【發(fā)布】抗菌藥使用“現狀圖”提示：仍需盯緊品種選擇、沙星類(lèi)藥物、手術(shù)預防用藥三重點(diǎn)
日期：2016/11/25
國家衛生計生委日前出版《中國抗菌藥物臨床應用管理和細菌耐藥現狀》，書(shū)中數據來(lái)源于國家衛生計生委抗菌藥物臨床應用監測網(wǎng)和全國細菌耐藥監測網(wǎng)。該書(shū)在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì )上面向全球發(fā)布，今后將每年出版一次。
藥物花費、用量強度均下降
據了解，抗菌藥物臨床應用監測網(wǎng)目前入網(wǎng)單位2542家，其中，中心成員單位192家，均為三甲醫院。全國細菌耐藥監測網(wǎng)2015年納入數據分析的醫院共有1143家，其中二級醫院占23.8%，三級醫院占76.2%。
根據監測，2015年，中心成員單位住院患者人均抗菌藥物費用占人均總藥費的10.4%，較2014年下降0.3個(gè)百分點(diǎn)。2010年～2015年，中心成員單位非手術(shù)組患者人均抗菌藥物費用由1135.7元下降至444.9元，手術(shù)組患者人均抗菌藥品費用由1554.1元降至642.8元，均呈現遞減趨勢。監測顯示，2015年，中心成員單位共計調查處方352516張，醫院平均每張處方用藥約2.1個(gè)品種。每張處方的平均金額和每張含抗菌藥物的處方平均金額均較2014年有所降低。中心成員單位累計抗菌藥物消耗金額和累計消耗抗菌藥物量較2014年增速放緩。2010年～2015年，抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%。
監測顯示，從2010年以來(lái)，中心成員單位住院和門(mén)診患者抗菌藥使用率、使用強度均大幅下降。2010年～2015年，住院患者平均抗菌藥物使用率由67.3%下降到2015年的39.1%，其中，手術(shù)組從97.3%下降到64.0%；非手術(shù)組從48.5%下降到25.6%。門(mén)診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%。2015年，中心成員單位手術(shù)預防用藥使用率為59.5%。其中，I類(lèi)切口為45.0%，較2014年下降4.2個(gè)百分點(diǎn)；II類(lèi)切口為79.2%，較2014年下降4.7個(gè)百分點(diǎn)；III類(lèi)切口為100.0%，較2014年上升3.6個(gè)百分點(diǎn)。從2010年以來(lái)，各醫院抗菌藥物使用強度呈大幅下降趨勢，但2014年下降幅度較小，2015年與2014年基本持平。
品種選擇不合理 用藥時(shí)機要改善
據了解，品種選擇不合理，是我國抗菌藥物不合理使用的主要表現之一，臨床抗菌藥物選擇上偏向廣譜的品種。2015年，三代頭孢菌素的使用量明顯增大，重新成為使用量最大的抗菌藥物，喹諾酮類(lèi)藥物的構成比也從第三位上升一位。碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物的各項指標均持續上升，提示現階段臨床對該類(lèi)抗菌藥物的過(guò)度依賴(lài)。
值得注意的是，在分類(lèi)使用強度排位第二的喹諾酮類(lèi)抗菌藥物中，左氧氟沙星2015年使用強度和消耗量在所有品種的抗菌藥物中排位第一，近年來(lái)也一直名列前茅；在喹諾酮類(lèi)藥物中排名第二的莫西沙星消耗量占全部抗菌藥物的3.47%，與左氧氟沙星（8.91%）合計占全部抗菌藥物的12.38%。對喹諾酮類(lèi)藥物，特別是左氧氟沙星和莫西沙星的使用應予以足夠的重視。
手術(shù)患者首次預防用藥時(shí)機、聯(lián)合用藥不合理，也是抗菌藥物臨床應用管理中存在的突出問(wèn)題。根據監測，中心成員單位手術(shù)組首次預防用藥時(shí)機逐步趨于合理，但仍有病例術(shù)前不用、術(shù)后才用藥或進(jìn)手術(shù)室前幾小時(shí)甚至幾天前即開(kāi)始預防用藥，上述情況占用藥病例的32.5%。從2010年以來(lái)，中心成員單位住院患者抗菌藥物聯(lián)合用藥率呈下降趨勢，尤其是手術(shù)組住院患者抗菌藥物聯(lián)合用藥率下降明顯，從2010年的47.9%降至2015年的17.8%，降幅超過(guò)30個(gè)百分點(diǎn)。非手術(shù)組略有下降。非手術(shù)組聯(lián)合用藥不合理的比例大于手術(shù)組聯(lián)合用藥不合理的比例。
信息來(lái)源：醫藥地理
|
