【Insight】 下半年醫藥趨勢與亮點(diǎn)
日期：2016/9/8
從藥改拼殺藥價(jià)到商業(yè)大檢查，從臨床核查到一致性評價(jià)和工藝核查，面對一波又一波整頓和嚴查嚴打，從生產(chǎn)企業(yè)到醫藥商業(yè)和經(jīng)銷(xiāo)客戶(hù)，個(gè)個(gè)不輕松。
行業(yè)整頓，亦是洗牌，如何更加規范、合規，提升專(zhuān)業(yè)化運作能力和風(fēng)險防控能力，未來(lái)才能長(cháng)久立足，健康發(fā)展。
各項檢查已成為常態(tài)，各種政策風(fēng)聲不斷，已有不少行業(yè)人打起了退堂鼓，造成客戶(hù)大量流失。
首當其沖是“兩票制”，并不像一些機構說(shuō)的那么玄虛，成為企業(yè)的死穴。規范企業(yè)都能處理好上述問(wèn)題，但也直接造成企業(yè)和客戶(hù)經(jīng)營(yíng)成本直線(xiàn)上升，利潤直線(xiàn)下滑，入不敷出，當兩者無(wú)力承擔時(shí)，只能倒逼終端提價(jià)?！盃I(yíng)改增”后，財務(wù)處理成本同樣大大提高，企業(yè)和客戶(hù)負擔加重。產(chǎn)品銷(xiāo)售價(jià)格由各地中標價(jià)格決定，與產(chǎn)品銷(xiāo)售方式和開(kāi)票方式無(wú)關(guān)。
其次是掛網(wǎng)進(jìn)程。以在操作的新品為例，2013-2014年度只趕上3個(gè)新標，全國總代一年的協(xié)議期內全國市場(chǎng)實(shí)際執行的只有一個(gè)新標，另有兩個(gè)地區自費品種不得進(jìn)入掛網(wǎng)目錄。7號文和70號文下發(fā)后，各地開(kāi)始明顯提速，但從湖南、浙江標開(kāi)始，藥企只能紛紛棄標。最近1年，多地掛網(wǎng)均有啟動(dòng)，但分批招采、統一執行反而將掛網(wǎng)周期越拖越長(cháng)。建議國家能夠加快掛網(wǎng)執行進(jìn)程，幫助大批新藥企業(yè)解困。
第三，建議政府能夠加強對市場(chǎng)的支持和保護，穩定市場(chǎng)。漫長(cháng)的招采等準入環(huán)節導致市場(chǎng)無(wú)法如期啟動(dòng)，企業(yè)和客戶(hù)解約沖突不斷，同時(shí)倒閉和停業(yè)商業(yè)欠款嚴重，糾紛不斷，客戶(hù)利益受到嚴重侵害。
代理制是各行各業(yè)通用的營(yíng)銷(xiāo)模式之一，比企業(yè)自營(yíng)模式能夠更好地提高營(yíng)銷(xiāo)效率、降低運營(yíng)成本，降低終端售價(jià)，讓利于民。醫藥行業(yè)80%以上的企業(yè)采取代理制，以自然人為主體的專(zhuān)業(yè)代理推廣模式得到有效保障，醫藥營(yíng)銷(xiāo)發(fā)展才不會(huì )傷筋動(dòng)骨。如果只有配送商，沒(méi)有推廣隊伍，醫藥營(yíng)銷(xiāo)將整體癱瘓。
第四，嚴格監管二次議價(jià)、藥房托管等從企業(yè)索要的高額返利資金流向，避免造成更大的“以藥補醫”，在惡化醫藥行業(yè)生存業(yè)態(tài)的同時(shí)，繼續大幅加劇民眾的醫療支出。
第五，定價(jià)更加科學(xué)、合理。新藥研發(fā)和營(yíng)銷(xiāo)成本巨大，前期分攤成本較高，達到規模銷(xiāo)量和盈虧平衡后方具備規?；祪r(jià)條件。目前招標規則對在院產(chǎn)品銷(xiāo)量80%以上產(chǎn)品降幅寬松，對尚未銷(xiāo)售的新品要求大幅降價(jià)，與正常的營(yíng)銷(xiāo)規律相逆，造成新藥成長(cháng)艱難，不利于新藥創(chuàng )新和發(fā)展。
“三保合一”過(guò)程中，部分以往只進(jìn)了醫?；颉靶罗r合”目錄的產(chǎn)品相當于增加了適用范圍，有銷(xiāo)量繼續擴容的機會(huì )。新一輪醫保目錄調整亦將開(kāi)啟，只會(huì )愈加趨嚴，誰(shuí)能拿到門(mén)票，就優(yōu)先勝利了一半。
一些高額產(chǎn)品以?xún)r(jià)格對折的代價(jià)進(jìn)入大病醫保及部分地區醫保目錄，以換取市場(chǎng)，但單體短期治療成本動(dòng)輒幾十萬(wàn)元起步，如果完全放開(kāi)使用，醫保資金壓力陡增。與現有產(chǎn)品在臨床療效和治療成本方面的差異性更值得深入探討，形成規范有序的科學(xué)化階梯用藥體系，避免出現基藥等項目推廣中“以目錄定產(chǎn)品生死，富貴藥暢銷(xiāo)偏遠山村”的景象。
分級診療的推行也將帶動(dòng)基藥和非基產(chǎn)品的渠道下沉，尤其是口服用藥和中低值產(chǎn)品。對于重視基層終端銷(xiāo)售的企業(yè)更是重大利好，坐享豐厚紅利。
全國殺價(jià)聲一片，急救婦兒瀟灑倜儻直接掛網(wǎng)，成為碧水青山間的幸運星，真是倍爽。祖國的花朵將迎來(lái)更多兒童專(zhuān)屬用藥規格和劑型。當然，粑粑麻麻們的賬單也要看漲，合理和適度就好，避免只是簡(jiǎn)單變更劑型和規格，價(jià)格一飛沖天。而這三類(lèi)人群恰恰是醫療費用開(kāi)支最大的三大塊。
輔助用藥和抗生素受限，專(zhuān)科用藥和治療藥迎來(lái)黃金時(shí)代。但對于前兩者也需科學(xué)對待，切勿過(guò)于妖魔化，需要合理應用的仍發(fā)揮其有效作用，需要抑制其超范圍、超劑量、無(wú)度使用的有效控制。應有效推動(dòng)藥品合理應用，避免進(jìn)入各種鼓勵類(lèi)目錄產(chǎn)品應用無(wú)度，成為新的濫用對象；而進(jìn)入限制目錄產(chǎn)品打入冷宮，替代類(lèi)治療方案反而更貴，治愈周期更漫長(cháng)。
國務(wù)院高度重視推動(dòng)中醫藥發(fā)展對這類(lèi)產(chǎn)品是極大利好。中藥飲片不取消加成，比藥品加成更高，各地基層醫療機構紛紛增設中醫科，也將帶動(dòng)這一產(chǎn)業(yè)風(fēng)起云涌。只是這一領(lǐng)域魚(yú)龍混雜，堅持品質(zhì)化運作，擁有系統營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )的企業(yè)會(huì )成為市場(chǎng)最終的贏(yíng)家。
國家7月1日開(kāi)始特醫食品審批和注冊，特醫食品不占藥占比，可有效補充人體所需各類(lèi)養分，具有促進(jìn)康復等各種復健功能，國外應用普遍。如果藥品做累了，不妨試試。
未來(lái)繼續壓縮藥占比，多條腿走路總是更好的選擇。區域化檢驗中心在未來(lái)的崛起，或許將帶動(dòng)檢驗試劑、耗材的一路狂奔。只是在商業(yè)化的同時(shí)，更要堅守數據真實(shí)、檢驗可靠、誠信發(fā)展的底線(xiàn)，避免成為過(guò)度醫療的源頭和禍首。
除了口服產(chǎn)品，自然還有肌注類(lèi)產(chǎn)品。醫藥企業(yè)用了近10年時(shí)間將大輸液市場(chǎng)培育成輸液森林，也將回歸安全用藥、循序漸進(jìn)的主題：能口服，不肌注；能肌注，不輸液。只是回歸之路來(lái)得遲了一些。
多地允許患者出院時(shí)選擇院內帶藥或外購，這是否是零售行業(yè)的機遇？只能說(shuō)Maybe，but not sure.
尚且不提醫保對門(mén)診和住院費用報銷(xiāo)門(mén)檻和比例的懸殊差異，未來(lái)如果全面取消醫藥加成，零售行業(yè)還有無(wú)立足之地？患者拿著(zhù)處方在院外購藥，聽(tīng)憑店員推薦，換成其他產(chǎn)品，是否能保證治療效果？如果在網(wǎng)上購藥，遭遇假藥、劣藥，又有誰(shuí)能幫患者發(fā)現問(wèn)題，排除風(fēng)險？
各地仍在探索中，尚無(wú)最終定論。只要不是變成“少數企業(yè)高額公關(guān)爭大餅，眾多企業(yè)仰望明月沒(méi)有份”就OK。
為了人民群眾降低藥價(jià)，醫藥企業(yè)也是蠻拼的，但至少要讓企業(yè)得以良性生存發(fā)展，不能讓藥價(jià)裸奔導致員工失業(yè)，企業(yè)關(guān)張，藥價(jià)殺到地板價(jià)了，可醫療費用依舊在噌噌地跑。國家在制定和推行涉及到相關(guān)行業(yè)的重大舉措時(shí)，行業(yè)和企業(yè)的建議和意見(jiàn)也請多聽(tīng)取和吸納，專(zhuān)業(yè)的事交給專(zhuān)業(yè)的人來(lái)做。
信息來(lái)源：上海醫藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )
|
