【一地一策】細讀湖南、吉林、山東“兩票制”方案，各有什么不同特點(diǎn)？
日期：2016/11/25
最近，醫藥界熱熱鬧鬧，各省“兩票制”方案相繼推出。方案大同小異，都是圍繞如何實(shí)施“兩票制”做文章。但細看下來(lái)，還是有差異的，畢竟各省都有自己的實(shí)際情況，一地一策才符合中國國情。
9月5日，湖南省衛生計生委召開(kāi)傳達貫徹全國衛生與健康大會(huì )精神會(huì )議，提出加速完善藥品供應保障制度。實(shí)行全面跟標采購，集中帶量采購，全額網(wǎng)上采購，兩張稅票流通。這被業(yè)內總結為“三購兩票”。
“三購”把“兩票制”的前置流程設計得清清楚楚。無(wú)論是參與投標的生產(chǎn)廠(chǎng)家，還是將來(lái)要配送的商業(yè)公司，都要為湖南的“兩票制”方案傷筋動(dòng)骨，坐立不安，尤其是跟蹤全國藥品耗材采購中標最低價(jià)和全額網(wǎng)上采購，更是讓廠(chǎng)家和商家憂(yōu)心忡忡。又是一個(gè)最低價(jià)，而且是全額網(wǎng)上采購，并且一律通過(guò)省政府公共資源交易平臺或地方網(wǎng)上交易平臺，購價(jià)不得高于“天花板”價(jià)，網(wǎng)下采購將受到追查。
政府每一項政策的出臺，總會(huì )綜合考慮各方面因素，通過(guò)“三購兩票”措施的執行，藥品配送集中度必然隨之提高，藥品回扣資金必然隨之“斷供”，醫療行風(fēng)也隨之好轉。生產(chǎn)企業(yè)或商業(yè)公司要爭得湖南藥品耗材這塊市場(chǎng)大“蛋糕”，還得不斷修煉內功。生產(chǎn)企業(yè)在保證產(chǎn)品質(zhì)量的基礎上開(kāi)源節流，降低各項費用成本，提高產(chǎn)品的核心競爭力，即使最低價(jià)中標也能完成產(chǎn)品的正常供貨；商業(yè)公司運用好信息化工具，加快倉儲和資金周轉率，達到降低運營(yíng)成本的目的，在盈利的前提下完成“最后一公里”的配送。
在“兩票制”的限制下，大公司顯示出集團化優(yōu)勢，既有分子公司的組織架構，又可以依托互聯(lián)網(wǎng)和信息化技術(shù)，實(shí)行集采分銷(xiāo)，降低運營(yíng)成本，在湖南的“三購兩票”中進(jìn)一步增大體量。
中小公司尤其是那些靠過(guò)票、倒票生存的公司，在這一輪競爭中算是走到了盡頭。僥幸存活下來(lái)的公司也會(huì )因為只有分銷(xiāo)渠道，沒(méi)有終端網(wǎng)絡(luò )，不可能像以往那樣拿品種，再分包給其他配送商，因為“兩票制”已經(jīng)斷了他們的所有后路。
而且最低價(jià)跟標和全額網(wǎng)上采購，加上“兩票制”局限，讓所有不規則和暗箱操作的經(jīng)銷(xiāo)商失去了生存土壤，往日層層加價(jià)和暗地與代理商的渠道外交易不復存在。這對于凈化流通環(huán)節中的不正?，F象有著(zhù)積極作用，通過(guò)藥品流通監管，可以減少以次充好、回扣推銷(xiāo)、層層分包、空手套現、過(guò)票洗錢(qián)、配送企業(yè)扎堆等不正?，F象，努力把藥品流的濁流變成清流。
結合湖南省經(jīng)銷(xiāo)商規模相對偏小、偏弱的實(shí)際情況，通過(guò)“三購兩票”政策的推行與實(shí)施，將加快湖南省經(jīng)銷(xiāo)商的重組并購，進(jìn)一步提升集中度，更有利于湖南省醫藥流通領(lǐng)域的健康發(fā)展?！ ?
11月4日，吉林省發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)全國衛生與健康大會(huì )精神加快衛生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，明確2017年推行“兩票制”。與其他省的方案相比，吉林“兩票制”來(lái)得更徹底，一步到位。
沒(méi)有試點(diǎn)，沒(méi)有分級，所有公立醫療機構全部執行“兩票制”，這是省政府給自己下了決心，不留退路，不留余地，堅定不移地全面推行“兩票制”。這就把吉林省所有經(jīng)銷(xiāo)商和個(gè)代推上了一條獨木橋，時(shí)間緊，事情多，只有50天時(shí)間（2017年全面推行），就要把原來(lái)枝枝椏椏的流通環(huán)節縮短成一條直道，這要牽涉到多少的人和事呀！
上至三甲醫院，下到鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心，尤其是基層醫療機構，牽涉到最基層的患者群體，一般都由當地縣級藥品批發(fā)企業(yè)配送。而這些縣級公司一般拿不到中標企業(yè)的直接訂單。中標的基藥和低價(jià)藥，或由生產(chǎn)企業(yè)直接交給省城大公司如國藥控股、華潤醫藥、九州通等全權配送，或委托一些網(wǎng)絡(luò )齊全的地方性公司如上藥、南藥、廣藥及地級市醫藥公司配送，或由一些神通廣大的藥代自然人獨家代理。而后或通過(guò)分子公司，或沿著(zhù)原有的分銷(xiāo)渠道，或由藥代自然人獨特的層層分包流程實(shí)行配送。
無(wú)論哪一種形式，中標企業(yè)都很難和縣級公司直接連上號，而縣級公司又是基藥低價(jià)藥配送的主體。吉林“兩票制”把鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心也拉上了套，這要斬斷多少開(kāi)票過(guò)程中的環(huán)節，不談利益成份，單是能否“兩票制”開(kāi)到鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心，就是一個(gè)龐大的系統工程。
經(jīng)銷(xiāo)商也好，藥代自然人也好，一定要認清形勢，不要抱任何幻想。經(jīng)銷(xiāo)商的出路只有兩條：要么抱團取暖，重組并購，要么淘汰出局。藥代自然人的出路有三條：要么徹底遠離過(guò)票、倒票，以合法的身份加盟正規企業(yè)，保留一點(diǎn)自己的血脈；要么退隱江湖；要么繼續鋌而走險，最終人財兩空。
識時(shí)務(wù)者為俊杰，吉林省“兩票制”既揚起了正規企業(yè)遠航的風(fēng)帆，又徹底粉碎了過(guò)票公司生存的幻想。但是任重而道遠，吉林省在全面實(shí)施“兩票制”的過(guò)程中，肯定會(huì )有風(fēng)風(fēng)雨雨。但雨過(guò)天晴，那是一片什么樣的天地，同行們都在翹首相望。
11月7日發(fā)布的《山東省衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于執行新一輪藥品集中采購結果的通知》提出，濟南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州6個(gè)市要按照省里有關(guān)要求，穩步推行藥品采購“兩票制”。
相比之前安徽、陜西、浙江、吉林的“兩票制”方案，山東省“兩票制”運行方案相對靈活、穩健，逐漸推進(jìn)，穩扎穩打?？v看山東“兩票制”政策不難發(fā)現“面”雖然不寬，但有深度，從“點(diǎn)”出發(fā)，希望在“點(diǎn)”的成份上挖掘有價(jià)值的內容，再逐步復制、推廣，最終達到“面”的效果。
山東雖然是6個(gè)城市試點(diǎn)，但這是濟南和膠東半島，其藥品銷(xiāo)售總量占全省17個(gè)地級市的50%以上。先從經(jīng)濟發(fā)達地區入手，整合和整頓藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)，從而撬動(dòng)公立醫院的改革，摸索、總結在執行“兩票制”過(guò)程中的經(jīng)驗和教訓，再向全省全面展開(kāi)，求得山東省“兩票制”政策的安全落地。
雖然山東省“兩票制”方案沒(méi)有明確集團內部分子的調撥算不算一票，還有待后續文件的出臺和補充，但“兩票制”本身已經(jīng)強化了集團化大公司的優(yōu)勢。無(wú)論是國藥控股、華潤醫藥、九州通、上海醫藥這些已經(jīng)在山東生根、開(kāi)花、結果的外來(lái)醫藥巨擘，還是山東瑞康醫藥、山東海王銀海醫藥、山東康惠醫藥等本土醫藥豪強，雖然蝸居在膠東半島，但以強大的分銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )占據了山東半壁醫藥市場(chǎng)份額。各路英雄好手將角逐省城和膠東，爭奪因“兩票制”而切割出來(lái)的市場(chǎng)。
山東“兩票制”之戰，可以說(shuō)是在中國人口稠密、經(jīng)濟發(fā)達的地區首先拉開(kāi)了決戰的序幕，這讓江蘇、廣東、上海、北京、天津等經(jīng)濟前沿省市的藥品批發(fā)商既興奮又憂(yōu)愁。山東的今天就是他們的明天。好在山東省沒(méi)有像其他省份一刀切開(kāi)所有市場(chǎng)，否則好多公司可能連轉型的機會(huì )都沒(méi)有，就被淘汰出局了。
不難預見(jiàn)，在山東“兩票制”的搏殺中，肯定會(huì )有一些具有創(chuàng )新理念的新公司脫穎而出。他們可以借助互聯(lián)網(wǎng)的信息化系統，連接眾多有終端配送網(wǎng)絡(luò )的中小批發(fā)企業(yè)結成聯(lián)盟，采用集采分銷(xiāo)的經(jīng)營(yíng)模式，照樣可以從生產(chǎn)企業(yè)拿到品種，在國家政策允許的前提下，完成“兩票制”運行的漂亮轉型。同樣，一些巨型批發(fā)企業(yè)可能會(huì )因為缺少終端網(wǎng)絡(luò )，即使有品種資源也無(wú)法直接配送下去，這就是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的魅力和無(wú)奈。
信息來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報
|
