藥房托管，還能向前走多遠？
日期：2016/9/10
為爭奪醫院藥房，藥企之間的競爭幾近殘酷。
來(lái)源/財新周刊 健康點(diǎn) 王婧 黎柳茜
“兵家必爭之地”，張強如是形容“三甲”醫院的藥房。他是一家藥品流通企業(yè)的工作人員，從事藥品流通工作已20年有余。
張強所在的企業(yè)沒(méi)能中標廣州市婦女兒童醫療中心（下稱(chēng)婦兒中心）的門(mén)診藥房托管項目。他對財新記者說(shuō)，公司“又丟掉了一座重要的城池”。
所謂藥房托管，是指醫院通過(guò)協(xié)議形式將其藥房的藥品銷(xiāo)售活動(dòng)交給醫藥企業(yè)進(jìn)行有償經(jīng)營(yíng)和管理，藥房所有權仍歸屬醫院。
業(yè)內人士公認：醫院藥房是目前藥品銷(xiāo)售最重要的渠道。通過(guò)藥房銷(xiāo)售出去的藥品，占全部藥品市場(chǎng)份額的八成以上。2015年中國藥品銷(xiāo)售總額已高達1.66萬(wàn)億元，如此推算，醫院藥房渠道銷(xiāo)售值約有1.3萬(wàn)億元。
為爭奪醫院藥房，藥企之間的競爭幾近殘酷?！耙传@得一家醫院供藥壟斷權，要么此前所有市場(chǎng)份額都拱手于人?！睆垙娬f(shuō)。
藥品流通企業(yè)爭斗，是以醫改提出“藥品零加成”為背景的。醫院不能再像過(guò)去那樣，在藥品成本價(jià)的基礎上順價(jià)加成15%，而只能以成本價(jià)賣(mài)給患者。
這意味著(zhù)藥房由醫院的利潤部門(mén)轉變?yōu)槌杀静块T(mén)。不過(guò)醫院很快發(fā)明了應對之策：將藥房托管出去，已成為越來(lái)越多醫院的“標準選項”。據財新記者了解，僅在廣東一省，目前已有近百家醫院實(shí)現藥房托管或部分托管。但藥房托管并非中國醫改的方向。多名專(zhuān)家稱(chēng)，“藥品零加成”政策的本意是破除“以藥養醫”的難題。藥房托管尚無(wú)法實(shí)現這一目的，醫療賄賂、藥價(jià)虛高等問(wèn)題亦無(wú)法得到實(shí)質(zhì)性的解決。
吊詭之處在于，中標藥房托管的企業(yè)，雖有供應商之名，為醫院提供藥房托管的服務(wù)，卻反而要向醫院支付高額費用。這更像是變相的科室承包，并已觸碰到醫療機構監管紅線(xiàn)。
藥房托管，還能向前走多遠？
婦兒中心是廣州市乃至全廣東省最著(zhù)名的“三甲”婦女兒童專(zhuān)科醫院。廣州市每10個(gè)新生兒中，就有1個(gè)是在這家醫院出生的。這家醫院的性質(zhì)為廣州市副局級事業(yè)單位。
官方網(wǎng)站顯示，該院2014年門(mén)急診量高達397萬(wàn)余人次，平均每天1.08萬(wàn)人次；年分娩量達到1.8萬(wàn)人次。據財新記者了解，這家醫院每年的藥品銷(xiāo)售額約為1億多元。
婦兒中心坐落在珠江新城，這里是廣州的CBD（中央商務(wù)區），寸土寸金。醫院患者數量眾多，醫療用地顯得非常緊張。據財新記者了解，2015年年底，該院即開(kāi)始張羅騰出藥房，希望改作診療科室。后來(lái)的招投標文件顯示，該院擬將藥房直接從院內搬到院外，而其在院外的藥房用地須由中標藥企負責解決。
這次招標引發(fā)軒然大波。婦兒中心官網(wǎng)顯示：該院第一次發(fā)布“藥房改革”招投標公告是在今年6月22日，截止投標時(shí)間為6月29日，開(kāi)標時(shí)間定于6月30日上午10點(diǎn)半。不過(guò)，到了6月30日，該院并未按時(shí)公布評標結果，反而發(fā)出一份補充公告，稱(chēng)“具體開(kāi)標時(shí)間，另行等待通知”。
據財新記者了解，參與投標的藥企共有六家，分別為廣州醫藥有限公司、華潤廣東醫藥有限公司、廣州上藥中山醫醫藥有限公司、國藥控股廣州有限公司、武漢健民藥業(yè)集團廣州福高藥業(yè)有限公司、廣東通用醫藥有限公司。
7月6日，各藥企收到第二份評標文件。這份評標文件明確提出7月8日是開(kāi)標日。
到了7月8日，所有的競標企業(yè)都提交了標書(shū)，向婦兒中心亮出自己的方案和底牌。意外的是，當天晚上，醫院再次發(fā)布通知：“此次招標環(huán)節不符合院內相關(guān)制度，故本次招標無(wú)效，由采購人另行組織招標?！?/span>
7月11日，該院就藥房托管發(fā)布“競爭磋商公告”，不再提“招標”二字。各藥企于7月14日收到的第三份文件，亦顯示為“采購文件”，而非“招標文件”。
關(guān)于“競爭磋商”，財政部曾于2014年年底發(fā)布《政府采購競爭性磋商采購方式管理暫行辦法》。將這一文件與《政府采購貨物和服務(wù)招標投標管理辦法》對比可知，競爭磋商與招投標最大的區別在于：在競爭磋商過(guò)程中，采購人與供應商可談判；而在招投標過(guò)程中，采購人與供應商不可談判。
有參與本次招投標的藥企人士猜測：細微的文字變動(dòng)背后，極有可能是有藥企已經(jīng)與婦兒中心單方面接觸，從而導致第二份評標文件作廢，而婦兒中心只能另發(fā)一份“競爭磋商公告”，以確保該藥企中標。
7月26日，結果公布：廣州醫藥有限公司成為該項目的供應商。第二名是國藥控股廣州有限公司。
就同一項目招標，婦兒中心連續發(fā)出三份招標文件，其中還宣布一次招標作廢，這一反常行為隨即引來(lái)諸多藥企投訴。
財新記者向參與本次招投標的多家藥企電話(huà)詢(xún)問(wèn)，有三家藥企對該項目的招標過(guò)程表示強烈不滿(mǎn)。
多次招標的背后，究竟發(fā)生了什么？婦兒中心沒(méi)有對外做出解釋。自8月22日起，財新記者在多日不同時(shí)段撥打婦兒中心監察室電話(huà)，均無(wú)人接聽(tīng)。此外，財新記者于8月24日向該院宣傳部門(mén)傳真一份采訪(fǎng)函，截至發(fā)稿時(shí)未獲回復。
中標的廣州醫藥有限公司，成立于1951年，注冊資本7億元。其官方網(wǎng)站稱(chēng)該公司是國內最大的中外合資醫藥流通企業(yè)。工商資料顯示：其中方股東是廣州白云山醫藥集團股份有限公司（下稱(chēng)白云山，600332.SH）。白云山是廣州市屬?lài)蟆獜V藥集團有限公司旗下的上市公司。
未能中標的藥企因此質(zhì)疑，本次招投標中地方保護主義傾向嚴重。根據白云山2016年半年報，截至2016年6月底，白云山共計與12家三級醫院、7家二級醫院、40家基層醫療機構開(kāi)展藥房托管合作項目。
8月24日，財新記者向廣藥集團發(fā)出采訪(fǎng)函，但該集團同樣不予回應。
對藥房托管招投標亂象，廣東省衛計委巡視員廖新波已經(jīng)見(jiàn)怪不怪。他在接受財新記者采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，2014年，在政府主導下，廣東省人民醫院將其藥房托管給華潤醫藥。當時(shí)，反對之聲比現在更甚，多家藥企甚至直接向廣東省領(lǐng)導投訴，認為有失公平。
“從那以后，只要有藥房托管招投標，事后就必有藥企會(huì )指責不公平?！绷涡虏ㄕf(shuō)，“藥企之間的惡性競爭為此愈演愈烈?！?/span>
“我們沒(méi)有辦法，只要有藥房托管，就必須努力爭取。因為對我們來(lái)說(shuō)，這意味著(zhù)份額不是0，就是1?！睆垙娊忉?zhuān)谒幏客泄芤郧?，一般而言，給同一家“三甲”醫院配送藥品的藥企會(huì )有30-50家，每家配送的藥品不同，份額也不等；而藥房托管之后，一旦中標，即可迅速壟斷該醫院的藥品供應渠道，沒(méi)能中標的藥品流通企業(yè)勢必面臨競爭對手構筑的市場(chǎng)壁壘。
婦兒中心的招標文件亦顯示了這一點(diǎn)。其最后一份“采購文件”中稱(chēng)：“采購供應商提供我中心90%的藥品采購份額?！?/span>
另有一名業(yè)內人士告訴財新記者，對產(chǎn)銷(xiāo)板塊齊全的醫藥公司而言，占領(lǐng)藥房意味著(zhù)：第一，實(shí)現從產(chǎn)到銷(xiāo)的全產(chǎn)業(yè)鏈；第二，增加議價(jià)能力，銷(xiāo)售公司可以倒逼上級代理商或其他生產(chǎn)企業(yè)讓利；第三，迅速擴大代理規模。
奪標者預期收益是巨大的。以廣東省兩家著(zhù)名醫院——廣東省人民醫院和中山大學(xué)第一附屬醫院為例，多方信源向財新記者證實(shí)：這兩家醫院每年的藥品銷(xiāo)售額總計超過(guò)30億元。華潤廣東醫藥有限公司獲得了這兩家醫院的藥房托管項目后，實(shí)現對這兩家醫院藥品供應的壟斷。財新記者向華潤廣東醫藥有限公司負責人核實(shí)上述銷(xiāo)售額的真實(shí)性，但該負責人表示不予置評。
醫院將藥房托管給藥企，是醫院在“藥品零加成”政策下的選擇。所謂“藥品零加成”，指的是藥品要按照醫院的購進(jìn)價(jià)格銷(xiāo)售，不允許加價(jià)。
在“藥品零加成”之前，醫院最高可以在藥品實(shí)際購進(jìn)價(jià)基礎上加價(jià)15%銷(xiāo)售給患者。這一規定源于國家發(fā)改委在2006年發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》。
藥房匹配了加成銷(xiāo)售功能，一直是醫院的利潤部門(mén)。2014年，時(shí)任廣東省人民醫院計財處處長(cháng)的鄭陽(yáng)輝曾撰文稱(chēng)：“眾所周知，藥品銷(xiāo)售收入占綜合醫院主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的40%-45%?！?/span>
“以藥養醫”，長(cháng)期被視為中國“看病貴”的根源。2012年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》的通知，通知聲明公立醫院改革將取消藥品加成?！八幤妨慵映伞背蔀橹袊t改突破口之一。這一政策因循“農村包圍城市”路線(xiàn)，從縣級公立醫院開(kāi)始試點(diǎn)，隨后普及至大中型城市公立醫院。
2016年8月16日，國家發(fā)改委政策研究室公布數據稱(chēng)：截至目前，31個(gè)?。▍^、市）1970個(gè)縣的4107個(gè)公立醫院已實(shí)現取消藥品加成政策改革全覆蓋，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。
根據國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，到2017年，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)，而“藥品零加成”即為這項改革的最重要組成部分。失去加成銷(xiāo)售功能，藥房變成醫院的成本部門(mén)。諸多試點(diǎn)醫院均表示，在“藥品零加成”之后，醫院出現大面積“政策性虧損”。
以廣州從化中心醫院為例，該院于2013年9月起開(kāi)始試點(diǎn)“藥品零加成”。根據新華社《瞭望新聞周刊》2016年2月的報道，該院院長(cháng)鄒小明稱(chēng)，整個(gè)藥房有60多名員工，每名員工每年在工資、績(jì)效、五險一金等方面至少支出10萬(wàn)元，每年藥房人員的薪酬支出就高達600多萬(wàn)元。此前該院每年藥品支出約為3億元，若按15%加成計算，利潤達到4500萬(wàn)元。
該報道還稱(chēng)，一些試點(diǎn)醫院負責人直言，以前是“以藥養醫”，現在變成了“以醫養藥”，從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。
“藥品零加成”方案設計之初，有關(guān)部門(mén)早已預計到這樣的虧損。廣東省衛計委提出的方案是取消藥品加成以后，醫院由此減少的合理收入，80%由調整醫療服務(wù)價(jià)格補償，10%由各級財政補助，10%由醫院自行消化。
如何調整醫療服務(wù)價(jià)格以及獲得多少財政補助，對醫院而言均不可控。鄭陽(yáng)輝在其文章中寫(xiě)道：“對醫院院長(cháng)而言，能自行消化的部分越大，醫院的財務(wù)風(fēng)險越小?！?/span>
據《海南特區報》報道，2015年，海南省瓊海市人民醫院通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格增加的收入，僅占取消藥品加成形成缺口的39.5%，根本達不到80%的補償比例；而在2014年浙江省“兩會(huì )”期間，該省政協(xié)委員、浙江省仙居縣人民醫院副院長(cháng)王建飛在接受《21世紀經(jīng)濟報道》采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，該院零加成后的收入缺口有1.2億元，而政府10%的補償基本沒(méi)有拿到。
上有政策，下有對策。醫院于是將藥房托管作為消化虧損的途徑。這同時(shí)意味著(zhù)減少財政負擔，地方政府對此樂(lè )見(jiàn)其成。
“醫改最大的問(wèn)題就是政府投入不足?！绷涡虏ǚQ(chēng)，在實(shí)踐中，很多地方政府連最低限度的醫療財政投入都無(wú)法保障。
新的利益共同體就此形成：藥企希望迅速擴大市場(chǎng)份額，醫院希望減少虧損，政府減輕了財政壓力，多對此表示支持或默許。
看似共贏(yíng)的局面中，惟有產(chǎn)業(yè)巨頭才能搶占先機。張強抱怨說(shuō)：“只有大公司才能玩得起醫院藥房托管。在廣東市場(chǎng)上，中小企業(yè)根本沒(méi)有實(shí)力拿出幾千萬(wàn)元的資金，作為拿下藥房的‘敲門(mén)磚’，惟有華潤、國藥、上藥和廣藥這樣的大公司才勢在必得?！?/span>
2014年年底，湖北省曾出臺《關(guān)于加強全省公立醫院藥房托管工作管理的指導意見(jiàn)（試行）》，被業(yè)內視為藥房托管合法化的標志。但很快，該省超過(guò)300家中小醫藥生產(chǎn)和配送企業(yè)聯(lián)名上書(shū)表示反對，湖北省托管改革此后不了了之。
國家衛計委對藥房托管的態(tài)度并不明朗。2014年年初，當藥房托管這一現象尚未形成規模的時(shí)候，時(shí)任國家衛生計生委宣傳司副司長(cháng)、新聞發(fā)言人姚宏文對外謹慎表態(tài)：“部分地區將藥房從門(mén)診剝離這一現象，對切斷醫療衛生人員和藥品之間的直接利益關(guān)系，將起到一定的作用?！?/span>
兩年后再回顧這句話(huà)，業(yè)內人士均表示無(wú)法認可。財新記者采訪(fǎng)諸多人士，包括藥企人士、醫生、醫藥銷(xiāo)售代表等，他們認為，現行的藥房托管，僅僅是藥企和醫院為了生存而做出的選擇，與“醫藥分離”毫無(wú)關(guān)系。
中國醫院協(xié)會(huì )曾受?chē)倚l計委體制改革司委托，對藥房托管的利弊及潛在風(fēng)險展開(kāi)專(zhuān)題研究，并在2015年5月《中國醫院》雜志上發(fā)表題為“我國藥房托管現狀分析”的論文。這篇由中國醫院協(xié)會(huì )和國家衛計委有關(guān)人士聯(lián)合署名的論文稱(chēng)：“藥房托管是不是能像有些人認為的具有防止商業(yè)賄賂功能呢？54.13%的參調人員認為這無(wú)助于防止商業(yè)賄賂。高達97.02%的參調人員認為藥房托管存在潛在風(fēng)險。在調查問(wèn)卷的建議欄中，許多人直接表達了對藥房托管的反對意見(jiàn)?！?/span>
多名受訪(fǎng)對象認為，在“藥品零加成”之前，若患者從醫院買(mǎi)到的某種藥品零售價(jià)為115元，則該藥品從生產(chǎn)廠(chǎng)家出廠(chǎng)時(shí)，其價(jià)格一般為20元到30元；此后，該藥品會(huì )經(jīng)過(guò)多層代理商加價(jià)至大約94元到95元，傳遞至藥品流通企業(yè)；藥品流通企業(yè)再以100元的價(jià)格將藥品賣(mài)給醫院；隨后醫院順價(jià)加成15%，到達患者手中的價(jià)格為115元。
值得注意的是，其中多層代理商加價(jià)幅度高達60元甚至70元。這里包含的費用主要分為兩部分：一部分是醫藥代理自己的所得；另一部分則暗藏灰色“公關(guān)費用”。
北方某藥企的駐廣州醫藥銷(xiāo)售代表告訴財新記者，為了將自己的藥品送入醫院，在這60元至70元的加價(jià)幅度中，大約有50元甚至更多份額用于“打點(diǎn)”醫院。需要“打點(diǎn)”的人士至少包括醫生、科室主任、藥械科主任、藥事委員會(huì )、藥房采購。
該銷(xiāo)售代表稱(chēng)，藥房托管之后，藥品流通企業(yè)的議價(jià)能力大大增強，代理商的利潤空間被擠掉一部分，“原來(lái)流通企業(yè)可以?huà)晡宓搅鶄€(gè)點(diǎn)，現在一般可以?huà)甑绞绞鍌€(gè)點(diǎn)”。張強稱(chēng)，流通企業(yè)多掙得的這部分利益，最終以托管費的形式返給醫院。
看上去，這的確斬斷了醫藥銷(xiāo)售代表和醫院之間的灰色利益，但現實(shí)并非如此。這名醫藥銷(xiāo)售代表稱(chēng)，處方權依然在醫生手里，所以對醫生的“打點(diǎn)”，依然是“一分錢(qián)都不敢少”。此外，由于藥事管理權依然把控在醫院手里，而非轉移至藥企，因此，醫院關(guān)鍵人物的“打點(diǎn)”，同樣必不可少。
廖新波評價(jià)稱(chēng)，藥房托管不過(guò)是變相的“以藥養醫”，原來(lái)醫院順價(jià)加成的部分可以從托管費中掙回來(lái)。這顯然沒(méi)有從根本上切斷“以藥養醫”的利益鏈。
這已是中國第三輪藥房托管熱潮。
早在2001年，廣西柳州的七家醫院藥房就托管給了三九集團，在幾年后以醫院相繼收回藥房告終。
第二輪藥房托管于2003年在南京市興起，該市紀委牽頭，于2006年在全市鋪開(kāi)。2009年新醫改起步，基層醫療機構推行基本藥物統一招標制度，這一輪熱潮亦隨之偃旗息鼓。
第三輪藥房托管始于2013年。業(yè)內人士普遍預計，隨著(zhù)“藥品零加成”政策的推進(jìn)，越來(lái)越多的醫院會(huì )選擇將藥房托管出去。
不過(guò)，藥房托管還能走多遠，目前依然是未知數。
托管費用水漲船高，擠壓了藥企的利潤空間。張強稱(chēng)，現在中標藥企返給醫院的藥品銷(xiāo)售收入分成比例大約在10%-14%之間，但偶爾也會(huì )有極端案例，返給醫院的銷(xiāo)售收入高達25%。
動(dòng)輒幾千萬(wàn)元的托管費用非中小藥企所能承受。張強說(shuō)，在廣東市場(chǎng)上，中小型藥品流通企業(yè)幾乎已經(jīng)全部退出藥房托管競爭，只剩下華潤醫藥、國藥控股、上海醫藥、廣州藥業(yè)這“四大巨頭”。
藥房托管之后，藥企使用醫院的人和地，進(jìn)行設備投放，并向醫院繳納托管費用。對這筆托管費，業(yè)內存在兩種不同的理解：一部分人認為，托管費類(lèi)似于渠道費用，從前這筆錢(qián)以灰色公關(guān)費用形式進(jìn)入醫院關(guān)鍵崗位個(gè)人費用的腰包，藥房托管使得這筆錢(qián)從“暗扣”變成“明扣”，從而具有一定的進(jìn)步意義；另一部分人則認為，醫院作為事業(yè)單位，藥房不應該成為藥企的大賣(mài)場(chǎng)，所以也不應存在渠道費一說(shuō)，藥房托管屬于變相的科室承包。
“這哪里是托管，這就是科室承包?！绷涡虏▽ω斝掠浾哒f(shuō)，按照“托管”的含義，托管企業(yè)提供托管服務(wù)，應由醫院支付給藥企托管費；然而實(shí)際上是藥企將部分經(jīng)營(yíng)所得支付給醫院，這與“承包”沒(méi)有本質(zhì)區別。
以廣州婦兒中心的招投標文件為例。該文件顯示，供應商需要支付給婦兒中心的費用包括：設備改進(jìn)費若干；藥事服務(wù)費每年2500萬(wàn)-3500萬(wàn)元；取消藥品加成之前的藥品加成收入，其中西藥15%、中藥26%；支付藥學(xué)部工作人員的薪酬，且供應商無(wú)權與他們解除合同。
若將藥房托管的性質(zhì)認定為醫院科室承包，則已經(jīng)觸碰到政策紅線(xiàn)。早在2006年，原衛生部就發(fā)出過(guò)緊急通知，要求各地醫療機構嚴禁出租承包科室，且在此后對此三令五申。
“我國藥房托管現狀分析”一文中提及，有法律專(zhuān)家指出，藥房托管的決定主體不明確，但可明確的是，未經(jīng)政府授權，由醫院院長(cháng)擅自將藥房托管出去屬于違法行為。該文還稱(chēng)，在舉辦的七場(chǎng)關(guān)于藥房托管的座談研討會(huì )上，專(zhuān)家們的態(tài)度都很一致，均認為藥房托管應該是目前改革中的階段性現象，它與醫改的大方向并不一致。
“藥品零加成”的本意是讓醫院無(wú)法從藥品中獲利，從而達到約束醫生濫開(kāi)處方的目的。藥房托管后，政策目標變得面目不清。
中國醫院協(xié)會(huì )調研部副主任鄭莉麗是上述論文的執筆人。她在接受財新記者電話(huà)采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)：“藥房托管不僅沒(méi)能切斷醫生與藥企之間的利益關(guān)系，反而由于醫院的收入與托管企業(yè)的盈利相關(guān)聯(lián)，而使得醫院放松對醫生濫開(kāi)處方行為的約束?！?/span>
鄭莉麗還表示，這一輪藥房托管，在模式上并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的變化，包括在利益機制上也無(wú)創(chuàng )新之處。因此，也就不可能真正打破“以藥補醫”，而醫療賄賂、藥價(jià)虛高等問(wèn)題也不會(huì )得到實(shí)質(zhì)性的解決。
在廖新波看來(lái)，即便藥房托管的存在被某些地方政府認可，但隨著(zhù)藥品市場(chǎng)機制不斷完善，藥房托管也無(wú)法長(cháng)久。他解釋說(shuō)，對藥房托管形成挑戰的機制主要有兩點(diǎn)：第一，目前國家已經(jīng)明確，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥；第二，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法》已于2014年起征求意見(jiàn)。這一文件擬放開(kāi)處方藥市場(chǎng)管制，允許網(wǎng)售處方藥。
《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法》至今尚未正式落地，但廖新波認為，互聯(lián)網(wǎng)購藥是大勢所趨，一旦合法化，便捷的網(wǎng)絡(luò )就極有可能替代藥房，成為藥品銷(xiāo)售的最重要渠道。
“到那個(gè)時(shí)候，就不會(huì )再有哪家藥企愿意為藥房打得頭破血流了?！绷涡虏ㄕf(shuō)。
信息來(lái)源：醫藥代表
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