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【GPO系列之政策篇】:上海GPO報價(jià)必讀?。?!

日期:2016/11/28

上海GPO作為上海市醫藥衛生體制改革中的一項重要舉措,2016年2月底成立上海公立醫療機構藥品集團采購聯(lián)盟,正式啟動(dòng)。目前,2016年第二批藥品集團采購材料遞交及價(jià)格確認也將于明天開(kāi)始。在第二批啟動(dòng)前夕,滬上醫藥人走訪(fǎng)了上海醫藥衛生發(fā)展基金會(huì )及GPO相關(guān)負責人,就目前廣大群友關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了廣泛交流和咨詢(xún),形成系列報道。今天小編給各位帶來(lái)的是第一篇:政策篇。(文后有彩蛋哦


 

上海GPO政策支持文件概要匯編:


 

一、國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn) (國辦發(fā)〔2015〕7號)

在公立醫院改革試點(diǎn)城市,允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級中標價(jià)格。鼓勵省際跨區域、專(zhuān)科醫院等聯(lián)合采購。


 

二、國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)(國辦發(fā)〔2015〕38號)

通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等,建立科學(xué)合理

的補償機制。對醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。


 

三、國家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知(發(fā)改價(jià)格〔2015〕904號)

取消藥品政府定價(jià),完善藥品采購機制,發(fā)揮醫??刭M作用,藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競

爭形成。

推進(jìn)藥品價(jià)格改革必須發(fā)揮政府、市場(chǎng)“兩只手”作用,建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機制。


 

四、國家衛生計生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知(國衛藥政發(fā)〔2015〕70號)

探索以?。▍^、市)為單位的量?jì)r(jià)掛鉤、價(jià)格合理的集中采購實(shí)現路徑和方式,并實(shí)行零差率

銷(xiāo)售。

對于打包批量采購的藥品,要合理消化成本,零差率銷(xiāo)售。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級中

標價(jià)格的,省級中標價(jià)格應按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調整。


 

五、國家衛生計生委關(guān)于印發(fā)控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的若干意見(jiàn)的通知(國衛體改發(fā)〔2015〕89號)

堅持總量控制、結構調整,控制醫療費用總量增長(cháng)速度,合理調整醫療服務(wù)價(jià)格,降低藥品和

耗材費用占比,優(yōu)化公立醫院收支結構,實(shí)現良性運行。


 

六、國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)

(二)破除以藥補醫,建立健全公立醫院運行新機制

4.落實(shí)公立醫院藥品分類(lèi)采購。區分藥品不同情況,通過(guò)招標、談判、直接掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)

等方式形成合理采購價(jià)格。公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺

上自行采購。鼓勵跨區域聯(lián)合采購和專(zhuān)科醫院聯(lián)合采購。


 

七、上海市人民政府關(guān)于印發(fā)《上海市深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案(2016-2020年)》的通知(滬府〔2016〕45號)

11.破除以藥補醫機制

采取綜合措施,破除以藥補醫機制,將公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三

個(gè)渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道。深化藥品流通領(lǐng)域改革,建立藥品分類(lèi)采購模式,重點(diǎn)

推進(jìn)帶量采購、集團采購,優(yōu)化藥品供應鏈管理,減少流通環(huán)節,降低虛高藥價(jià)。

25. 開(kāi)展藥品醫療機構集團采購

鼓勵醫療機構以隸屬關(guān)系、區域合作、醫療聯(lián)合體等形式開(kāi)展集團采購,發(fā)揮批量采購優(yōu)勢,

實(shí)現量?jì)r(jià)掛鉤,應用信息化手段和現代物流技術(shù),整合醫院藥品內外部物流,切實(shí)降低采購成本。


 

八、上海市醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于印發(fā)《上海市深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)(2016-2020年)》的通知(滬發(fā)改〔2016〕4號)

十八、探索實(shí)施藥品集團采購(GPO)工作

59.成立藥品集團采購聯(lián)盟。在政府主管部門(mén)的指導下,由社會(huì )第三方發(fā)起,公立醫療機構自

愿參與,組成公立醫療機構藥品集團采購聯(lián)盟,采購聯(lián)盟實(shí)行會(huì )員制,會(huì )員單位代表組成采購工作

領(lǐng)導小組、專(zhuān)家組和工作組。

60.開(kāi)展藥品集團采購工作。GPO組織醫療機構合并訂單,形成批量?jì)?yōu)勢,通過(guò)生產(chǎn)和供應企

業(yè)參與竟爭,形成低于掛網(wǎng)價(jià)的結算價(jià),降低虛高藥價(jià)。

61.優(yōu)化藥品供應鏈體系。運用藥品供應鏈集成技術(shù)和信息手段,延伸現代醫藥物流服務(wù),將

內部物流與藥品企業(yè)外部物流整合,實(shí)現采購供應的專(zhuān)業(yè)化、社會(huì )化、信息化,建立供應鏈管理新

模式,降低藥品供應鏈總成本。

實(shí)施進(jìn)度:2016年,成立藥品集團采購聯(lián)盟,實(shí)施藥品集團采購工作。2017年,逐步擴大采購藥品集團采購政策匯編

聯(lián)盟成員單位范圍。2018—2020年,完善GPO采購模式,滾動(dòng)實(shí)施采購工作。

責任部門(mén):市衛生計生委牽頭,市醫保辦、市稅務(wù)局、申康醫院發(fā)展中心、各區政府等配合。


 

九、上海市深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于印發(fā)《上海市深化醫藥衛生體制改革“十三五”規劃》的通知(滬發(fā)改醫改〔2016〕7號)

(三)統籌推進(jìn)公共衛生服務(wù)體系建設

3、優(yōu)化藥品供應鏈管理。建立涵蓋藥品采購、配送、使用、監管等全過(guò)程的藥品供應鏈管理

規范。借鑒國外藥品集團采購組織(GPO)模式,鼓勵醫療機構以隸屬關(guān)系、區域合作、醫療聯(lián)合

體等形式開(kāi)展藥品集團采購,發(fā)揮批量采購優(yōu)勢,實(shí)現量?jì)r(jià)掛鉤,應用信息化手段和現代物流技

術(shù),整合醫院藥品內外部物流,切實(shí)降低采購供應總成本。


 

十、上海市人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于印發(fā)上海市公立醫院藥品集中采購工作實(shí)施意見(jiàn)的通知(滬人社醫〔2016〕37號)

鼓勵醫院以隸屬關(guān)系、區域合作、醫聯(lián)體等形式開(kāi)展醫院集團采購(GPO),發(fā)揮批量采購優(yōu)

勢,實(shí)現量?jì)r(jià)掛鉤,切實(shí)降低采購成本。醫院集團采購的信息發(fā)布和結果執行通過(guò)陽(yáng)光平臺及時(shí)對

外公開(kāi),形成的成交價(jià)不得高于陽(yáng)光平臺中標價(jià)和掛網(wǎng)價(jià),并按藥品加成政策銷(xiāo)售,其藥品實(shí)際采

購價(jià)格將作為全市集中招標采購、中標價(jià)格動(dòng)態(tài)調整或醫院議價(jià)的重要參考。對已開(kāi)展醫保帶量采

購的藥品、談判采購的藥品以及定點(diǎn)生產(chǎn)藥品,不納入醫院集團采購范圍。


 

【重點(diǎn)!重點(diǎn)!重點(diǎn)!——在最后!】

 

一、上海GPO的定位和定性

 

① 遵守市場(chǎng)規則——量?jì)r(jià)掛鉤:GPO強調量?jì)r(jià)掛鉤,通過(guò)訂單合并、集中企業(yè),鎖定市場(chǎng)份額,來(lái)保證量;

② 強調公益性:上海GPO利用市場(chǎng)機制把公益性的事情,做大做強,以第三方的行為來(lái)促使醫療行業(yè)建立新秩序;

③ 符合醫改和醫藥分開(kāi)的改革方向和原則;

 

二、第二批采購藥品的品種分析:

 

① 相比較抗微生物類(lèi)藥品,臨床使用的“替代性”相對較大;

② 國產(chǎn)品種中,有部分已經(jīng)達到了較高的質(zhì)量水平,過(guò)專(zhuān)利保護期的原研品種的優(yōu)勢正在逐步縮??;

③ 中成藥是第一次進(jìn)行團購,其采購規則與西藥有所不同。中成藥品種,按照功能主治、辯證施治分類(lèi),先篩選品種,再遴選企業(yè)。因此,即便是對參加過(guò)第一期采購的企業(yè)來(lái)說(shuō),還是第一次。

 

三、上海GPO第三批采購時(shí)間:

 

   根據進(jìn)度安排,預計在2017年1月中旬前完成第三批采購。

 

綜上所述,小編認為:

 

① 上海GPO工作符合國家和上海相關(guān)政策,并列入了醫改的工作計劃中,勢在必行;

② 上海GPO在逐步增加集團采購中的透明度,加強與各方面的溝通、聯(lián)系,聽(tīng)取不同聲音的出現,表明了上海GPO的開(kāi)放態(tài)度。也正是如此才能促使上海的GPO真正為上海市的病患帶來(lái)健康和實(shí)惠,一切正向有利于市場(chǎng)主導下“供需雙方”的合作轉變;

③ 上海GPO與上海陽(yáng)光平臺共享信息,動(dòng)調和掛網(wǎng)聯(lián)動(dòng),參與上海GPO藥品集團采購的企業(yè)應綜合平衡自己的全國大局優(yōu)勢,認真比對自己GPO評判標準和報價(jià),做最合理的參投。

④ 自愿參加GPO的醫療機構,在臨床藥品使用上仍然具有自主權。醫療機構可以自由選擇用還是不用GPO遴選中選目錄,區別僅僅在于要遵守自身參與GPO團購的承諾,即藥品使用金額的90%要通過(guò)GPO的途徑來(lái)實(shí)現:這點(diǎn),企業(yè)一定要看清楚!

 

小編在進(jìn)行企業(yè)和GPO組織的走訪(fǎng)后,對第二期進(jìn)口和國產(chǎn)品種的降幅,做一個(gè)大膽預測:

 

① 進(jìn)口合資品種,降幅小于5%,不會(huì )有談判機會(huì );

② 國產(chǎn)品種中,企業(yè)、產(chǎn)品質(zhì)量第一梯隊的企業(yè)總體降幅應至少保證15%;

③ 國產(chǎn)品種中,企業(yè)、產(chǎn)品質(zhì)量第二梯隊的企業(yè)總體降幅應至少保證20-30%;

④ 中成藥品種降幅要求不會(huì )低于西藥。

 

信息來(lái)源:滬上醫藥人

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