浙江省衛生計生委辦公室關(guān)于印發(fā)浙江省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)責任分工的通知
日期：2016/9/23
浙衛辦體改發(fā)函 [2016] 1號
各市衛生計生委（局），委機關(guān)各處室：
現將《浙江省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)責任分工》發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。
浙江省衛生計生委辦公室
2016年8月8日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
浙江省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)責任分工
省政府辦公廳印發(fā)的《浙江省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（浙政辦發(fā)〔2016〕69號）對2016年深化醫改提出了18個(gè)方面的工作任務(wù)，其中由省衛生計生委牽頭完成14個(gè)方面、配合完成4個(gè)方面?，F提出任務(wù)分工如下。
一、牽頭任務(wù)
（一）啟動(dòng)實(shí)施綜合醫改試點(diǎn)工作。根據國家部署和要求，制定實(shí)施我省深化醫藥衛生體制改革綜合試點(diǎn)方案及相關(guān)配套政策，圍繞現代醫院管理制度加快建立、有序就醫秩序基本構建、全民醫保體系更加健全、智慧醫療服務(wù)特色鮮明和多元辦醫格局進(jìn)一步形成等目標，部署落實(shí)全面推進(jìn)公立醫院綜合改革、建立健全“雙下沉、兩提升”長(cháng)效機制、全面建立分級診療制度、鞏固完善全民醫保體系、強化基層醫療衛生服務(wù)能力建設、大力發(fā)展智慧醫療健康服務(wù)和促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展等重點(diǎn)任務(wù)。確定寧波市、溫州市為綜合醫改先行先試市，其他設區市各選擇至少1個(gè)縣（市）作為綜合醫改先行先試縣（市），為全省面上提供可復制、可推廣的改革經(jīng)驗。（體改處負責，本任務(wù)分工只確定牽頭處室，不另列委內配合處室，下同）
（二）深入實(shí)施“雙下沉、兩提升”工作。嚴格控制城市公立醫院總體規模和單體規模，各級政府原則上不再新建城市綜合性醫院。大力支持縱向醫療集團和醫療聯(lián)合體建設，形成利益共同體、發(fā)展共同體、責任共同體。推動(dòng)“雙下沉、兩提升”長(cháng)效機制建設，落實(shí)省級醫院帶資金下沉項目，加大市級優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉工作力度，打造優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉精品項目、示范工程。加快推動(dòng)縣級醫療資源下沉鄉鎮，積極探索縣域醫療聯(lián)合體建設，支持基層醫療衛生發(fā)展。進(jìn)一步完善醫學(xué)人才下沉制度，啟動(dòng)實(shí)施“百千萬(wàn)”醫學(xué)人才下基層工作，嚴格執行城市公立醫院醫生晉升中高級職稱(chēng)前和住院醫師規范化培訓合格后下基層工作規定。進(jìn)一步加強“雙下沉、兩提升”工作考核，建立健全考核辦法和財政補助方式，并納入醫院績(jì)效考核內容。（醫政處、中醫藥局、規劃處、人事處分別負責）
（三）全面推進(jìn)分級診療制度建設。研究制定關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的實(shí)施意見(jiàn)，按照基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的要求，在全省范圍內全面推進(jìn)分級診療工作。實(shí)行當地醫療機構首診制，鼓勵各地探索制定區域首診疾病種類(lèi)目錄，引導參加基本醫保的人員在當地醫療機構就診。上級醫院要為轉診患者提供優(yōu)先接診服務(wù)，暢通恢復期、康復期病人向下轉診通道，并納入目標管理考核內容。逐步減少城市三級醫院普通門(mén)診服務(wù)，提高門(mén)診預約轉診比例。充分發(fā)揮好醫保支付、價(jià)格調控的杠桿作用，完善不同級別醫療機構的醫保差別化支付政策。到2016年底前，全省預約轉診服務(wù)平臺改造完成，上級醫院優(yōu)先向下級醫院、基層醫療衛生機構和責任醫生開(kāi)放資源、分配號源，為患者提供精準、便捷的雙向轉診服務(wù)。（醫政處、中醫藥局）
（四）全面深化公立醫院綜合改革。繼續深化縣級公立醫院綜合改革，全面深入推進(jìn)城市公立醫院綜合改革。在取消藥品加成的基礎上，開(kāi)展藥品耗材陽(yáng)光采購、醫療服務(wù)價(jià)格調整、醫保支付方式改革、人事薪酬制度改革和強化公立醫院綜合監管等綜合改革。公立醫院不得舉債建設，對經(jīng)清理甄別認定為政府債務(wù)的公立醫院存量債務(wù)，逐步通過(guò)政府債券方式予以置換。（體改處）
（五）開(kāi)展公立醫院目標管理和績(jì)效考核。研究制定省級公立醫院目標責任制考核辦法和指標體系，組織開(kāi)展目標責任制考核，探索引入第三方開(kāi)展績(jì)效評價(jià)。各地也要全面推進(jìn)轄區內公立醫院目標管理和績(jì)效考核工作。強化公立醫院目標管理和績(jì)效考核結果運用，考核結果與財政補助、醫保支付、績(jì)效工資總額以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。加強財務(wù)預算管理，對公立醫院實(shí)行全面預算管理，推動(dòng)三級公立醫院落實(shí)總會(huì )計師制度。（體改處）
（六）嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。制定公立醫院醫療費用控制目標，堅決遏制醫療費用過(guò)快增長(cháng)。省級公立醫院根據不同類(lèi)別醫院功能定位，分類(lèi)確定均次費用控費要求并納入績(jì)效考核內容。各地要結合實(shí)際，合理確定并量化區域醫療總費用增長(cháng)幅度和轄區內公立醫院均次費用增長(cháng)控制目標。建立醫療機構醫療費用公開(kāi)機制，定期進(jìn)行公示。全省三級醫院（除兒童醫院和其它醫院兒科外）率先全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物，并逐步推廣到縣級和基層醫療衛生機構；各地要對抗生素、輔助性和營(yíng)養性藥品、中成藥和中藥飲片、高值醫用耗材的使用以及檢查檢驗情況實(shí)施重點(diǎn)監控，堅決把不合理的藥品耗材用量和檢查檢驗量降下來(lái)，嚴格落實(shí)同等級醫院檢查檢驗結果互認，遏制醫療費用不合理增長(cháng)。（體改處、醫政處、中醫藥局、規劃處、財審處分別負責）
（七）加快推進(jìn)責任醫生簽約服務(wù)。各地要及時(shí)出臺簽約服務(wù)政策規定，明確簽約服務(wù)經(jīng)費，完善服務(wù)規范、收費價(jià)格、補償渠道、醫保報銷(xiāo)和分配考核等配套政策措施，推進(jìn)責任醫生簽約服務(wù)提質(zhì)擴面。著(zhù)重抓好老年人、兒童、婦女和慢性病患者、精神疾病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，逐步擴展到普通人群，注重簽約服務(wù)質(zhì)量，嚴格規范簽約要求。鼓勵各地結合“雙下沉”和分級診療工作，探索“1+1”（基層責任醫生+上級醫院醫生）的簽約服務(wù)工作模式。到2016年底，全省開(kāi)展簽約服務(wù)的基層醫療衛生機構覆蓋率達到100%。（基層處）
（八）提升基層衛生服務(wù)能力。遴選一批基層醫療衛生工作薄弱縣（市）作為衛生重點(diǎn)縣（市），并督促其加快發(fā)展。研究制定衛生重點(diǎn)縣（市）建設實(shí)施意見(jiàn)，推動(dòng)縣域醫療衛生事業(yè)補齊短板、均衡發(fā)展。重點(diǎn)圍繞縣外轉出率較高的病種，強化縣級醫院疾病診療和急救能力建設，支持200個(gè)左右中心鎮衛生院實(shí)施服務(wù)能力提升項目，完善常見(jiàn)病、多發(fā)病、老年病和慢性病等住院服務(wù)功能。深化基層衛生綜合改革，推進(jìn)基層醫療衛生機構補償機制改革試點(diǎn)，逐步推廣專(zhuān)項補助與付費購買(mǎi)相結合、資金補償與服務(wù)績(jì)效相掛鉤的補償新機制，完善績(jì)效工資政策，落實(shí)增加績(jì)效工資總量、收支結余分配、提高獎勵性績(jì)效比例等有關(guān)規定，可按照財務(wù)制度規定在核定收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金。完善區域醫療衛生資源共享機制，全面推廣縣域臨床檢驗、醫學(xué)影像、心電診斷和消毒供應等共享中心建設。試點(diǎn)放開(kāi)公立醫院在職和退休主治以上醫師到基層醫療衛生機構執業(yè)或開(kāi)設工作室。（基層處、醫政處、中醫藥局、人事處分別負責）
（九）加強衛生人才隊伍建設。加強以全科醫師為重點(diǎn)的基層衛生隊伍建設，加大農村免費定向培養醫學(xué)生工作力度，完善符合基層需要、全科方向、減少流失的基層住院醫師規范化培訓機制。積極研究推進(jìn)縣域衛生人才縣管鄉用、上下流動(dòng)、統籌使用，探索破解基層衛生人才瓶頸的有效形式。加強兒科醫務(wù)人員隊伍建設，及時(shí)調整兒科醫療服務(wù)價(jià)格，合理提高薪酬待遇，完善激勵政策，增強兒科崗位吸引力。支持有條件的醫學(xué)院校擴大面向基層和緊缺崗位的醫學(xué)類(lèi)招生規模，加強全科醫學(xué)、兒科、老年醫學(xué)和保健管理、精神醫學(xué)、婦產(chǎn)醫學(xué)、康復醫學(xué)、健康管理等專(zhuān)門(mén)人才培養。推進(jìn)中醫藥傳承與創(chuàng )新人才工程。各地要為符合條件的醫務(wù)人員尤其是基層青年醫務(wù)人員提供人才房、公租房保障。健全醫療糾紛預防調解機制，依法保護醫患雙方合法權益。（基層處、科教處、人事處、婦幼處、中醫藥局、規劃處分別負責）
（十）完善藥品耗材采購供應機制。根據國家部署要求，在全省范圍內推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票），鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，優(yōu)化藥品購銷(xiāo)秩序，壓縮流通環(huán)節，降低虛高價(jià)格。在新一輪集中采購中，每種藥品采購的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對應的規格原則上不超過(guò)2種。加快全省網(wǎng)上藥品耗材采購交易平臺規范化建設，健全藥品耗材分類(lèi)采購新機制、醫保支付標準制定新機制、藥品耗材交易監管新機制，完善藥品耗材采購數據共享機制，支持跨區域聯(lián)合采購，逐步形成采供主體競價(jià)交易、醫保支付標準掛鉤和政府平臺服務(wù)監管相結合的陽(yáng)光采購新模式。改革完善相關(guān)政策措施，逐步擴大并規范醫用耗材集中采購和網(wǎng)上陽(yáng)光采購。鼓勵和規范連鎖藥店、醫藥電商發(fā)展，禁止醫院限制處方外流，支持患者自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方通過(guò)零售藥店、醫藥電商購藥，推動(dòng)醫藥分開(kāi)。健全藥品價(jià)格監測體系，依法查處價(jià)格欺詐和壟斷行為。嚴厲打擊藥品、醫療器械與耗材采購中的商業(yè)賄賂等違法違規行為。（藥政處、醫政處分別負責）
（十一）提升基本公共衛生服務(wù)均等化水平。推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)標準化建設，人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到45元，優(yōu)化服務(wù)項目，擴大服務(wù)覆蓋面。加強疾病控制、婦幼保健、衛生監督、愛(ài)國衛生等專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的能力建設，強化對基層醫療衛生機構實(shí)施基本公共衛生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導，健全分工協(xié)作機制，加強項目績(jì)效考核，完善考核方式，實(shí)行考核結果與經(jīng)費撥付掛鉤。完善項目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數量和質(zhì)量撥付資金。加強疾病預防控制和健康促進(jìn)工作，深入推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。完善婦幼健康行動(dòng)計劃等重大公共衛生服務(wù)項目，加強再生育門(mén)診服務(wù)，強化出生缺陷綜合防治，繼續實(shí)施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。啟動(dòng)實(shí)施流動(dòng)人口健康促進(jìn)行動(dòng)計劃。全面推進(jìn)從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過(guò)程的基本醫療保健服務(wù)。（基層處、疾控處、婦幼處、中醫藥局、監督局分別負責）
（十二）加快建設智慧醫療健康服務(wù)體系。完善健康信息服務(wù)基礎框架，統籌推進(jìn)省市縣三級人口健康信息平臺建設，完善公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應用信息系統并實(shí)現互聯(lián)互通。大力推廣智慧醫療健康服務(wù)應用，全面推進(jìn)公立醫院就醫流程信息化再造，提供預約診療、自助掛號、線(xiàn)上支付、在線(xiàn)隨訪(fǎng)以及檢查檢驗結果在線(xiàn)查詢(xún)等服務(wù)，推動(dòng)基層醫療衛生機構提供基于信息支撐的健康管理、簽約服務(wù)、預約轉診和個(gè)人健康信息查詢(xún)等服務(wù)。整合健康管理及醫療信息資源，推動(dòng)實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及不同級別、不同類(lèi)別醫療機構間的信息授權使用。（規劃處）
（十三）促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號），進(jìn)一步優(yōu)化社會(huì )辦醫發(fā)展環(huán)境，加快推進(jìn)社會(huì )辦醫成規模、上水平發(fā)展。強化區域衛生規劃指導，按照每千常住人口不低于1.5張床位的標準，為社會(huì )辦醫預留規劃空間，引導社會(huì )力量舉辦高端、特色非基本醫療服務(wù)和康復、護理等緊缺醫療健康服務(wù)。加快推進(jìn)做強做優(yōu)公立醫院、放開(kāi)放活社會(huì )辦醫改革試點(diǎn)，支持有條件的地方創(chuàng )建多元辦醫示范區。落實(shí)社會(huì )辦醫在投融資、土地、財稅、醫療保險、學(xué)科建設、人才培養和大型醫用設備配置等方面的扶持政策。規范醫師多點(diǎn)執業(yè)，鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和社會(huì )辦醫療機構多點(diǎn)執業(yè)。支持公立醫院醫師離職開(kāi)設診所，探索與醫院建立簽約醫師制度。（規劃處、醫政處、中醫藥局分別負責）
（十四）建立健全綜合監管體系。按照簡(jiǎn)政放權、放管結合、優(yōu)化服務(wù)的要求，進(jìn)一步轉變政府職能，推進(jìn)簡(jiǎn)政放權，加強事中事后監管，健全綜合監管工作機制。加大醫療衛生行業(yè)監督執法力度，加強衛生計生、工商、物價(jià)等綜合執法，重點(diǎn)開(kāi)展醫療服務(wù)行為、醫療服務(wù)價(jià)格和藥品耗材采購過(guò)程等的監督檢查，嚴厲打擊各種形式的非法行醫，嚴厲懲處過(guò)度醫療、價(jià)格欺詐、騙取醫保資金、虛假廣告宣傳和違法醫療等行為，加快推動(dòng)醫藥衛生行業(yè)信用體系建設，促進(jìn)各類(lèi)醫療衛生機構依法執業(yè)。（監督局、醫政處、中醫藥局分別負責）
二、配合任務(wù)
（一）理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的總體原則和騰空間、調結構、保銜接的基本路徑，通過(guò)陽(yáng)光采購、醫?？刭M、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間；在針對取消藥品加成部分調整價(jià)格和騰空間的基礎上，結合成本和收入結構變化，繼續分步調整醫療服務(wù)價(jià)格，調整部分按規定納入醫保支付范圍，進(jìn)一步優(yōu)化醫院收支結構，確保醫療機構發(fā)展可持續、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體上不增加。（省物價(jià)局牽頭，委內由財審處、體改處負責）
（二）加快公立醫院人事薪酬制度改革。創(chuàng )新公立醫院編制管理方式，完善編制備案制管理辦法，并建立動(dòng)態(tài)調整機制。在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮。研究制定省級公立醫院院長(cháng)年薪制試行辦法；推行院長(cháng)任期制和年度目標責任制，建立健全責、權、利一致的激勵約束機制。在清理醫務(wù)人員“灰色收入”的基礎上，探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，合理提高醫務(wù)人員收入待遇，堅決打擊收受回扣等非法行為。（省編辦、省財政廳、省人力社保廳分別牽頭，委內由人事處、體改處負責）
（三）鞏固完善全民醫保體系。推進(jìn)建立穩定可持續的醫?；I資和支付調整機制，基本醫保參保率穩定在95%以上，城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到430元，城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比率保持在75%左右。健全基本醫保管理體制，強化醫保部門(mén)參與藥品、耗材采購和醫療服務(wù)價(jià)格談判等職能，制定醫保支付標準并動(dòng)態(tài)調整，支持有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與各地基本醫保經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵有條件的地區以市為單位推進(jìn)基本醫保統籌。全面實(shí)現基本醫保全省聯(lián)網(wǎng)和省內異地就醫直接結算，根據國家部署推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算工作。改進(jìn)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)管理及使用。根據國家部署，推動(dòng)基本醫保與生育保險合并實(shí)施。完善大病保險政策，規范大病保險承辦業(yè)務(wù)，穩步提高大病保險統籌層次，對城鄉貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策。完善城鄉醫療救助制度和疾病應急救助制度，提高醫療扶貧精準水平。大力推動(dòng)商業(yè)健康保險發(fā)展，指導保險業(yè)加強產(chǎn)品創(chuàng )新，豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。（省人力社保廳牽頭，委內由體改處、基層處、醫政處、中醫藥局、藥政處負責）
（四）深化醫保支付方式改革。加快醫保支付方式改革，在完善總額預付管理的基礎上，積極推進(jìn)公立醫院按病種付費、基層醫療衛生機構結合責任醫生簽約服務(wù)按人頭打包付費等改革試點(diǎn)。支持有條件的三級公立醫院開(kāi)展日間手術(shù)和門(mén)診化療。加快推進(jìn)臨床路徑管理，擴大臨床路徑覆蓋面，完善醫院病案首頁(yè)管理和診斷服務(wù)項目標準化管理，建立健全并發(fā)癥和合并癥庫。探索建立醫保醫師誠信檔案庫并實(shí)行積分制管理，逐步將醫保對醫療機構服務(wù)的監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管。到2016年底，力爭全部三級醫院、80%以上的二級醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。（省人力社保廳牽頭，委內由醫政處、中醫藥局、基層處負責）
信息來(lái)源：省衛生計生委政法處
|
