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美國處方藥藥價(jià)全球最高 幕后推手你絕對想不到

日期:2016/9/8

摘要
哈佛醫學(xué)院研究人員查遍數千份相關(guān)資料發(fā)現,美國處方藥藥價(jià)全球最高,幕后推手竟是政府!美國為何存在藥價(jià)危機?又該如何解決?

來(lái)源:健康界 作者:李敬敬(編譯

摘要
哈佛醫學(xué)院研究人員查遍數千份相關(guān)資料發(fā)現,美國處方藥藥價(jià)全球最高,幕后推手竟是政府!美國為何存在藥價(jià)危機?又該如何解決?

來(lái)源:健康界 作者:李敬敬(編譯

美國藥價(jià)高已經(jīng)成為一個(gè)不爭的事實(shí)。最近,腎上腺素藥物EpiPen的價(jià)格10年上漲5倍,美國引起軒然大波,EpiPen已然成為美國人民的“頭號公敵”。然而,這只是高藥價(jià)的冰山一角。


為弄清藥價(jià)居高不下的原因,哈佛醫學(xué)院(Harvard Medical School,HMS)研究了2005年1月至2016年6月間發(fā)表的數千份相關(guān)資料。結果發(fā)現,政府支持下的藥企壟斷,是導致美國處方藥藥價(jià)奇高的首要原因。藥價(jià)危機問(wèn)題錯綜復雜,要徹底解決絕非易事。其主要問(wèn)題如下:

1.美國處方藥由制藥商自己定價(jià),而其他國家的藥物價(jià)格則由政府部門(mén)介入商定或通過(guò)調整醫保覆蓋范圍的方式來(lái)調控。
2003年,美國民主黨議會(huì )推行醫保處方藥福利(Medicare drug benefit), 自此醫療保險(Medicare)失去商定藥價(jià)的權利。同時(shí),醫療補助計劃(Medicaid)必須無(wú)條件覆蓋藥監局(Food and Drug Administration,FDA)批準的所有藥物。

Express Scripts(快捷藥方公司)和美國聯(lián)鎖藥業(yè)巨頭CVS Health等第三方藥店賄賂處方藥監管人員,讓其按照吩咐,人為調整市場(chǎng)份額,其他企業(yè)根本無(wú)法參與定價(jià)。

2.政府支持藥企壟斷藥物,禁止仿制藥進(jìn)入市場(chǎng),拉低價(jià)格。
為了鼓勵創(chuàng )新,美國引進(jìn)專(zhuān)利體系,制藥商可壟斷專(zhuān)利年份達20年及以上的藥物,且擁有罕見(jiàn)病藥物等的獨家經(jīng)營(yíng)權。而研究表明,制藥商有時(shí)會(huì )采取不正當手段來(lái)維持壟斷經(jīng)營(yíng)?;ㄕ泻芏?,但多少都跟改進(jìn)藥物的非治療性性狀有關(guān),如通過(guò)給藥片加糖衣來(lái)騙取專(zhuān)利。

另外,利用“有償延遲協(xié)議”(pay-for-delay settlements,原制藥商向其仿制藥申請企業(yè)交納高額“延遲”補償金)來(lái)延長(cháng)其到期專(zhuān)利藥物的獨家銷(xiāo)售時(shí)間,也是常用伎倆。這一行徑非常惡劣,因為如果市場(chǎng)上有兩家生產(chǎn)商,則藥價(jià)會(huì )下降將近一半,若有五家生產(chǎn)商,則藥價(jià)會(huì )下降將近70%。


3.FDA 對非專(zhuān)利藥物的審批時(shí)間過(guò)長(cháng)。
研究發(fā)現,FDA在審批方面有滯后性,一般仿制藥企需要等三、四年才能獲準生產(chǎn)到期專(zhuān)利藥。

4.州立法律及聯(lián)邦政策限制仿制藥品對藥價(jià)格的影響。
美國許多州的法律都要求藥劑師取得患者許可才能換用非專(zhuān)利藥。據報道,僅因這一條,2006年,聯(lián)邦醫助(Medicaid)為品牌名為“舒降之”(Zocor)的辛伐他?。╯imvastatin)耗費了198萬(wàn)美元。舒降之是昂貴的品牌藥,而許多仿制藥可替代它,且更為便宜。由于藥劑師未申請患者的換藥許可,繼續使用這種品牌藥,聯(lián)邦醫助只能為這種昂貴的“品牌藥”埋單。

5.研發(fā)費用高只是幌子。
一提起處方藥價(jià)格虛高,制藥企業(yè)總是以“研發(fā)費用高”來(lái)搪塞。而研發(fā)費用絕非真正原因。新藥研發(fā)一般由美國國立衛生研究院(National Institutes of Health,NIH)通過(guò)政府補貼的方式來(lái)資助, 或者由風(fēng)險資本來(lái)投資。例如,索非布韋(sofosbuvir,一種抗丙肝藥物)的后期研發(fā)就是由吉利德科學(xué)公司(Gilead Sciences)資助進(jìn)行。企業(yè)只需要拿出利潤的10%~20%作為研發(fā)經(jīng)費,而藥品標價(jià)高低主要取決于市場(chǎng)承受力的大小。

不難看出,美國藥價(jià)虛高原因錯綜復雜,藥企游說(shuō)團(各大藥企會(huì )買(mǎi)通一些議員以爭取有利的醫療政策)在議會(huì )中影響力巨大,且議會(huì )內部僵持不下,醫療保險根本無(wú)法干預處方藥價(jià)格。要讓藥價(jià)步入正常軌道,任重道遠,也非單方可為。決策者要制定更加嚴格的政策來(lái)監管專(zhuān)利保護和獨家經(jīng)營(yíng)權的相關(guān)事宜。同時(shí),醫生也不應只是旁觀(guān)者。

信息來(lái)源:健康界

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