深圳GPO方案幾點(diǎn)疑問(wèn)

日期：2016/9/29

醫藥經(jīng)濟報

繼9月14日《2016年深圳市公立醫院藥品集團采購目錄（第一批）采購方案》向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)后，時(shí)隔近半個(gè)月，第二批第一部分采購方案的征求意見(jiàn)稿也于今日出爐，深圳市公立醫院藥品采購集團組織“深圳市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司”官網(wǎng)提到，征求意見(jiàn)截止時(shí)間為2016年9月30日18：00。

本次參與采購的藥品與第一批藥品有所不同，主要是化學(xué)藥品、生物制品、基礎輸液三種，中成藥采購方案將另行發(fā)布。

“本次第二批采購方案有幾個(gè)特點(diǎn)。一是全部采用議價(jià)的方式，第一第二層次直接議價(jià)、第三層入圍議價(jià)，采用面議或者網(wǎng)議的形式；二是技術(shù)標構成則含有一些評分項存在爭議。”華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院藥品政策與管理研究中心研究員陳昊博士認為。

其中，征求意見(jiàn)稿中有一點(diǎn)在目前的討論中尚存疑問(wèn)。

在采購流程圖中提到化藥、生物制品最終確定一家成交。

而在下文“成交確定”方面，則提到：

陳昊表示，在正文中談到每一層次最低價(jià)中選，但流程圖中，卻是三個(gè)層次中最終確定一家。這個(gè)非常不明確。“確定1家”這個(gè)確定一家，是在全藥網(wǎng)供貨這個(gè)層面的，這就意味著(zhù)，一個(gè)品規，全藥網(wǎng)最終只采購了一家，醫院也只有這一個(gè)可用。這種做法實(shí)現了帶量采購，但帶來(lái)的問(wèn)題是，如果中選的這一家是最低層次里5選1得出的，有可能實(shí)現降價(jià)目標，但可能帶來(lái)質(zhì)量療效風(fēng)險。如果中選這一家是非最低層次的，則降價(jià)目標未必能達到。不管怎么選，事實(shí)上都形成了醫院對多質(zhì)量層次用藥選擇機會(huì )的消失。怎么處理控費目標、多層次用藥選擇以及分級診療之間的平衡？

從全藥網(wǎng)第二批采購目錄的實(shí)施方案措辭上看，采購流程里要求各生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)向全藥網(wǎng)作供貨報價(jià)，這意味著(zhù)全藥網(wǎng)作為經(jīng)營(yíng)企業(yè)參與深圳全市公立醫療機構藥品供應體系，并且是事實(shí)上的唯一的藥品供貨機構，在某種意義上，他成為深圳公立醫院及政府舉辦基層醫療機構用藥的唯一托管商業(yè)。這個(gè)托管商業(yè)向藥品生產(chǎn)企業(yè)采集供貨價(jià)，但全藥網(wǎng)以什么價(jià)格向醫療機構供貨，至今仍缺乏明確的說(shuō)法。全藥網(wǎng)在藥品集團采購中是否采取加成，加成率多少，迄今亦仍未知。

在全藥網(wǎng)向全市各級公立醫院體系供應藥品的過(guò)程中，它究竟是全域托管的商業(yè)，還是如GPO方案設計之初所確定的僅僅只是提供采購服務(wù)的藥品集團采購組織，并不參與經(jīng)營(yíng)和配送，莫衷一是。從目前的運作流程看，它深度介入了藥品經(jīng)營(yíng)，事實(shí)上是一個(gè)托管商業(yè)，而非單純的集團采購服務(wù)性組織。從這個(gè)角度看，它與多年前南京醫藥托管南京公立醫院藥房并無(wú)二致。由這一醫藥商業(yè)企業(yè)組織運行的全市公立醫院藥品集團采購，如何做到公眾利益與商業(yè)利益的和諧統一？迄今仍不明確。

在全藥網(wǎng)進(jìn)行藥品集團采購的過(guò)程中，如何嚴格遵守藥品管理法和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范，是對它作為一個(gè)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)最基本的法律要求。由于按照采購方案看，它事實(shí)上是作為經(jīng)營(yíng)企業(yè)負責向全市公立醫院機構供應藥品，必須嚴格遵守相關(guān)法規，比如貨票同行、貨票賬款對應，建立與運行與藥品經(jīng)營(yíng)品種結構與規模相適應的倉儲系統。如果在藥品集團采購過(guò)程中，違背了藥品法和GSP的規定，其存續合法性存在疑問(wèn)。這會(huì )動(dòng)搖本次藥品采購改革的根基。

信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )