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國家要大建基層中醫館！須符合這些條件

日期：2016/11/21

導語(yǔ)

近幾年國家各種政策上扶持中醫藥的發(fā)展，鼓勵基層中醫館的建設，而2016年這四大變化將加速基層中醫館的建設：

第一，公立醫院取消藥品加成，但中藥飲片還有利潤

今年年初，國務(wù)院下發(fā)了《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，要鞏固公立醫院取消藥品加成的改革成果，新增試點(diǎn)城市所有公立醫院取消藥品加成（中藥飲片除外）。

在全國公立醫院都將實(shí)施藥品零加成的時(shí)候，中醫藥飲片仍可一定范圍內加成，可見(jiàn)中醫藥將“有利可圖”。再加上不斷理順的中醫藥服務(wù)價(jià)格，未來(lái)中醫藥服務(wù)也必將是“香餑餑”。

第二，民間師承中醫可以“合法執業(yè)”

國家中醫藥法逐步完善《中醫藥法（草案）》，二次審議提出民間師承中醫可經(jīng)省級中醫藥主管部門(mén)，組織審核后，即可取得醫師資格。

等《中醫藥法》正式出臺后，可預見(jiàn)更多的民間中醫將有行醫資格，政策放開(kāi)了，一直想施展抱負的中醫人將更多的選擇去開(kāi)辦一個(gè)中醫館。

第三，國家為基層中醫館的建設定目標

今年8月，國家中醫藥管理局已經(jīng)下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計劃的通知》，其中對基層中醫館的建設定了目標，85%以上的社區衛生服務(wù)中心和70%以上的鄉鎮衛生院建設中醫館、國醫堂等中醫綜合服務(wù)區；并且規定基層醫療衛生機構開(kāi)展健康教育的種類(lèi)和數量，中醫藥內容不少于40%。

所以在未來(lái)幾年基層醫療機構開(kāi)辦中醫館將是必須完成的任務(wù)。

第四，在職醫生可開(kāi)辦醫療機構，可多點(diǎn)執業(yè)

11月，國家衛生計生委下發(fā)了修改《醫療機構管理條例實(shí)施細則》的決定（征求意見(jiàn)稿）通知，其中刪除了“醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務(wù)人員不得申請設置醫療機構”的規定，就意味著(zhù)在職醫務(wù)人員可以申請設置醫療機構了。

近日，天津市又下發(fā)《醫師區域注冊暫行規定》，從2016年11月20日起，天津將實(shí)行區域注冊制度，其中規定醫師在主要執業(yè)機構以外的執業(yè)機構稱(chēng)為其他執業(yè)機構，醫師經(jīng)注冊后，在其他執業(yè)機構執業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續。天津這是全面放開(kāi)醫師多點(diǎn)執業(yè)了，也是已領(lǐng)全國的趨勢。

這樣在職醫生開(kāi)辦醫療機構合法的前提下，醫生又可以多點(diǎn)執業(yè)，這也勢必會(huì )加速基層開(kāi)辦中醫館的熱潮。

11月3日國家中醫藥管理局下發(fā)了《鄉鎮衛生院 社區衛生服務(wù)中心中醫綜合服務(wù)區（中醫館）建設指南》，此前各地也出臺了基層中醫館的建設的要求，但都是很陳舊的文件，而且限制性的規定也參差不齊。而此次是國家中醫藥管理局面相全國基層醫療機構發(fā)放的文件。

該指南用于指導全國各鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心中醫館建設。村衛生室、社區衛生服務(wù)站等其他基層醫療衛生機構中醫館建設，由各地參照此指南，自行制定建設標準。

附：

國家中醫藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)鄉鎮衛生院 社區衛生服務(wù)中心中醫綜合服務(wù)區（中醫館）建設指南的通知

國中醫藥辦醫政發(fā)〔2016〕32號

各省、自治區、直轄市衛生計生委、中醫藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局：
    為指導和規范鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心中醫綜合服務(wù)區（中醫館）建設，我局組織專(zhuān)家在總結各地先進(jìn)經(jīng)驗和地方標準基礎上，制定了《鄉鎮衛生院 社區衛生服務(wù)中心中醫綜合服務(wù)區（中醫館）建設指南》，供各地參照執行。
    各省級中醫藥管理部門(mén)可參考本指南，結合地方實(shí)際，制定、細化本省區市標準，用于指導本省區市鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心中醫館建設。村衛生室、社區衛生服務(wù)站等其他基層醫療衛生機構中醫館建設，由各地參照此指南，自行制定建設標準。

國家中醫藥管理局辦公室
2016年11月3日

鄉鎮衛生院 社區衛生服務(wù)中心中醫綜合服務(wù)區（中醫館）建設指南

    一、中醫科室設置
    （一）鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心中醫（含民族醫，下同）科獨立設置，并設中醫診室（2個(gè)以上）、中醫治療室（2個(gè)以上）等，有條件的可以設置中藥煎藥室、中藥庫、治未病室、示教室和候診區等。
    （二）中醫科室集中設置，原則上設在機構的一樓或沿街等突出位置，裝修裝飾體現中醫藥文化特色，形成中醫藥文化氛圍濃厚并相對獨立的中醫綜合服務(wù)區，診區外懸掛“中醫館”、“國醫堂”等牌匾（可按本地特點(diǎn)進(jìn)行統一要求）。中醫綜合服務(wù)區使用面積原則上不低于80平米。
    （三）配備診斷床、聽(tīng)診器、血壓計、溫度計、治療推車(chē)、計算機等基本設備，并配備10種以上中醫診療設備和康復設備（選配參考詳見(jiàn)附表）。
    二、中藥房建設和藥事服務(wù)
    （一）中藥房原則上在中醫綜合服務(wù)區內相對獨立設置，參照國家中醫藥管理局《醫院中藥房基本標準》（國中醫藥發(fā)[2009]4號）進(jìn)行建設。配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調劑臺、藥戥、電子秤、冷藏柜等，其中中藥飲片柜（藥斗）要結構規范合理、外觀(guān)古樸典雅并具有防蟲(chóng)蛀、防腐蝕、防潮濕等功能。
    （二）中藥飲片調劑室面積應與業(yè)務(wù)需求相適應，中藥飲片（含中藥顆粒劑、民族藥制劑）原則上不少于300種。
    （三）有條件的可設置煎藥室提供煎藥服務(wù)，其使用面積原則上不低于10平米；也可與上級中醫醫院或有合格資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等進(jìn)行合作，采用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)提供中藥飲片配送、代煎代送等服務(wù)。
    三、中醫藥人員配備
    （一）中醫類(lèi)別執業(yè)（助理）醫師占本機構執業(yè)醫師總數的比例達到20％以上，且應不少于2名。其中社區衛生服務(wù)中心應至少有1名中級以上職稱(chēng)的中醫類(lèi)別執業(yè)醫師。
    （二）從事中藥飲片調劑的，應為中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或經(jīng)過(guò)中醫藥知識與技能培訓并考核合格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；煎藥室工作人員，應經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓并考核合格。
    四、中醫醫療和康復服務(wù)
    （一）能夠提供中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、中醫微創(chuàng )、推拿、敷熨熏浴、骨傷、肛腸、其他類(lèi)等項目中的6類(lèi)以上中醫藥技術(shù)方法。
    （二）中醫診療人次占總診療人次的比例達30%以上；中醫處方（包含中藥飲片、中成藥）占處方總數的比例達30%以上；中藥飲片處方占處方總數的比例達5%以上或中醫非藥物療法治療人次占總診療人次的比例達10%以上。
    （三）能夠應用中醫藥康復手段，結合現代理療方法和中醫藥理論方法，對中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病進(jìn)行康復治療。
    （四）鼓勵培育中醫優(yōu)勢病種和中醫特色專(zhuān)科，堅持中醫藥診療方法的綜合運用，大力推廣使用中醫藥適宜技術(shù)，提高基層常見(jiàn)病多發(fā)病的中醫臨床療效。
    五、中醫預防保健服務(wù)

（一）規范提供中醫藥健康管理服務(wù)，目標人群覆蓋率不低于國家基本要求。
    （二）運用中醫藥理論知識在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動(dòng)鍛煉等方面對居民開(kāi)展養生保健知識宣教等中醫藥健康教育，注重發(fā)揮權威中醫類(lèi)報刊等媒體的健康傳播作用，在健康教育印刷資料、音像資料的種類(lèi)、數量、宣傳欄更新次數以及講座、咨詢(xún)活動(dòng)次數等方面，應有40%以上的中醫藥內容。
    （三）運用中醫藥知識和方法，開(kāi)展2種以上慢性病患者的中醫藥健康管理服務(wù)。
    （四）充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，積極參與傳染病等突發(fā)公共衛生事件的預防控制、救治等工作。

  六、信息化建設
    （一）接入并使用中醫健康信息平臺，與基層醫療衛生機構現有信息系統實(shí)現互聯(lián)互通、資源共享，功能涵蓋中醫特色電子病歷、輔助開(kāi)方、輔助診斷、名老中醫知識庫、古籍文獻知識庫、遠程診療、遠程教育、遠程會(huì )議以及中醫藥健康管理等。
    （二）鼓勵使用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶(hù)端、即時(shí)通訊等現代信息技術(shù)提供在線(xiàn)預約診療、候診提醒、劃價(jià)收費、診療報告查詢(xún)、藥品配送等服務(wù)，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò )中醫醫療服務(wù)應用，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。
    七、規章制度執行

（一）實(shí)施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，執行中醫藥臨床技術(shù)操作規范等中醫藥相關(guān)行業(yè)標準規范。
    （二）建立工作考核評價(jià)制度，將中醫藥基本醫療、中醫藥健康管理服務(wù)、中醫藥適宜技術(shù)使用等情況，納入人員年度工作目標和績(jì)效考核內容。
    （三）制定執行人員崗位責任制、在職教育培訓等各項規章制度。

附：中醫綜合服務(wù)區（中醫館）中醫診療設備配備參考表

信息來(lái)源：掌上醫訊