基層瘋搶患者 大醫院要“崩盤(pán)”？！
日期：2016/12/3
11月30日，北京人社局輕扣扳機，打出了一枚醞釀已久的信號彈。藥企聽(tīng)令開(kāi)始搶占基層，大醫院患者從此流失加速。
基層醫院藥房將被快速填滿(mǎn)
昨日，北京人社局發(fā)布通知，自12月1日起，北京市社區用藥與大醫院再無(wú)差異，醫保藥品目錄合二為一，可報銷(xiāo)藥品可多達4萬(wàn)余種；同時(shí)要求社區等基層醫療機構應根據患者需求，即使配備相關(guān)藥品，方便患者就醫用藥。
據了解，北京市醫保存在著(zhù)兩類(lèi)藥品目錄，其中大醫院的藥品目錄品種包括2510種，稱(chēng)之為“大目錄”；而社區藥品報銷(xiāo)品種僅為1435種，稱(chēng)之為“小目錄”。
今年的8月15日，北京市衛計委、發(fā)改委等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》曾預計，到明年，基本醫保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區，“凡大醫院能報銷(xiāo)的藥品，在社區也能報銷(xiāo)?！?/span>
盡管此前基層用藥和大醫院趨向于一致化，在其他省份也有實(shí)施，但都沒(méi)有北京此番徹底——直接來(lái)個(gè)大統一，充分發(fā)揮了醫保調節在分級診療建設中的作用，方便了患者就醫。
▌基層市場(chǎng)爆發(fā)的節點(diǎn)到來(lái)
可以預見(jiàn)，藥企藥商的行動(dòng)肯定是動(dòng)如脫兔，會(huì )以最快的速度把北京基層醫療機構的藥房填滿(mǎn)、填實(shí)；醫藥代表對基層的拜訪(fǎng)增加頻率和密度；而基層醫院恰好也需要借助這些支持，盡力把患者留住。
自此，藥企喊了多年“占領(lǐng)基層”的愿望終于成真，而在分級診療建設越來(lái)越深入的背景下，如浙江允許基層可用50%的非基藥，陜西比例為40%，再加上遍地開(kāi)花的醫聯(lián)體內部對統一用藥的需求，基層用藥的扣子只會(huì )越開(kāi)越大。
如果說(shuō)基層市場(chǎng)徹底爆發(fā)的節點(diǎn)為12月1日的話(huà)，是個(gè)合乎邏輯的預測。
▌大醫院患者流失加速，多方加力促使崩盤(pán)
一直以來(lái)，藥品種類(lèi)不足成為參保人員不愿去社區就醫的原因之一。
北京市人力社保局相關(guān)負責人表示，當藥品目錄無(wú)差異化后，社區就醫的利好更加明顯。目前，北京市參保職工在社區診療費用報銷(xiāo)比例高達90%，與去大醫院相比，個(gè)人醫療費用負擔減輕20%。
原北京市醫改辦主任韓曉芳曾表示，調查發(fā)現，大醫院至少三成以上的患者都是得了慢病來(lái)定期開(kāi)藥的，再加上很多小病和常見(jiàn)病，保守分析，如果真正建立起分級診療，大醫院的病人數量至少會(huì )分流一半。
而隨著(zhù)大小醫院用藥的統一，預計將有近三成左右的慢病患者，會(huì )首選到基層拿藥。大醫院的門(mén)診量肯定會(huì )有明顯的下降，這也是分級診療想要達到的效果。
對于大醫院來(lái)說(shuō)，當前危機重重，前不久湖南的一家大醫院就曾爆出經(jīng)費問(wèn)題，而據“醫米調研”結果看，公立醫院的收入8年來(lái)，首次出現了斷崖式下跌。如果患者向基層流失持續加速，再帶走一塊收入的話(huà)，處在“補貼是否到位”、“藥品加成取消”、“診療費提升有限”縱橫交錯中的大型醫院，前景如何，沒(méi)人看得透。
信息來(lái)源：當代醫藥市場(chǎng)網(wǎng)
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