[搜狐健康]權威 | 浙江基層門(mén)診占比要從50%升到65%：關(guān)鍵是“四個(gè)堅持”
日期：2016/10/20
浙江對全面推進(jìn)分級診療制度建設進(jìn)行再動(dòng)員、再部署、再落實(shí)。健康浙江從昨天下午召開(kāi)的全省分級診療制度建設電視電話(huà)會(huì )議上獲悉，今年年內，全省市、縣屬醫療資源規范化下沉鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）的覆蓋率要達到50%以上；力爭年底前所有鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）均要開(kāi)展責任醫生簽約服務(wù)，簽約機構覆蓋率達100%，規范簽約率達20%，其中重點(diǎn)人群占60%以上。
浙江省衛生計生委主任楊敬在會(huì )上強調，推進(jìn)分級診療制度建設，關(guān)鍵是要做到“四個(gè)堅持”，即堅持居民自愿、堅持基層首診、堅持政策引導、堅持創(chuàng )新機制，推動(dòng)醫療、醫保、醫藥“三醫”改革聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮政策疊加效應。通過(guò)醫保支付、價(jià)格調控、便民惠民等措施，鼓勵城鄉居民與基層醫生簽約，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫新秩序。
走在前列的浙江醫改
據悉，近年來(lái)，浙江醫改取得重大階段性成效，許多工作走在全國前列?！半p下沉、兩提升”實(shí)現了省市聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)了縣鄉一體，推進(jìn)了分級診療試點(diǎn)，促進(jìn)了城鄉醫療資源均衡發(fā)展；公立醫院綜合改革率先全面啟動(dòng)實(shí)施，藥品加成全面取消，為持續深化公立醫院體制機制改革打開(kāi)了突破口；多元辦醫格局初步構建，社會(huì )辦醫床位數占全省醫院總床位數的比重超過(guò)20%；“智慧醫療”體系建設快速推進(jìn)，在創(chuàng )新健康服務(wù)模式、發(fā)展健康信息產(chǎn)業(yè)上占得了先機；城鄉居民基本醫保率先整合，大病保險制度全面建立，藥品采購供應機制改革實(shí)現突破，為深化“三醫”聯(lián)動(dòng)改革創(chuàng )造了更好條件。從基本醫療衛生的服務(wù)能力和可及性來(lái)看，也有了顯著(zhù)提升。2015年門(mén)急診人次達到5.29億，住院人數791萬(wàn),分別比2010年增長(cháng)32%和75%，按常住人口計每千人床位4.66張，每千人執業(yè)醫師2.78人、注冊護士2.85，分別比2010年增長(cháng)37.86%、32.28%和56.59%。目前，全省已有7個(gè)市及47個(gè)縣（市、區）開(kāi)展了分級診療試點(diǎn)工作，桐廬、海寧、海鹽等部分地區縣域內就診率已經(jīng)超過(guò)或接近90%。
走在路上的分級診療
會(huì )上，楊敬指出，當前，我省醫療衛生服務(wù)體系布局不合理、功能不完善、體制機制不協(xié)調的問(wèn)題仍比較突出，資源配置結構性失衡，縣域醫療服務(wù)能力不足的問(wèn)題仍然比較突出。2015年，全省縣級醫院門(mén)診人次和住院人次占醫院總診療量的比例都只是42%左右，基層醫療衛生機構門(mén)診診療人次占總門(mén)診人次49.95%，這與國家2017年縣域內就診率90%、基層門(mén)診占比65%的考核指標要求還有較大差距。由于缺乏合理、有力的就醫流向調控手段，“看病亂”已成為長(cháng)期存在的醫療體制弊端，大醫院人滿(mǎn)為患，門(mén)急診病人還在不斷攀升，而基層醫療衛生機構的資源利用率依然不高。而另有調查發(fā)現，約35%—45%的門(mén)診患者完全可以在下一級或基層醫療衛生機構就診。今年6月，浙江省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的實(shí)施意見(jiàn)》，要求年內在全省全面實(shí)行分級診療。同時(shí)我省提出，在年內，市、縣屬醫療資源規范化下沉鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）的覆蓋率要達到50%以上。另外，省屬醫院與縣屬醫院共建的11個(gè)專(zhuān)病中心也正在緊鑼密鼓建設中。
加快步伐的制度建設
此次會(huì )議要求各地明確任務(wù)，全面落實(shí)分級診療制度建設的各項舉措，同時(shí)落實(shí)責任，確保分級診療制度建設取得階段性成效。楊敬在講話(huà)中強調， 一是要以提升基層服務(wù)能力為重點(diǎn)，夯實(shí)分級診療基礎。主要是深化“雙下沉、兩提升”和做實(shí)責任醫生簽約服務(wù)，同時(shí)，堅持以重點(diǎn)人群和慢性病為突破口； 二是要以建立健全機制為重點(diǎn)，完善分級診療政策保障。具體包括落實(shí)當地醫療機構首診制，優(yōu)化醫療資源配置和推進(jìn)醫保支付方式改革； 三是要以提升患者獲得感為重點(diǎn)，完善雙向轉診服務(wù)。重點(diǎn)是堅持以人為本，完善雙向轉診服務(wù)，推進(jìn)智慧醫療，增強患者就醫獲得感。
會(huì )上，省人力社保廳副廳長(cháng)蔡國春要求，人力社保部門(mén)要主動(dòng)與衛生計生部門(mén)協(xié)調配合，抓住關(guān)鍵領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節。 一是強化醫保報銷(xiāo)政策杠桿作用，實(shí)現“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”；二是探索醫保支付方式改革，充分發(fā)揮醫保的資源配置、成本控制、激勵創(chuàng )新等功能；三是完善醫保經(jīng)辦服務(wù)方式，完善異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算機制；四是推進(jìn)配套人事薪酬制度改革，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。
浙江省衛生計生委副主任馬偉杭主持會(huì )議。省衛生計生委醫政處、體改處、基層處、婦幼處、中醫局等相關(guān)處室主要負責人，省人力社保廳醫保處、省醫保中心主要負責人，在杭省屬醫院負責人等在主會(huì )場(chǎng)參加會(huì )議；各市醫改辦主任，衛生計生委（局）和人力社保局分管負責人，相關(guān)處室及醫保經(jīng)辦機構負責人，各級醫療機構負責人等在市、縣（市、區）分會(huì )場(chǎng)參加了會(huì )議。
信息來(lái)源：搜狐健康
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