中國中醫藥報：走進(jìn)非遺 | 董氏兒科醫術(shù)：兒科治病用藥貴在輕靈
日期：2016/11/25
兒科常被醫學(xué)稱(chēng)之為“啞巴科”，只因小孩子難以表達自己的癥狀，一旦家長(cháng)描述差之毫厘，醫生的治療判斷就謬以千里。然而，有一支家傳七代的兒科流派，憑借望診為重、推理論病，下藥輕細，治療務(wù)求見(jiàn)效等特點(diǎn)譽(yù)滿(mǎn)杏林，傳承至今仍“一號難求”——這就是董氏兒科。
國醫大師裘沛然教授題詞
董廷瑤教授開(kāi)辦上海中醫研究生班講課
中醫兒科界素有“南董北劉”之說(shuō)，北有京城“小兒王”劉弼臣，南有“董氏兒科”第四代傳人、出身浙江寧波中醫世家的董廷瑤。
1958年，上海發(fā)生了麻疹大流行，嚴重威脅著(zhù)兒童的生命。在上海市衛生局緊急號召下，董廷瑤與多位著(zhù)名中醫到大公醫院，與西醫協(xié)作搶救患兒。在治療中，董廷瑤發(fā)現，一些患兒麻疹好轉后，卻又突然病情加重，甚至死亡。董廷瑤認為，這是氣血阻滯，疹毒無(wú)法外泄，又返回體內導致的結果。
“要治療這類(lèi)患兒，就要使疹毒‘透出來(lái)’?！庇谑?，董廷瑤采用解毒活血湯，加味后給這類(lèi)麻疹患兒服用，效果出奇的好。藥少人多，他就用大水缸熬藥，然后裝在小瓶里分發(fā)給患兒。麻疹患兒的死亡率快速下降，最后達到了零死亡率。
提出“麻疹以透為先”治則，依據的正是董氏兒科多年沿襲的“推理論病，推理論治”學(xué)術(shù)思想。在長(cháng)達200余年歷史中，董氏兒科傳承人根據天、地、人、外界、自然和身體內在的因素，來(lái)分辨致病本源，明確疾病發(fā)生的機理，然后做出治療原則。
董延瑤在長(cháng)達80年的調治兒病中強調兒科望診，提出“明理、識病、辨證、求因、立法、選方、配伍、適量、知變”的臨證九訣，在之后兒科疾病的診治時(shí)，為整個(gè)家族的治療給出一整套完整的辨證思路。
董幼祺教授就診患兒，授徒傳藝
家住上海的9歲男孩童童吃東西總是吐，檢查出是膽囊水腫后，醫院給他輸液、吃藥治療，連續十幾天癥狀仍然沒(méi)有緩解。童童的父母來(lái)到寧波市中醫院找到董幼祺尋求幫助。
董幼祺只開(kāi)了兩服湯藥。隔天，童童父母打來(lái)電話(huà)，說(shuō)孩子服藥半小時(shí)以后腸鳴便通、已經(jīng)可以進(jìn)食了，癥狀正在慢慢消失。幾天后，童童到醫院復查，膽囊水腫的狀況居然消失了?！熬鸵环幯?，董醫師醫術(shù)太奇妙了?！蓖母赣H事后不禁感慨?！拜p、巧、簡(jiǎn)、活、廉、效”簡(jiǎn)單的小兒用藥六字訣在這個(gè)病例上發(fā)揮得爐火純青。
“調治兒病，注重脾胃”，如今的董幼祺既是董氏兒科第六代傳承人，也是國家級名老中醫。他說(shuō)，小兒臟腑氣血功能處于幼稚階段，調治脾胃是兒科疾病治療中的重要環(huán)節。董氏兒科在用藥時(shí)，將“輕”字列于首位，認為用藥貴在輕靈、和平，千萬(wàn)不能傷到胃氣。
“我們創(chuàng )新了很多小兒外治法，創(chuàng )立諸多治療思路和法則，如活血透疹法治療麻疹、清營(yíng)轉氣法治療川崎病、疏透理脾法治療過(guò)敏性紫癜等”董幼祺認為，只有繼承祖輩們學(xué)術(shù)精華，并不斷臨床實(shí)踐，驗證總結，在此基礎上創(chuàng )新發(fā)展，適應新的時(shí)代變遷，疾病譜的變化，才能將一門(mén)醫術(shù)發(fā)揚光大。
在董氏兒科，進(jìn)門(mén)弟子首先要具備第一條——有醫德。董幼祺說(shuō)，中醫藥學(xué)博大精深，學(xué)好一門(mén)醫術(shù)極其難，要熟記的藥物、藥效和療法多不勝數，因此，需要學(xué)習者能鍥而不舍的學(xué)習，不斷地領(lǐng)悟，精益求精。
從寧波、上海分別成立董氏兒科非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承研究基地，到建立全國及浙江省名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室，乃至上?！昂Ｅ芍嗅t流派傳承研究基地—董氏兒科”等學(xué)術(shù)研究傳承平臺。董氏兒科之所以得到社會(huì )的認可，始終與鍥而不舍、精益求精的“董氏”精神密不可分。
第七代傳人董繼業(yè)介紹，每年有大批基層醫生，海外留學(xué)生，省基層名中醫來(lái)到寧波市中醫院跟隨董幼祺學(xué)習進(jìn)修，跟師臨證，研究經(jīng)典，整理醫案，挖掘總結臨床特色和學(xué)術(shù)思想等。臨床、科研、教學(xué)三位一體的董氏兒科非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承研究基地正在多渠道開(kāi)展學(xué)習與繼承，努力形成培養傳承型人才“流動(dòng)站”。
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董氏兒科醫術(shù)2014年列入了第四批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目。董氏兒科是我國海派中醫兒科的主要流派，至今兩百多年，歷經(jīng)七代，門(mén)生遍及全國。董氏兒科創(chuàng )立“推理論病、推理論治”的學(xué)術(shù)思想，并且提出了“明理、識病、辨證、求因、立法、選方、配伍、適量、知變”的臨證九訣，并以此來(lái)指導確立兒科的診治法則。講究用藥精細，并創(chuàng )立六字要訣“輕、巧、簡(jiǎn)、活、廉、效”，每張處方至多八、九味藥，且價(jià)格低廉。
第四代傳人董廷瑤教授，全國首批名老中醫、上海市中醫文獻館原館長(cháng)、被譽(yù)為當代中醫兒科泰斗，更是創(chuàng )立了一整套兒科理論體系和獨特的診療方法，并通過(guò)其傳人和學(xué)生不斷得以發(fā)揚光大。
董氏兒科第六代傳人董幼祺，創(chuàng )立諸多學(xué)術(shù)思想和治療法則，如“診察兒病，望診為首”“調治兒病，注重脾胃”“外感熱病，擇途逐盜”等，做到了藥精煉而效顯著(zhù)，充分體現了董氏兒科在中醫辨證施治的原則下所創(chuàng )立的獨特理論體系和治療法則。
作者：本報記者 魏敏 通訊員 褚小翠
信息來(lái)源：中國中醫藥報 11月16日第2版
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