中國中醫藥報：補人才短板，看寧波經(jīng)驗
日期：2016/10/20
隨著(zhù)基層中醫藥人才隊伍不斷壯大，基層中醫藥服務(wù)能力逐漸提升。2015年，寧波市社區、農村衛生機構中醫藥門(mén)診服務(wù)人次占診療總量24.46%，比5年前的17.04%猛增7.42個(gè)百分點(diǎn)，其增幅在浙江地市級中領(lǐng)先。
寧波市基層中醫藥服務(wù)得到跨越式發(fā)展，得益于該市從“十二五”起持續推進(jìn)《基層中醫藥服務(wù)能力提升工程人才培養項目》。這一項目制定實(shí)施之前，2009年由寧波市分管市長(cháng)擔任調研課題負責人，開(kāi)展了全市中醫藥事業(yè)發(fā)展對策研究。調查結果發(fā)現，由于市場(chǎng)化的經(jīng)濟利益導向，加上中醫強調傳承和實(shí)踐，中醫人才成長(cháng)周期長(cháng)，一般中醫類(lèi)畢業(yè)生往往要經(jīng)多年的臨床實(shí)踐積累才能成長(cháng)，新招的中醫專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生不可能像西醫那樣能在醫療創(chuàng )收上“立竿見(jiàn)影”，因此，導致城鄉基層衛生機構招聘中醫類(lèi)畢業(yè)生的情況不容樂(lè )觀(guān)，中醫藥人才“下不去，留不住，用不上”的現象突出。2008年，寧波全市143家城鄉社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）中、西醫師之比為1:10.8；平均11.7家社區衛生服務(wù)站（村衛生室）才擁有1名中醫。由于基層中醫藥人才嚴重缺乏，至2008年六年間全市社區、鄉鎮衛生機構設中醫科的減少12.21%；能提供中醫藥服務(wù)的衛生站（室）減少了近20%。
調查表明，發(fā)展基層中醫藥事業(yè)的關(guān)鍵要補齊中醫藥人才短板。2010年3月，寧波市政府率先在全省出臺《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，其中把強化基層中醫藥人才隊伍建設放在重中之重。近幾年來(lái)，寧波制定實(shí)施的《基層中醫藥服務(wù)能力提升工程人才培養項目》明確：推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展的重點(diǎn)在基層，中醫藥事業(yè)發(fā)展的核心在人才，中醫藥優(yōu)勢的實(shí)現靠人才，要把補齊基層中醫藥隊伍建設的短板，放在事關(guān)推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展全局的戰略地位。寧波的做法主要有：
強化基層中醫藥服務(wù)機構建設為健全中醫藥發(fā)展的人才應用平臺，寧波分為兩步走：首先，要求各社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）都要設置中醫科、中藥房，配備中醫藥專(zhuān)業(yè)人員、基本中醫藥診療設備，能提供中醫藥基本醫療和公共衛生服務(wù)，并創(chuàng )造條件開(kāi)展中醫藥特色專(zhuān)科建設。第二步，實(shí)現基層中醫藥服務(wù)平臺基礎升級。2014年起，創(chuàng )新開(kāi)展街道、鄉鎮衛生機構相對獨立的中醫藥診療場(chǎng)所規范化建設，至今，寧波所有社區衛生服務(wù)中心和90.4%的鄉鎮院建成了中醫臨床科室集中設置、多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍較濃的中醫藥綜合服務(wù)區，其中部分已達到星級中醫藥門(mén)診（館）建設標準。
新增中醫藥人才成長(cháng)補助項目寧波從尊重中醫藥人才成長(cháng)的特殊規律出發(fā)，2011年起，對新招本科及以上中醫藥畢業(yè)生的中醫機構和社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院，由同級財政安排人才成長(cháng)全額資助，此項“人頭費”連續資助3年，主要用于上述畢業(yè)生中醫藥基礎理論和基本實(shí)踐技能的強化培訓。這一舉措，調動(dòng)了基層衛生機構招聘錄用中醫藥專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的積極性，更好解決了中醫類(lèi)畢業(yè)生就業(yè)難的問(wèn)題，為不斷壯大基層中醫藥隊伍提供了政策保障。此外，寧波各縣（市、區）設立高層次中醫人才培養和引進(jìn)專(zhuān)項資助，實(shí)施人才跨越式發(fā)展計劃。
提高中醫類(lèi)衛技人員配備比例寧波市規定，全市社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院在新錄用臨床類(lèi)衛技人員中，要增加中醫和中西醫結合衛技人員的錄用比例，使基層衛生機構的中醫類(lèi)別醫師占本機構醫師總數的比例達到20%以上。該市鎮海區通過(guò)擴招中醫藥畢業(yè)生和多種形式培訓，促使全區中醫、中西醫結合衛技人員3年來(lái)翻一番，社區中醫藥服務(wù)“雜牌隊伍”已被“正規軍”替代。北侖區推出“中醫人才強區計劃”后，鄉鎮、街道衛生機構配備中醫類(lèi)別醫生占醫生總數的比例，從原先不足10%提高到25%以上。
創(chuàng )新中醫藥人才資源下沉機制寧波從市到縣（市、區）、從縣（市、區）到鄉鎮（街道），采取托管辦醫、醫療機構和科室一對一幫扶、城區中醫專(zhuān)家定期或不定期下鄉義診帶教等多種形式，力推中醫藥人才資源層層下沉。寧波所轄余姚市與轄區內10家鄉鎮（街道）衛生院共建“杏林醫療聯(lián)合體”，其重頭戲之一為培養壯大農村中醫隊伍，由中醫院與聯(lián)合體成員單位衛生院簽約，中醫院選派臨床經(jīng)驗豐富的中醫專(zhuān)家為帶教導師，衛生院各自確定中青年中醫骨干為學(xué)員，一對一結成師徒關(guān)系，采取集中學(xué)習與在崗自學(xué)相結合，要求帶教導師每周定期到相關(guān)衛生院坐診，學(xué)員跟師習醫；從師學(xué)員每周到帶教導師單位隨師抄方。這一“師帶徒”培養周期為3年，結業(yè)后依據學(xué)員考績(jì)對 師徒分別獎勵。該市河姆渡鎮衛生院一位中醫師，雖為中醫藥大學(xué)畢業(yè)，但缺乏臨床經(jīng)驗，原先每天門(mén)診僅一二十號，經(jīng)聯(lián)合體組織“師帶徒”學(xué)習3年后，該中醫師業(yè)務(wù)技能大大提高，每天門(mén)診增至100余人次。
寧波有的縣（市、區）還對城鄉中醫藥中青年人員實(shí)行“能上能下”輪崗制度。城鄉新錄用中醫類(lèi)畢業(yè)生三個(gè)統一：統一招錄、統一培訓和統一分配工作，具體由縣域內中醫院負責調配。
多渠道推進(jìn)基層中醫人才培養寧波市明確，凡被評為各級名中醫者，每3年應帶教2—3名青年中醫藥人員，其中1名以上必須是社區、鄉鎮的人員，并對年度考核合格的師承人員的所在單位（指社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院）由財政給予適當補助，以提高基層醫療機構對中醫藥傳承工作的積極性。該市各縣（市、區）還連年招錄農村社區崗位定向培養中醫類(lèi)本科生。還結合中醫師跟師帶徒特點(diǎn)，切實(shí)實(shí)施中醫類(lèi)別全科醫師崗位培訓和規范化培訓，到2015年，全市全科醫師和鄉村醫生的中西醫知識培訓率已達100%。
寧波的經(jīng)驗表明，加強基層中醫藥隊伍建設，需要從政府層面提出“看得見(jiàn)，摸得著(zhù)，可操作”的設計與要求，并要多措并舉務(wù)求落實(shí)。這一點(diǎn)，值得重視，可以為面臨發(fā)展困境的基層中醫藥事業(yè)復制、借鑒。
信息來(lái)源：寧波衛生計生委
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