【合集】目前最全最新的“兩票制”政策梳理
日期：2016/11/12
2016年4月27日國家發(fā)布的《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》26號文，拉開(kāi)了“兩票制”政策推行的序幕，文件明確要求8個(gè)省份試點(diǎn)醫藥流通領(lǐng)域的“兩票制”政策。
福建省 從2010年5月基藥第七標正式執行，走過(guò)了將近6個(gè)年頭，可以說(shuō)是國內第一個(gè)真正意義上執行“兩票制”的省份。
安徽省 2016年10月8日，安徽食品藥品監督管理局發(fā)布《安徽省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實(shí)施意見(jiàn)》，要求所有公立醫院自2016年11月1日起實(shí)施“兩票制”。
[政策設定] 藥品生產(chǎn)企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本公司（集團）藥品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)、進(jìn)口藥品國內總代理（僅限一家國內總代理）、藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)代為銷(xiāo)售藥品，均可視同生產(chǎn)企業(yè)。
[執行情況] 從市場(chǎng)反饋的實(shí)際情況來(lái)看，目前執行起來(lái)困難重重，如醫院托管的商業(yè)等諸多問(wèn)題需要解決，整個(gè)行業(yè)普遍擔憂(yōu)醫院出現斷供現象。在政策規定執行之日前，大部分廠(chǎng)家均押貨3個(gè)月銷(xiāo)量，11月1日起的執行情況拭目以待。
陜西省 2016年10月17日，陜西省衛計委正式公布《關(guān)于深化藥品耗材供應保障體系改革的通知》，“兩票制”正式落地。
[政策設定] 《通知》中沒(méi)有明確說(shuō)明藥品生產(chǎn)企業(yè)的“一票”定義，但從已經(jīng)發(fā)文要執行的醫院來(lái)看，國內總代理以及集團內的商業(yè)公司可視為生產(chǎn)企業(yè)。
[執行情況] 《通知》要求，2017年1月1日起，城市公立醫院全部實(shí)施“兩票制”。目前已經(jīng)有陜西省人民醫院、陜西省中醫院、陜西省第二人民醫院、安康市婦幼保健院發(fā)文，明確提前實(shí)施“兩票制”配送政策。
浙江省 2015年7月，浙江省藥械采購平臺發(fā)布了《關(guān)于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見(jiàn)》，明確了15家醫院執行“三流合一”配送政策。2016年5月運行新平臺，加速了“三流合一”的政策推進(jìn)。
[政策設定] 浙江的配送政策比較激進(jìn)，在試點(diǎn)醫院要求一票配送，生產(chǎn)企業(yè)直接配送醫療機構（總代理以及集團內商業(yè)公司視同為生產(chǎn)企業(yè)），由采購平臺專(zhuān)用賬戶(hù)將貨款直接回給生產(chǎn)企業(yè)。
[執行情況] 目前采購中心已經(jīng)運行了新平臺，并且各公立醫療機構在按時(shí)間安排，通過(guò)新平臺采購。2017年5月方能實(shí)現所有醫療機構的新平臺采購，只能說(shuō)浙江目前具備了實(shí)施“一票制”的技術(shù)條件，并且政府也出臺了相關(guān)政策，但仍未嚴格執行“一票制”。
四川省 2016年7月5日，四川省政府公布了《深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》，其中對于國務(wù)院要求醫改試點(diǎn)省份推行“兩票制”的相關(guān)表述，在該文件中變成了“在條件成熟的地方推行兩票制”，并不是在全省范圍內全面推行“兩票制”，看來(lái)“兩票制”的推行在四川遇到了阻力。四川是第一個(gè)明確提出無(wú)法做到全面推行“兩票制”的綜合醫改試點(diǎn)省份。
江蘇省 2016年4月發(fā)布了“兩票制”征求意見(jiàn)稿，但截止目前還在動(dòng)員階段，沒(méi)有具體的實(shí)施政策和時(shí)間表。
上海市 上海的“兩票制”伴隨著(zhù)GPO的執行，但2016年7月7日由29家商業(yè)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行GPO工作的建議》產(chǎn)生了很大的影響，因為牽扯到很多郊縣等較小商業(yè)公司的生存問(wèn)題，甚至會(huì )導致社會(huì )穩定問(wèn)題，GPO的“兩票制”被緊急叫停，原定2016年底執行的時(shí)間表看來(lái)存在很大的不確定性。
湖南省 2016年6月15日省政府發(fā)布了《深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》，明確規定推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫療機構各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”。
廣東省 2016年7月廣東省發(fā)布了《廣東省深化醫藥衛生體制改革2016年工作要點(diǎn)》，明確了2017年起穩步推行。結合醫改文件判斷，試點(diǎn)城市（深圳、珠海、東莞、中山、惠州、江門(mén)、肇慶）應該會(huì )有帶頭率先實(shí)施的城市，也不排除非試點(diǎn)城市積極跟進(jìn)，這要看接下來(lái)各地醫藥衛生主政者對當地醫改的態(tài)度。
吉林省 2016年11月4日，吉林省發(fā)布了《關(guān)于貫徹落實(shí)全國衛生與健康大會(huì )精神加快衛生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，明確說(shuō)明了2017年推行“兩票制”，但有待“兩票制”執行的細則發(fā)布。
河北省 從非公開(kāi)渠道獲得《河北省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，文件規定2017年5月1日起全省公立醫療機構推行“兩票制”。意見(jiàn)規定，生產(chǎn)企業(yè)內部?jì)H銷(xiāo)售本企業(yè)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)、進(jìn)口總代理以及藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或批發(fā)企業(yè)代理銷(xiāo)售藥品可視為生產(chǎn)企業(yè)。
山東省 2016年11月山東衛計委下發(fā)《關(guān)于執行新一輪藥品集中采購結果的通知》，通知明確提出，濟南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州6個(gè)地市按照要求，穩步推行藥品采購“兩票制”，新標的執行將對整個(gè)藥品流通產(chǎn)生巨大影響。
“兩票制”政策的制定，國家的初衷是希望減少流通環(huán)節來(lái)降低藥價(jià)，可事實(shí)是，單純通過(guò)“兩票制”這一招來(lái)降低藥價(jià)，難度還是相當大的，但通過(guò)“營(yíng)改增”、藥企成本核查、降低藥占比、醫保支付、全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)、分級診療等組合拳來(lái)改變醫和藥的關(guān)系，降低藥價(jià)的實(shí)際效果就可預見(jiàn)了。
“兩票制”對行業(yè)的影響是顯而易見(jiàn)的，特別是對淘汰掛靠、過(guò)票等行業(yè)不規范行為有極大推動(dòng)作用，也將導致流通領(lǐng)域的商業(yè)集中度越來(lái)越高，便于國家建立藥品價(jià)格追溯制度。
2016年11月8日，國家發(fā)布的《深化衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》再次明確，推行公立醫院“兩票制”政策。
“兩票制”的執行對醫藥行業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)產(chǎn)生了很大影響，特別是國家又推行稅務(wù)系統的“營(yíng)改增”影響更深刻。整體而言，“兩票制”對代理制的營(yíng)銷(xiāo)模式?jīng)_擊相對來(lái)說(shuō)是最大的，但同樣面臨很大的機會(huì )，我們所能做的就是在變革中尋找機會(huì )，積極創(chuàng )新，方能立于不敗之地?！皟善敝啤焙鬆I(yíng)銷(xiāo)如何創(chuàng )新？下篇文章將闡述。
信息來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報
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