【醫改】上海公立醫院藥品加價(jià)5% 飲片可加價(jià)25%
日期：2016/10/7
9月29日，上海市物價(jià)局、上海市衛生和計劃生育委員會(huì )、上海市醫療保險辦公室聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步降低本市公立醫療機構銷(xiāo)售藥品加價(jià)率的通知》，明確自2016年9月30日起，降低上海市公立醫療機構銷(xiāo)售藥品加價(jià)率。
通知要求，上海市各公立醫療機構銷(xiāo)售藥品（除中藥飲片以外），應以實(shí)際購進(jìn)價(jià)（指扣除各種折扣后的價(jià)格）為基礎，順加不超過(guò)5%的加價(jià)率銷(xiāo)售（實(shí)際購進(jìn)價(jià)500元以上的順加不超過(guò)25元的加價(jià)額）；中藥飲片原則上按照不超過(guò)25%的加價(jià)率銷(xiāo)售。
此外，通知明確，華山醫院北院、市第六人民醫院東院、仁濟醫院南院、瑞金醫院北院，以及各社區衛生服務(wù)中心和村衛生室等已經(jīng)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的公立醫療機構，仍按照原藥品零差率政策執行。
早在2015年12月，上海物價(jià)局、衛計委、醫保辦公室就聯(lián)合發(fā)文，明確公立醫院的藥品加價(jià)率下調為10%以?xún)?，?shí)際購進(jìn)價(jià)500元以上的順加不超過(guò)50元的加價(jià)額，中藥飲片原則上按照不超過(guò)25%的加價(jià)率銷(xiāo)售。時(shí)隔不到一年，上海的藥品加價(jià)率再降50%，這給我們帶來(lái)一個(gè)信號——上海很可能離全面零差率不遠了。
“以藥養醫”一直以來(lái)都是我國醫藥行業(yè)的頑疾，藥品價(jià)格太貴，民眾消費不起，看病成為問(wèn)題。為破除“以藥養醫”，減輕民眾看病負擔，我國開(kāi)始實(shí)行藥品“零差價(jià)”，政策取消藥品加成，并以公立醫院為試點(diǎn)逐步展開(kāi)。
上海作為全國矚目的醫改試點(diǎn)城市，市場(chǎng)容量巨大的醫藥市場(chǎng)，未來(lái)若全面執行零差率，對于眾多藥企來(lái)說(shuō)也是一個(gè)考驗。
此前，有藥企人士表示，從藥品銷(xiāo)售量上看，零差率似乎與廠(chǎng)家沒(méi)直接關(guān)系。但是，站在藥企的角度，如果取消藥品加成，政府的補貼不能全部補償醫院的損失，又沒(méi)有其他相應完善的補償機制，醫院的損失在得不到全部補償的情況下，可能要求商業(yè)單位給予額外的補償，而商業(yè)單位額外支付給醫院的這部分費用最終可能會(huì )轉嫁給藥企。
在賽柏藍此前的文章中，報道過(guò)藥企接到衛生局的電話(huà)，要求按中標價(jià)的3%收取供應鏈平臺成本分攤費用，形式為現金，且無(wú)發(fā)票只有收據。另外，也曾報道過(guò)某醫院在當地衛生局的要求下，對外企產(chǎn)品進(jìn)行二次議價(jià)，若不降價(jià)就停藥處理。
無(wú)論是收取分攤費還是二次議價(jià)，對藥企來(lái)說(shuō)都是不公平的。對于很多藥品而言，已經(jīng)在招標環(huán)節被砍得遍體鱗傷，好不容易有資格進(jìn)入公立醫院集中采購，去還有一道道坎等著(zhù)它們。
有分析人士指出，新醫改方案的設計如果解決不了中間環(huán)節的問(wèn)題，即使表面上取消了醫院15%的藥品加價(jià)，也難以避免藥品從藥廠(chǎng)到醫院之間在價(jià)格上的尋租空間。而取消公立醫院的藥品加成，作為新醫改方案中關(guān)于醫院體制改革的核心因素，也將成為決定未來(lái)醫院藥品銷(xiāo)售格局的核心因素之一。
從試點(diǎn)醫院取消藥品加成，到藥占比指標的考核，再到藥品采購中壓縮藥價(jià)，以及各種形式的二次議價(jià)、價(jià)格行為監測、價(jià)格聯(lián)動(dòng)等，只要涉及到藥品價(jià)格，目前各地都有不同的監管措施。并且，對于藥品的零差率銷(xiāo)售這一政策，已經(jīng)開(kāi)始在全國各地、各級醫院中蔓延。藥企應清醒看到這個(gè)趨勢，及時(shí)制定應對策略，盡量讓政策對其產(chǎn)品的市場(chǎng)影響降到最低。
信息來(lái)源：醫藥地理
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