上海將推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫院和公立醫院同等待遇
日期：2016/9/25
導語(yǔ)：近日發(fā)布的上海市衛生計生改革和發(fā)展“十三五”規劃將明確推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫院和公立醫院同等待遇
2012年底，張強宣布離開(kāi)體制，自由執業(yè)。2014年7月，張強創(chuàng )立中國第一家醫生集團——張強醫生集團，之后，集團組建了五個(gè)專(zhuān)家團隊，并與和睦家、沃德醫療中心開(kāi)展合作。而據不完全統計，目前在工商注冊企業(yè)法人的社會(huì )醫生組織，在全國范圍內有350多家。
張強告訴記者，民營(yíng)醫院不論在建造成本，還是用水用電用煤，成本都遠遠高于公立醫院，而某些辦醫政策、區域規劃，更是把很多優(yōu)質(zhì)的民營(yíng)醫療機構，排斥在好的區域之外。他說(shuō)，醫生一旦跳出體制，辦醫會(huì )“比登天還難”。
醫生集團雖是行醫不辦醫，但運營(yíng)成本也促使公司必須吸引融資。如果投入重資產(chǎn)辦醫，難度之大可想而知。上海市衛計委主任鄔驚雷就曾公開(kāi)表示，目前上海的民營(yíng)醫療機構床位數和服務(wù)數遠遠不夠。數據顯示，從2001年-2014年，上海社會(huì )辦醫療機構從223家上升為1695家，增長(cháng)7.5倍;在上海醫療資源的占比中，社會(huì )辦醫機構數雖已占到57%，但是床位數僅占到10.5%，明顯不平衡。
因此，近日發(fā)布的上海市衛生計生改革和發(fā)展“十三五”規劃明確，要支持有資質(zhì)的醫生開(kāi)辦私人診所，發(fā)展一批有一定規模、影響和品牌特色的社會(huì )醫療機構。同時(shí)，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫院和公立醫院同等待遇。
上海市政協(xié)委員朱同玉表示：“我們一定要破除一個(gè)思想，辦醫的資金來(lái)源決定你醫療的服務(wù)水平，不是這樣的。我們應該給它倆一個(gè)公平的政策環(huán)境。其實(shí)我們整個(gè)國家，包括上海，都在朝這個(gè)方向走，關(guān)鍵要落地?！?/span>
弘暉資本的王暉，是業(yè)內最早投民營(yíng)醫院，也是投民營(yíng)醫院最多的投資人。在他看來(lái)，民營(yíng)醫院的存在是公立醫療無(wú)法替代的：“城市中產(chǎn)對服務(wù)的質(zhì)量要求非常高，對一對一的個(gè)性化診斷和治療的需求也非常高，這不是公立醫院能提供的，永遠提供不了。所以，他們呼喚民營(yíng)醫療機構的出現，而且他們愿意為這種服務(wù)付出對價(jià)。從供給的方面，醫生也希望有一些地方能讓他們發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)技能，并且獲得與專(zhuān)業(yè)技能相匹配的對價(jià)?！?/span>
對此，上海市政協(xié)委員朱同玉建議，把主動(dòng)權更多的還給市場(chǎng)：“我們可以少一點(diǎn)規劃，讓市場(chǎng)規劃醫療資源的分配。比如一個(gè)小區里面沒(méi)有醫院，如果我們能夠非常開(kāi)放、非常容易地注冊一個(gè)醫療機構，那么一定會(huì )有社會(huì )資本來(lái)做?！?/span>
然而，缺醫生、少醫保、補貼不到位，仍然是民資辦醫的最大阻力。
上海市政協(xié)委員朱同玉透露，現在公立醫院能夠得到一些補償，盡管補償力度還不夠，但私立醫院在這方面可能還是有一定的差距。
中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)郝德明對此有著(zhù)更深的體會(huì )。他說(shuō)：“同一個(gè)病，到公立醫院看病，要比非公立醫療貴，由于政策導向問(wèn)題，醫保政策不完善，他到公立醫院看病，再貴都可以報銷(xiāo)，到非公立醫院看，便宜的，他還不能報銷(xiāo)?！?/span>
讓弘暉資本創(chuàng )始合伙人王暉糾結的，是醫生的尷尬處境：“醫生到民營(yíng)醫院去的話(huà)，還能不能評主任、副主任醫師?能不能評教授、副教授?你的學(xué)術(shù)文章和發(fā)展怎么解決?你不把人最重要的、擔心的問(wèn)題解決掉，醫生就不敢從體制里出來(lái)!”
曾擔任東方醫院心血管外科主任的張強，將這種體制性捆綁，稱(chēng)為難以理順的“契約關(guān)系”：“政策出發(fā)點(diǎn)是好的，但執行非常困難，是因為沒(méi)有理順醫生跟公立醫院之間的契約關(guān)系，醫院要承擔這位醫生很多法律責任，甚至有些醫生從這家醫院帶走資源的時(shí)候，醫院的利益就會(huì )受到損害，所以醫院管理層很難發(fā)自?xún)刃牡闹С轴t生多點(diǎn)執業(yè)?！?/span>
事實(shí)上，對于民資辦醫，已有多項頂層設計，市場(chǎng)正靜待政策“干貨”。2015年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )辦醫政策落實(shí)通知》，其中明確四大方面，16項政策措施，涉及放寬準入、醫生多點(diǎn)執業(yè)、納入醫保定點(diǎn)等多個(gè)行業(yè)痛點(diǎn)。在更早的2011年，上海市就出臺《關(guān)于在本市開(kāi)展醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)工作的通知》。
中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)郝德明對此相對樂(lè )觀(guān)，他表示，從國家層面上，社會(huì )辦醫過(guò)去說(shuō)的三個(gè)門(mén)，彈簧門(mén)、旋轉門(mén)、玻璃門(mén)已經(jīng)沒(méi)有了，但這個(gè)門(mén)現在有的是地方造成的。執行和落實(shí)，仍沒(méi)有引起重視。張強則指出，真正能夠帶動(dòng)民營(yíng)資本辦醫的，未來(lái)一定是自由醫生市場(chǎng)的形成，讓醫生成為獨立的、在市場(chǎng)上自由流動(dòng)的主體。
對于社會(huì )辦醫，醫生、病人、監管者、投資人、行業(yè)協(xié)會(huì )，各自有著(zhù)不同的聲音和方案，但也正因為這一問(wèn)題牽涉方眾多、問(wèn)題極度復雜，一時(shí)間難以厘清，也不可能在短時(shí)間內找到破解之道。但是，解決問(wèn)題的本質(zhì)在于瞄準靶心，并非糾結于手段和工具，而辦醫的終極目標，只有一個(gè)——讓更多病人獲得性?xún)r(jià)比更高的醫療服務(wù)。一切指向這一目標的可能性，都不該讓位于局部集團的利益、體制的內耗或執行的怠惰。
我們企盼著(zhù)，社會(huì )辦醫的諸多痛點(diǎn)能盡快找到一副良藥。
信息來(lái)源：上海醫藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )
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