上海GPO第二批深度分析
日期：2016/11/28
易聯(lián)招采
時(shí)隔半年，上海GPO第二批采購開(kāi)始了，第一批采購的風(fēng)波還記憶猶新，第二批已經(jīng)重振旗鼓、強勢來(lái)襲！
這次在公布采購公告之前，上海藥品集團采購服務(wù)網(wǎng)公布了用藥目錄、工作流程、專(zhuān)家抽取辦法和藥品評價(jià)指標等等一系列評審文件，其中種種，不言而喻。
下面，我們就一系列文件的重點(diǎn)內容作進(jìn)一步分析：
一、采購主體 “還是原來(lái)的配方”
第二批的采購主體還是原來(lái)的5家三級醫院和6個(gè)區縣，即：復旦大學(xué)附屬華山醫院、上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院、上海市第一人民醫院、上海中醫藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫結合醫院和上海市東方醫院，徐匯區、楊浦區、普陀區、閔行區、金山區和崇明區所屬公立醫療機構。
并且，在《上海公立醫療機構藥品集團采購聯(lián)盟藥品集團采購（GPO）工作流程》中再次給了GPO一個(gè)理念介紹：
GPO 是在全市藥品統一招標采購（市陽(yáng)光平臺）基礎上，根據采購聯(lián)盟會(huì )員單位臨床用藥需求，利用“量?jì)r(jià)掛鉤、款價(jià)掛鉤”的市場(chǎng)機制，通過(guò)訂單合并，以擠壓藥品回扣為導向，提高藥品品種和企業(yè)的集中度，形成 GPO“團購價(jià)”。
二、采購品種數量遠超第一批
本次采購品種為呼吸系統用藥物、循環(huán)系統用藥物、解熱鎮痛藥物、抗變態(tài)反應藥物、抗寄生蟲(chóng)病藥物、中成藥（部分）等在市陽(yáng)光平臺上可正常采購的藥品（含集中采購招標中標藥品、掛網(wǎng)采購藥品和自費藥），共2523個(gè)藥品，比起第一批的175個(gè)，采購品種數量上遠超第一批。
三、GPO專(zhuān)家“分層、分類(lèi)、隨機”抽取
根據《上海公立醫療機構藥品集團采購聯(lián)盟評審專(zhuān)家抽取辦法（試行）》，評審專(zhuān)家組由 15 位以上組成（單數），包括管理類(lèi)專(zhuān)家、藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)家和臨床醫學(xué)專(zhuān)家。
每次評審前，由采購聯(lián)盟專(zhuān)家組根據評審藥品類(lèi)別，確定評審專(zhuān)家的組成結構和人數。按照“分層、分類(lèi)、隨機”的原則，由采購聯(lián)盟工作組通過(guò)計算機從采購聯(lián)盟專(zhuān)家庫中抽取評審專(zhuān)家。
專(zhuān)家抽取辦法總體看起來(lái)很科學(xué)、嚴謹，隨機抽取也保證了一定的公平性。
四、“量化評分排位”來(lái)了
我們知道，第一批GPO飽受爭議的原因之一就是其“量化評分排位”的透明度，所以，這次上海藥品集團采購服務(wù)網(wǎng)公布了《上海公立醫療機構藥品集團采購藥品評價(jià)指標》，包括藥品質(zhì)量評價(jià)指標、企業(yè)排名、市場(chǎng)占有率和商務(wù)指標等四個(gè)主要方面，指標間不設權重。
（1）藥品質(zhì)量評價(jià)指標，根據化學(xué)藥、中成藥在質(zhì)量評價(jià)上的差異，分別設定評價(jià)指標，具體評分項、評分標準和分值見(jiàn)下表：
詳細的評分標準是企業(yè)努力爭取的勝利果實(shí)，特別是對不良記錄減30分的嚴厲措施，讓我們感受到GPO態(tài)度的嚴肅。但是，是不是質(zhì)量評價(jià)得分高了就可以入圍，入圍數量是否有限制等等一系列問(wèn)題還是不夠明確。
（2）企業(yè)排名指標藥品生產(chǎn)企業(yè)排名來(lái)源于工信部《醫藥行業(yè)工業(yè)企業(yè)快報排名（主營(yíng)業(yè)務(wù)收入）》 ；藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)排名來(lái)源于上海市醫藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )《2015年度上海市藥品流通企業(yè)銷(xiāo)售排名》。
（3）市場(chǎng)占有率來(lái)源于會(huì )員單位上一年度的藥品使用金額。
（4）商務(wù)指標來(lái)源于企業(yè)申報價(jià)格，包括結算價(jià)格和預計供應鏈服務(wù)成本分擔比例。
五、價(jià)格申報二三事
和第一批價(jià)格申報一樣，此次企業(yè)也要申報“結算價(jià)”和“預計供應鏈服務(wù)成本分擔比例”兩個(gè)價(jià)格：
如果生產(chǎn)企業(yè)自行申報藥品，只需填報“結算價(jià)”；“預計供應鏈服務(wù)成本分擔比例”由其委托的經(jīng)營(yíng)企業(yè)填報。
“預計供應鏈服務(wù)成本分擔比例”應該算是上海GPO的一個(gè)特色，被業(yè)內簡(jiǎn)單直接得稱(chēng)為“返點(diǎn)”，醫藥商業(yè)企業(yè)對醫療機構的供應鏈延伸服務(wù)，更多被理解成二次議價(jià)。
總的來(lái)說(shuō)，國內GPO模式暫時(shí)還在嘗試探索階段，不論是上海GPO還是深圳GPO，與外國的GPO模式相去甚遠，并且在國家強調集中采購的前提下，國內GPO難以擺脫省級招標體系，我們暫且稱(chēng)之為中國特色的GPO模式。
中國特色的GPO是否能夠發(fā)展并且擴張開(kāi)來(lái)，是否能夠跟國家政策對接，是否能夠真實(shí)有效的降低藥價(jià)，是否能夠公開(kāi)公正、預防和遏制藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為，我們拭目以待上海GPO的第二份答卷。
附： GPO主要工作流程表
材料遞交及價(jià)格確認時(shí)間安排
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )
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