調查表、新農合基金相關(guān)法律告知書(shū)、醫院診斷書(shū)、入院出院記錄、病人費用清單、參合證明……在安徽許多地方，參加城鎮居民基本醫保和新農合的群眾在醫院治療后，都能方便地在商業(yè)保險機構與有關(guān)部門(mén)設立的聯(lián)合辦公室和理賠服務(wù)窗口辦理手續。病人只要繳納應交的費用，剩下的部分由醫院和保險公司結算，不需要病人到保險公司索賠。這是安徽率先在全國開(kāi)展商業(yè)保險機構經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)后，市場(chǎng)化的“一站式”服務(wù)給患者家庭帶來(lái)的便捷。
作為國家綜合醫改試點(diǎn)省，安徽以商業(yè)保險機構經(jīng)辦基本醫保為突破口，推進(jìn)基本醫療保險管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，旨在提高工作效能，提升服務(wù)質(zhì)量。省醫改辦相關(guān)負責人介紹，在安徽，政府目前的醫保管理力量薄弱，如新農合每個(gè)縣的工作人員僅有數名，難以管理到位，更難以有效控費。而商業(yè)保險公司擁有精算、后臺管理等一系列專(zhuān)業(yè)人員，推進(jìn)商業(yè)保險承辦基本醫保試點(diǎn)可以借助其專(zhuān)業(yè)的管理能力和健全的組織網(wǎng)絡(luò )，加強醫療機構診療行為和醫療費用的監督控制和評價(jià)，降低不合理的醫療費用支出，提高經(jīng)辦服務(wù)能力和水平。
經(jīng)過(guò)激烈競標，由安徽省財政廳牽頭，會(huì )同省衛生計生委、省人力資源和社會(huì )保障廳、省發(fā)展改革委、安徽保監局，招標確定6家商業(yè)保險機構獲得經(jīng)辦資格。從2015年7月1日起，安徽25個(gè)已經(jīng)實(shí)現城鎮居民基本醫保和新農合兩項制度并軌運行的地區，開(kāi)展商業(yè)保險機構經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)。從一年的試點(diǎn)運行情況看，安徽在醫療保險領(lǐng)域的市場(chǎng)化探索已經(jīng)取得明顯效果。通過(guò)引入競爭機制，政府不僅實(shí)現了“辦事不養人”，而且賠付效率明顯提高。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)保險公司采取由有經(jīng)驗的查勘員和有醫學(xué)背景的醫勘人員實(shí)行“雙重保障”，有效擠壓了惡意騙保與過(guò)度醫療的空間。
信息來(lái)源：醫藥地理
