詹鳴認為，習近平總書(shū)記在全國衛生與健康大會(huì )的講話(huà)傳遞了“一種新的醫改聚焦”，即要努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度五個(gè)方面取得突破。
▌湖南要實(shí)行“三購兩票”
其中，在藥品供應保障制度方面，湖南的做法是“三購兩票”，即：
一是全面跟標采購。依托省政府公共資源交易平臺，跟蹤全國藥品耗材采購中標最低價(jià)，設置湖南省藥品耗材價(jià)格“天花板”，各公立醫院進(jìn)藥進(jìn)耗材，不得高于“天花板”價(jià)格。
二是集中帶量采購。在省級層面無(wú)量采購定價(jià)基礎上，以市州或醫院聯(lián)合體集中進(jìn)行帶量采購，既可以實(shí)行用藥量排在前品種的帶量采購，也可以整個(gè)藥品打包帶量采購。帶量采購節省的支出，主要用于提高醫療服務(wù)價(jià)格，適當降低醫保目錄用藥的付費價(jià)格。
三是全額網(wǎng)上采購。力爭從明年起，所有公立醫院的藥品采購和部分高值醫用耗材采購，除個(gè)別緊缺斷供品種外，一律通過(guò)省政府公共資源交易平臺或地方交易平臺網(wǎng)上采購，購價(jià)不得高于“天花板”價(jià)。網(wǎng)下采購將受到追查。
四是兩張稅票流通。在政府相關(guān)部門(mén)的組織實(shí)施下，把藥品流通“兩票制”在湖南落地，讓藥品從企業(yè)到醫院走最短的流通路線(xiàn)，而不是“舍近求遠”，藥商滿(mǎn)天飛，回扣隨意送。
通過(guò)以上“三購兩票”措施，詹鳴預期，藥品配送集中度必然隨之提高，藥品回扣資金必然隨之“斷供”，醫療行風(fēng)也將隨之好轉。
▌打擊藥品流通7大亂象，嚴禁醫院下達創(chuàng )收指標
在做好藥品流通監管上，詹鳴說(shuō)：對藥品流通環(huán)節中的不正?，F象，比如一品多規亂象、以次充好亂象、回扣推銷(xiāo)亂象、層層分包亂象、配送企業(yè)扎堆亂象、空手套現亂象、過(guò)票洗錢(qián)亂象等，要通過(guò)多部門(mén)聯(lián)手履行職責加以監督管理，努力把藥品流的“濁流”變成“清流”。
在對醫療費用監管上，詹鳴表示要嚴格執行藥品零差率政策，嚴格控制年度收入增長(cháng)目標，嚴控不合理檢查、不合理用藥、不合理施術(shù)和不合理收費，嚴禁向科室或個(gè)人下達創(chuàng )收指標，嚴禁以任何方式套取醫?；?，帶頭稿好醫療控費。
▌處方金額排靠前的醫生，不合理用藥率將被公布
有關(guān)分級診療，不少地方可能仍然沒(méi)有思路。但湖南的思路已經(jīng)比較清晰。如何推進(jìn)分級診療，詹鳴表示：
一是按病種細化醫院定位功能。把各級醫院的功能定位落腳在具體病種目錄上，對公立醫院診治目錄外病種的占比要進(jìn)行考核評估，并與醫保報銷(xiāo)政策相銜接。
二是摟病種優(yōu)化臨床路徑管理。各醫院機構要按照路徑的指引規范醫療行為，從嚴控制“大處方”“大檢查”和“亂收費”。要把院內處方金額排位前5－10位醫生的不合理用藥率定期評審公布，并制定明確的處罰措施。
三是按病種確定醫保報銷(xiāo)政策。建立按病種報銷(xiāo)為主的醫保結算模式，在“三同”原則下（同類(lèi)病種，同級醫院，同價(jià)報銷(xiāo)），加大差異化報銷(xiāo)力度，適當提高基層醫療機構的報銷(xiāo)比例。
四是按病種設計雙向轉診程序......
信息來(lái)源：聯(lián)眾醫藥網(wǎng)
