上海優(yōu)質(zhì)資源向基層傾斜 吸引患者就醫“下沉
日期：2016/11/25
11月21日-24日，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì )將在上海舉行。今年是第一屆全球健康促進(jìn)大會(huì )召開(kāi)30周年，上海作為主辦之地，其在健康促進(jìn)方面的工作也受到各界的廣泛關(guān)注。國家衛生計生委宣傳司司長(cháng)毛群安表示，近年來(lái)，上海在醫改方面提供了很多經(jīng)驗，特別是改善醫療健康服務(wù)以及建立適合衛生行業(yè)特點(diǎn)的人事分配制度等方面做了很多探索，是值得推廣的醫改典型。
簽約居民有了“延伸處方”
據了解，從2011年起，上海市積極探索家庭醫生制度，2015年，上海市啟動(dòng)了“1+1+1”簽約試點(diǎn)工作?！?+1+1”即居民在選擇社區衛生服務(wù)中心一個(gè)家庭醫生團隊簽約的基礎上，再選擇一家區級醫療機構、一家市級醫療機構進(jìn)行簽約。
“居民簽約之后會(huì )享受各項優(yōu)惠措施，不僅可以在‘1+1+1’組合內任意就診，同時(shí)通過(guò)家庭醫生轉診的患者可以享受優(yōu)先政策?！鄙虾Ｊ行l計委醫政醫管處相關(guān)人員表示。
據介紹，上級醫院拿出50%的專(zhuān)科和專(zhuān)家門(mén)診預約號源，在預約期前50%的時(shí)段優(yōu)先向家庭醫生與簽約居民開(kāi)放?！叭绻麤](méi)有預約完的，再回流到大的預約池內，不足的話(huà)，再進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整?！鄙虾Ｊ行l計委醫政醫管處相關(guān)人員指出。
另外，上海市已啟動(dòng)簽約的社區衛生服務(wù)中心同步開(kāi)展“延伸處方”政策，經(jīng)家庭醫生轉診至上級醫院的簽約居民，在回到社區就診時(shí)，家庭醫生可延用上級醫院處方藥品，并通過(guò)第三方物流實(shí)現配送，滿(mǎn)足社區居民針對性用藥需求。上海市衛計委基層衛生處相關(guān)人員表示，目前“延伸處方”主要針對用藥確切有效的慢病患者，政策一經(jīng)實(shí)施受到了居民的廣泛歡迎。
據了解，目前社區衛生服務(wù)中心已開(kāi)具“延伸處方”9.4萬(wàn)張。據測算，由于社區衛生服務(wù)中心門(mén)診診查費減免與藥品零差率政策，“延伸處方”藥品在社區衛生服務(wù)中心開(kāi)具，不僅居民門(mén)診均次自付平均可減少7.03元，而且醫?；鹂傮w上也能節省支出。
讓家庭醫生獲得“崗位榮譽(yù)感”
不僅家庭醫生簽約各種制度吸引百姓，家庭醫生的服務(wù)能力提升也促進(jìn)了患者就醫“下沉”。
上海市衛計委相關(guān)人員指出，分級診療的重點(diǎn)是要做強社區，一是需要對家庭醫生進(jìn)行培養，二是讓家庭醫生擁有“崗位榮譽(yù)感”。
據介紹，上海市將全科醫生培養納入住院醫師規范化培訓渠道，2010年以來(lái)累計招錄培訓對象2000余人，900余人完成培訓，全部到社區衛生服務(wù)中心工作。目前上海全科醫生數量達到2.45名/萬(wàn)人口，實(shí)現了國家2020年規劃目標，其中本科以上學(xué)歷達到85%，中級以上職稱(chēng)達到76%。
并且對在崗家庭醫生每年開(kāi)展臨床技能、健康管理技能等一系列培訓，建立全科醫生能力評估基地，定期選派優(yōu)秀骨干人員赴國外接受培訓，培養一批家庭醫生骨干；另外，開(kāi)展鄉村醫生本土化培養，采取定向招生、定點(diǎn)培養、統一管理的方式，按照“3+2”模式培養新一代鄉村醫生，并納入社區衛生服務(wù)中心編制；四是建立了31家臨床培訓基地、57家社區基地，依托復旦、交大、同濟等高校成立全科醫學(xué)師資培訓中心，推動(dòng)部分社區衛生服務(wù)中心成為醫學(xué)院校附屬中心，全面提升社區“醫教研”水平。
上海市衛生計生委相關(guān)人員指出，“以?xún)嚎茷槔?，為了推廣兒科醫療團隊建設，加強兒科醫療質(zhì)量的同質(zhì)化。在全市構建東、南、西、北、中五大區域兒科聯(lián)合體或兒科聯(lián)合團隊。目前，全市5個(gè)兒科聯(lián)合團隊（復旦大學(xué)附屬兒科醫院、上海兒童醫學(xué)中心、上海市兒童醫院、新華醫院、瑞金醫院）全部實(shí)質(zhì)性對接工作并完成簽約?！?/span>
“作為兒科聯(lián)合體的帶頭醫院之一，復旦大學(xué)附屬兒科醫院通過(guò)‘三個(gè)平移’（管理平移、技術(shù)平移、品牌平移）‘四個(gè)統一’（服務(wù)質(zhì)量、診療模式、學(xué)科規劃、信息共享），將優(yōu)質(zhì)兒科醫療資源下沉，使得綜合性醫院兒科和社區醫院的兒科服務(wù)能級得到提升?！睆偷┐髮W(xué)附屬兒科醫院院長(cháng)黃國英指出。
據介紹，在增強基層醫生崗位榮譽(yù)感方面，上海市形成了表彰激勵機制，2013年起，連續三年評選出三屆“上海市十佳家庭醫生”，并且設立了“全科醫師基層服務(wù)卓越獎”“社區好中醫”等獎項，增強了家庭醫生和社區衛生工作者的職業(yè)認同感。
“除此之外，上海市在社區衛生服務(wù)中心試點(diǎn)績(jì)效工資改革。建立科學(xué)的內部分配機制，實(shí)現‘多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬’，按照標化工作量進(jìn)行考核，試點(diǎn)之后，社區醫生的收入有了明顯提高，其中在閔行區社區醫生平均年收入可以達到16萬(wàn)，家庭醫生最高可以達到二十五六萬(wàn)?！鄙虾Ｊ行l計委相關(guān)人員表示，事業(yè)留人、感情留人、待遇留人，優(yōu)質(zhì)資源向基層傾斜，把基層做強，才能吸引居民社區就診，有效的分級診療才能做起來(lái)。
信息來(lái)源：國控上海藥事圈
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