最大藥品耗材采購同盟誕生，將砍價(jià)4600億市場(chǎng)！
日期：2016/11/19
繼京津冀結盟后，滬浙蘇皖閩四省一市以醫改聯(lián)動(dòng)名義結盟，盟約首指“藥品耗材連片談判采購”！2015年，四省一市僅藥品的市場(chǎng)容量，就超過(guò)4600億！巨大市場(chǎng)格局下，不同組合的采購聯(lián)合體將同時(shí)談判、砍價(jià)，中外藥企，無(wú)一例外，都將面臨進(jìn)退維谷的挑戰。
作者：司徒陽(yáng)明
來(lái)源：健識局（ID：jianshiju01）
全文2504字，只需5分鐘，看聯(lián)合采購如何影響藥價(jià)
據國家衛生計生委、上海衛生計生委官網(wǎng)消息，11月13日，國家衛生計生委、國務(wù)院醫改辦在北京召開(kāi)“四省一市”（上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建?。┚C合醫改工作交流會(huì )。
會(huì )上，四省一市代表共同簽署了《滬蘇浙皖閩四省一市建立綜合醫改聯(lián)席會(huì )議制度協(xié)議》，明確將在藥品耗材采購、醫保支付、醫療服務(wù)價(jià)格改革、人事薪酬、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面將開(kāi)展政策協(xié)同，正式啟動(dòng)四省一市的聯(lián)動(dòng)改革。
四省一市簽署綜合醫改聯(lián)席會(huì )議制度協(xié)議
對下一步連片推進(jìn)改革措施，國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組副組長(cháng)、國家衛生計生委主任李斌提出，希望四省一市從藥品耗材連片談判采購入手，推動(dòng)公立醫院建立新的運行機制。
這意味著(zhù)，繼京津冀之后，國內最大的藥品耗材采購聯(lián)合體將出世！
依據商務(wù)部公布的《2015年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》綜合分析，這一史上最大采購聯(lián)合體的市場(chǎng)總量超4600億！
市場(chǎng)體量大，占全國市場(chǎng)30%
2015年，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（7號文），提出試點(diǎn)城市醫院可聯(lián)合采購降低藥價(jià)。此后，聯(lián)合采購模式在多省啟動(dòng)，但區域大多局限城市之內聯(lián)合。
去年12月1日，醫改明星福建三明和烏海市藥品及醫用耗材和檢驗試劑聯(lián)合限價(jià)采購協(xié)議，首現跨地域聯(lián)合，此后，三明聯(lián)盟的不斷擴大，截止今年9月底，已經(jīng)有寧波、烏海、玉溪、珠海和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個(gè)試點(diǎn)城市及28個(gè)示范創(chuàng )建縣，以及太原市、鄂爾多斯市等多個(gè)城市加入了三明聯(lián)合采購聯(lián)盟。
2016年7月，北京、天津、河北三地簽訂了《藥品醫藥耗材聯(lián)合采購協(xié)議》，宣布三地將統一進(jìn)行藥品招標、耗材采購。
（說(shuō)明：商務(wù)部的統計中藥品類(lèi)實(shí)為中成藥以外的品種，同時(shí)，商務(wù)部未將耗材單獨列出，統計結果應在器械品類(lèi)中，健識君列出，以做參考。下同。）
cong 上面商務(wù)統計來(lái)看，2015年，北京藥械的銷(xiāo)售總額為1244億，天津為403億，河北為402億，其市場(chǎng)總量為2052億，全國藥品類(lèi)+中成藥類(lèi)+醫療器械總銷(xiāo)售額為15316億，照此計算，京津冀三地占到全國醫藥市場(chǎng)1/7左右。
由于上海、浙江、江蘇、安徽四地都是銷(xiāo)售排名前10的省份，同樣的計算方法，本次聯(lián)盟采購規模將更大——達到4779億，是京津冀聯(lián)盟的兩倍多，在全國市場(chǎng)占比為31%，接近1/3。
分析人士指出，此次將進(jìn)行聯(lián)合改革的都是國家醫改試點(diǎn)省份，有更大的試點(diǎn)意義和示范意義。
李斌在講話(huà)中也指出，“滬蘇浙皖閩”四省一市是綜合醫改的“排頭兵”，在當前全面推廣改革經(jīng)驗、攻堅克難深化醫改的關(guān)鍵時(shí)期，四省一市通過(guò)聯(lián)席會(huì )議制度等有效形式，深度開(kāi)展交流合作，充分共享信息、技術(shù)及各種資源，優(yōu)勢互補，連片推進(jìn)綜合改革，將有利于整體提升衛生計生管理和深化改革的能力和水平，確保既定改革目標的順利實(shí)現。
李斌講話(huà)中提到的“聯(lián)動(dòng)”包括：
1、從藥品耗材連片談判采購入手，推動(dòng)公立醫院建立新的運行機制；2、圍繞發(fā)揮醫?；A性作用，整合醫保經(jīng)辦職能；3、以家庭醫生簽約服務(wù)和醫療聯(lián)合體為抓手，著(zhù)力建立分級診療制度；4、以政府下放權力為關(guān)鍵，著(zhù)力構建現代醫院管理制度；5、加快推進(jìn)信息共享和監管體系建設，著(zhù)力改善群眾就醫體驗；
從聯(lián)動(dòng)改革來(lái)看，藥品和耗材采購改革只是其中一方面。但從最近北京、福建、浙江、重慶等地的醫改探索來(lái)看，藥品和耗材連片談判采購，有望最早落地。
如此大體量談判采購，對市場(chǎng)影響無(wú)疑是巨大，其聯(lián)合采購的細則更受關(guān)注，但是由于聯(lián)動(dòng)改革剛剛啟動(dòng)，未見(jiàn)更多采購細則出臺。
一位醫藥營(yíng)銷(xiāo)人士對健識君表示，四省一市所有藥品打包采購不太現實(shí)，畢竟各省、各市都有不同的情況，醫保支付能力和保障水平也有區別，可能會(huì )以部分城市聯(lián)合試點(diǎn)的形式逐步推進(jìn)。
醫藥營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家耿鴻武同樣認為整體打包不太現實(shí)，他對健識君指出，四省一市的聯(lián)合重點(diǎn)應是談判采購，在國家談判之外，對一些獨家或者只有兩三家生產(chǎn)的品種進(jìn)行藥價(jià)談判。如果聯(lián)合談判，降價(jià)壓力較大。
據三明醫療保障官方微信的消息，三明聯(lián)盟藥品聯(lián)合談判采購在10月份已經(jīng)開(kāi)始，本次（第三次）藥品采購與前兩次一樣，在“單一貨源、聯(lián)合采購、統一結算、嚴格監管”的辦法下，參考福建省內各片區及聯(lián)盟內部的采購價(jià)格為限價(jià)。
本次三明采購質(zhì)量層次比起以往簡(jiǎn)單劃分為進(jìn)口、國產(chǎn)藥雖有所變化，原研、通過(guò)FDA認證的仿制藥列入第一層次，其他藥品為第二層次，但由于繼承以往的高集中度的劑型合并，中成藥按“日均治療費用”比價(jià)，西藥按最小制劑單位價(jià)格比價(jià)，其他劑型規格按差比價(jià)規則核算。三明官微明確表示“相信在此番嚴酷競爭規則下藥品降價(jià)將再創(chuàng )全國最低。”
國務(wù)院7號文和國家衛計委的70號文都鼓勵省際跨區域、專(zhuān)科醫院等聯(lián)合采購，三明聯(lián)盟、京津冀和四省一市的聯(lián)合采購，都是以跨省地域連片為主，趨同的地理位置，疾病譜相似，用藥結構相似，成為聯(lián)合談判的基礎。無(wú)論是京津冀還是四省一市聯(lián)合采購，其模式一旦成功，無(wú)疑將會(huì )促進(jìn)更多省份聯(lián)合采購，尤其是地域接近的省市。
已在河北等地籌建醫聯(lián)體的一家國家級專(zhuān)科三甲醫院院長(cháng)指出，在跨省的區域藥械采購平臺上，由醫聯(lián)體帶量采購專(zhuān)科藥品，與企業(yè)談判力度也會(huì )大大增強。
京津冀成立了多個(gè)專(zhuān)科醫院為首的醫聯(lián)體，專(zhuān)科醫聯(lián)體屬于專(zhuān)門(mén)解決某專(zhuān)科領(lǐng)域醫療和學(xué)科建設問(wèn)題的“提高型”醫聯(lián)體，其覆蓋范圍可以擴展至全國。例如，北京兒童醫院集團成立以來(lái)，先后吸引了包括河北省兒童醫院、鄭州市兒童醫院、安徽省立兒童醫院等多級家成員單位的加入。
無(wú)論省際跨區域聯(lián)合采購還是專(zhuān)科醫院集團聯(lián)合采購，對于醫院來(lái)說(shuō)，是多了談判的籌碼，增加談判力度。
之前，不斷有輿論質(zhì)疑，我國醫聯(lián)體多是“松散型”聯(lián)合，對分級診療等醫改目標的實(shí)現，難產(chǎn)生實(shí)際意義。緊密還是松散，關(guān)鍵要看能否利益攸關(guān)。健識君認為，藥械聯(lián)合采購將成為可能有效連接、綁定醫聯(lián)體內部各醫療機構責、權、利的一條路徑。
對于藥企而言，將面臨不同的談判對手，需要去采取不同的策略。選擇聚焦某一疾病領(lǐng)域的藥企，專(zhuān)科醫院集團談判更為重要。對于多元化企業(yè)來(lái)說(shuō)，省際聯(lián)盟的談判意義更大。
繼京津冀結盟后，滬浙蘇皖閩四省一市以醫改聯(lián)動(dòng)名義結盟，盟約首指“藥品耗材連片談判采購”！2015年，四省一市僅藥品的市場(chǎng)容量，就超過(guò)4600億！巨大市場(chǎng)格局下，不同組合的采購聯(lián)合體將同時(shí)談判、砍價(jià)，中外藥企，無(wú)一例外，都將面臨進(jìn)退維谷的挑戰。
作者：司徒陽(yáng)明
來(lái)源：健識局（ID：jianshiju01）
全文2504字，只需5分鐘，看聯(lián)合采購如何影響藥價(jià)
據國家衛生計生委、上海衛生計生委官網(wǎng)消息，11月13日，國家衛生計生委、國務(wù)院醫改辦在北京召開(kāi)“四省一市”（上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建?。┚C合醫改工作交流會(huì )。
會(huì )上，四省一市代表共同簽署了《滬蘇浙皖閩四省一市建立綜合醫改聯(lián)席會(huì )議制度協(xié)議》，明確將在藥品耗材采購、醫保支付、醫療服務(wù)價(jià)格改革、人事薪酬、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面將開(kāi)展政策協(xié)同，正式啟動(dòng)四省一市的聯(lián)動(dòng)改革。
四省一市簽署綜合醫改聯(lián)席會(huì )議制度協(xié)議
對下一步連片推進(jìn)改革措施，國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組副組長(cháng)、國家衛生計生委主任李斌提出，希望四省一市從藥品耗材連片談判采購入手，推動(dòng)公立醫院建立新的運行機制。
這意味著(zhù)，繼京津冀之后，國內最大的藥品耗材采購聯(lián)合體將出世！
依據商務(wù)部公布的《2015年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》綜合分析，這一史上最大采購聯(lián)合體的市場(chǎng)總量超4600億！
市場(chǎng)體量大，占全國市場(chǎng)30%
2015年，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（7號文），提出試點(diǎn)城市醫院可聯(lián)合采購降低藥價(jià)。此后，聯(lián)合采購模式在多省啟動(dòng)，但區域大多局限城市之內聯(lián)合。
去年12月1日，醫改明星福建三明和烏海市藥品及醫用耗材和檢驗試劑聯(lián)合限價(jià)采購協(xié)議，首現跨地域聯(lián)合，此后，三明聯(lián)盟的不斷擴大，截止今年9月底，已經(jīng)有寧波、烏海、玉溪、珠海和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個(gè)試點(diǎn)城市及28個(gè)示范創(chuàng )建縣，以及太原市、鄂爾多斯市等多個(gè)城市加入了三明聯(lián)合采購聯(lián)盟。
2016年7月，北京、天津、河北三地簽訂了《藥品醫藥耗材聯(lián)合采購協(xié)議》，宣布三地將統一進(jìn)行藥品招標、耗材采購。
（說(shuō)明：商務(wù)部的統計中藥品類(lèi)實(shí)為中成藥以外的品種，同時(shí)，商務(wù)部未將耗材單獨列出，統計結果應在器械品類(lèi)中，健識君列出，以做參考。下同。）
cong 上面商務(wù)統計來(lái)看，2015年，北京藥械的銷(xiāo)售總額為1244億，天津為403億，河北為402億，其市場(chǎng)總量為2052億，全國藥品類(lèi)+中成藥類(lèi)+醫療器械總銷(xiāo)售額為15316億，照此計算，京津冀三地占到全國醫藥市場(chǎng)1/7左右。
由于上海、浙江、江蘇、安徽四地都是銷(xiāo)售排名前10的省份，同樣的計算方法，本次聯(lián)盟采購規模將更大——達到4779億，是京津冀聯(lián)盟的兩倍多，在全國市場(chǎng)占比為31%，接近1/3。
分析人士指出，此次將進(jìn)行聯(lián)合改革的都是國家醫改試點(diǎn)省份，有更大的試點(diǎn)意義和示范意義。
李斌在講話(huà)中也指出，“滬蘇浙皖閩”四省一市是綜合醫改的“排頭兵”，在當前全面推廣改革經(jīng)驗、攻堅克難深化醫改的關(guān)鍵時(shí)期，四省一市通過(guò)聯(lián)席會(huì )議制度等有效形式，深度開(kāi)展交流合作，充分共享信息、技術(shù)及各種資源，優(yōu)勢互補，連片推進(jìn)綜合改革，將有利于整體提升衛生計生管理和深化改革的能力和水平，確保既定改革目標的順利實(shí)現。
李斌講話(huà)中提到的“聯(lián)動(dòng)”包括：
1、從藥品耗材連片談判采購入手，推動(dòng)公立醫院建立新的運行機制；2、圍繞發(fā)揮醫?；A性作用，整合醫保經(jīng)辦職能；3、以家庭醫生簽約服務(wù)和醫療聯(lián)合體為抓手，著(zhù)力建立分級診療制度；4、以政府下放權力為關(guān)鍵，著(zhù)力構建現代醫院管理制度；5、加快推進(jìn)信息共享和監管體系建設，著(zhù)力改善群眾就醫體驗；
從聯(lián)動(dòng)改革來(lái)看，藥品和耗材采購改革只是其中一方面。但從最近北京、福建、浙江、重慶等地的醫改探索來(lái)看，藥品和耗材連片談判采購，有望最早落地。
如此大體量談判采購，對市場(chǎng)影響無(wú)疑是巨大，其聯(lián)合采購的細則更受關(guān)注，但是由于聯(lián)動(dòng)改革剛剛啟動(dòng)，未見(jiàn)更多采購細則出臺。
一位醫藥營(yíng)銷(xiāo)人士對健識君表示，四省一市所有藥品打包采購不太現實(shí)，畢竟各省、各市都有不同的情況，醫保支付能力和保障水平也有區別，可能會(huì )以部分城市聯(lián)合試點(diǎn)的形式逐步推進(jìn)。
醫藥營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家耿鴻武同樣認為整體打包不太現實(shí)，他對健識君指出，四省一市的聯(lián)合重點(diǎn)應是談判采購，在國家談判之外，對一些獨家或者只有兩三家生產(chǎn)的品種進(jìn)行藥價(jià)談判。如果聯(lián)合談判，降價(jià)壓力較大。
據三明醫療保障官方微信的消息，三明聯(lián)盟藥品聯(lián)合談判采購在10月份已經(jīng)開(kāi)始，本次（第三次）藥品采購與前兩次一樣，在“單一貨源、聯(lián)合采購、統一結算、嚴格監管”的辦法下，參考福建省內各片區及聯(lián)盟內部的采購價(jià)格為限價(jià)。
本次三明采購質(zhì)量層次比起以往簡(jiǎn)單劃分為進(jìn)口、國產(chǎn)藥雖有所變化，原研、通過(guò)FDA認證的仿制藥列入第一層次，其他藥品為第二層次，但由于繼承以往的高集中度的劑型合并，中成藥按“日均治療費用”比價(jià)，西藥按最小制劑單位價(jià)格比價(jià)，其他劑型規格按差比價(jià)規則核算。三明官微明確表示“相信在此番嚴酷競爭規則下藥品降價(jià)將再創(chuàng )全國最低。”
國務(wù)院7號文和國家衛計委的70號文都鼓勵省際跨區域、專(zhuān)科醫院等聯(lián)合采購，三明聯(lián)盟、京津冀和四省一市的聯(lián)合采購，都是以跨省地域連片為主，趨同的地理位置，疾病譜相似，用藥結構相似，成為聯(lián)合談判的基礎。無(wú)論是京津冀還是四省一市聯(lián)合采購，其模式一旦成功，無(wú)疑將會(huì )促進(jìn)更多省份聯(lián)合采購，尤其是地域接近的省市。
已在河北等地籌建醫聯(lián)體的一家國家級專(zhuān)科三甲醫院院長(cháng)指出，在跨省的區域藥械采購平臺上，由醫聯(lián)體帶量采購專(zhuān)科藥品，與企業(yè)談判力度也會(huì )大大增強。
京津冀成立了多個(gè)專(zhuān)科醫院為首的醫聯(lián)體，專(zhuān)科醫聯(lián)體屬于專(zhuān)門(mén)解決某專(zhuān)科領(lǐng)域醫療和學(xué)科建設問(wèn)題的“提高型”醫聯(lián)體，其覆蓋范圍可以擴展至全國。例如，北京兒童醫院集團成立以來(lái)，先后吸引了包括河北省兒童醫院、鄭州市兒童醫院、安徽省立兒童醫院等多級家成員單位的加入。
無(wú)論省際跨區域聯(lián)合采購還是專(zhuān)科醫院集團聯(lián)合采購，對于醫院來(lái)說(shuō)，是多了談判的籌碼，增加談判力度。
之前，不斷有輿論質(zhì)疑，我國醫聯(lián)體多是“松散型”聯(lián)合，對分級診療等醫改目標的實(shí)現，難產(chǎn)生實(shí)際意義。緊密還是松散，關(guān)鍵要看能否利益攸關(guān)。健識君認為，藥械聯(lián)合采購將成為可能有效連接、綁定醫聯(lián)體內部各醫療機構責、權、利的一條路徑。
對于藥企而言，將面臨不同的談判對手，需要去采取不同的策略。選擇聚焦某一疾病領(lǐng)域的藥企，專(zhuān)科醫院集團談判更為重要。對于多元化企業(yè)來(lái)說(shuō)，省際聯(lián)盟的談判意義更大。
信息來(lái)源：健識局
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