“一招鮮”早過(guò)時(shí) 把脈醫院質(zhì)控創(chuàng )新之舉層出不窮
日期：2016/8/25
近年來(lái)，一些醫院在醫療質(zhì)量控制體系構建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創(chuàng )新之舉？不妨一起來(lái)學(xué)習。
醫療質(zhì)量不僅是醫院現代化管理的核心，而且是醫院生存和發(fā)展的基礎。如果醫院一直沿用一種方法進(jìn)行醫療質(zhì)量管理，就有可能出現脫節、懈怠甚至是漠視。因此，醫院管理者只有通過(guò)不斷學(xué)習與創(chuàng )新，運用新鮮的方法和途徑開(kāi)展醫療質(zhì)量管理，才能不斷收到好的效果。近年來(lái)，一些醫院在醫療質(zhì)量控制體系構建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創(chuàng )新之舉？不妨一起來(lái)學(xué)習。在泰達國際心血管病醫院（下稱(chēng)“泰心醫院”）副院長(cháng)董軍看來(lái)，JCI的安全、質(zhì)量、持續質(zhì)量改進(jìn)需要變成制度落地下來(lái)，才會(huì )變得有價(jià)值，而HIMSS是實(shí)現這些的最佳方式。2015年11月，泰心醫院通過(guò)HIMSS 7評審。短短6個(gè)月，創(chuàng )下了國內醫院從HIMSS 6到HIMSS 7的最短時(shí)間記錄。加上2012年獲得的三塊JCI金章，該院將JCI和HIMSS兩大醫院國際認證金標準收括囊中。JCI與HIMSS之間有著(zhù)怎樣的聯(lián)系？信息化如何支持醫院質(zhì)量的持續改進(jìn)？董軍認為，JCI是安全，是質(zhì)量，是持續質(zhì)量改進(jìn)。而HIMSS是把JCI經(jīng)歷過(guò)的安全、質(zhì)量、持續質(zhì)量改進(jìn)變成制度，把規章制度細化、固化、優(yōu)化，真正地用于安全質(zhì)量。作為HIMSS四大核心之一，EMR最重要的是一個(gè)完整的病歷系統。董軍表示，“要達到HIMSS 7級水平，EMR就需要有CDSS（臨床決策支持系統），做到結構化病歷，從而形成離散的數據，實(shí)現CDSS?！?/section>在剛開(kāi)始做e-MAR的時(shí)候，泰心醫院也沒(méi)真正理解它的含義，認為e-MAR就是患者院前用藥記錄。董軍表示，實(shí)際上e-MAR在HIMSS 3級階段就有要求了，它是一個(gè)完整的用藥整合系統，需要把患者所有的用藥信息整合到同一系統，對藥物和藥物、藥物和食物、藥物和檢驗之間的配伍禁忌進(jìn)行智能化提醒，并用CDSS來(lái)進(jìn)行安全管控。中南大學(xué)湘雅醫院（下稱(chēng)“湘雅醫院”）研發(fā)的病情高危預警信息系統，使病情觀(guān)察流程標準化，實(shí)現護理監測零錯誤率。病情高危預警信息系統以臨床循證護理科研為基礎，科學(xué)、客觀(guān)評價(jià)病情。它嵌入在電子病歷系統中，自動(dòng)識別、計算所需數據，實(shí)現了科學(xué)化管理。它采用不同顏色界面代表不同級別的報警，清晰明了。同時(shí)，它的程序化護理對策涵蓋了護士呼叫醫生標準、程序化監護方案、護理級別制定、緊急護理措施提醒，讓護理管理更科學(xué)化。病情高危預警信息系統提高了醫護、護護標準化溝通效率。醫生對護士報告病情的準確度為93%。特別是在科內交接班、轉科交接流程中，湘雅醫院的轉科交接病情溝通問(wèn)題發(fā)生率由17.33%下降至5.92%，轉科患者滿(mǎn)意度為94%。病情高危預警信息系統的應用使病情觀(guān)察流程標準化，降低了護理工作量。全院普通病區調查中證明計算錯誤發(fā)生率由信息系統上線(xiàn)前15%下降至信息系統上線(xiàn)后的0%，護理工作量降低。急診科將MEWS應用于留觀(guān)室，與傳統模式比較，急診留觀(guān)時(shí)間縮短，留觀(guān)期間檢查生命體征總頻次減少，護理工作量減輕。對于醫院而言，如何在打造優(yōu)勢專(zhuān)科的同時(shí)，保障醫療質(zhì)量安全。又該如何進(jìn)行臨床路徑的選擇，并構建相匹配的質(zhì)量控制體系？
9月8－10日，在第五屆中國醫院臨床專(zhuān)科建設與發(fā)展論壇，分論壇8“優(yōu)勢專(zhuān)科打造與質(zhì)量安全”上，將有多家醫院圍繞專(zhuān)科發(fā)展與質(zhì)量安全、如何控制非計劃重返手術(shù)率、臨床路徑選擇、質(zhì)量控制體系構建等話(huà)題，進(jìn)行案例分享與探討。
論壇主席：
韓光曙 （南京大學(xué)醫學(xué)院附屬鼓樓醫院院長(cháng)）
演講嘉賓：
陳曉紅（國家衛生計生委醫院管理研究所醫院管理咨詢(xún)中心主任）
蔡秀軍（浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院院長(cháng)）
劉繼蘭（HIMSS副總裁兼大中華區副總監 JCI首席顧問(wèn)兼大中華區咨詢(xún)主任）
倪滬平（浙江省人力社保廳醫療保險處處長(cháng)）
趙彩蓮（浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院質(zhì)量管理部主任）
近年來(lái)，一些醫院在醫療質(zhì)量控制體系構建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創(chuàng )新之舉？不妨一起來(lái)學(xué)習。
醫療質(zhì)量不僅是醫院現代化管理的核心，而且是醫院生存和發(fā)展的基礎。如果醫院一直沿用一種方法進(jìn)行醫療質(zhì)量管理，就有可能出現脫節、懈怠甚至是漠視。因此，醫院管理者只有通過(guò)不斷學(xué)習與創(chuàng )新，運用新鮮的方法和途徑開(kāi)展醫療質(zhì)量管理，才能不斷收到好的效果。近年來(lái)，一些醫院在醫療質(zhì)量控制體系構建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創(chuàng )新之舉？不妨一起來(lái)學(xué)習。在泰達國際心血管病醫院（下稱(chēng)“泰心醫院”）副院長(cháng)董軍看來(lái)，JCI的安全、質(zhì)量、持續質(zhì)量改進(jìn)需要變成制度落地下來(lái)，才會(huì )變得有價(jià)值，而HIMSS是實(shí)現這些的最佳方式。
2015年11月，泰心醫院通過(guò)HIMSS 7評審。短短6個(gè)月，創(chuàng )下了國內醫院從HIMSS 6到HIMSS 7的最短時(shí)間記錄。加上2012年獲得的三塊JCI金章，該院將JCI和HIMSS兩大醫院國際認證金標準收括囊中。JCI與HIMSS之間有著(zhù)怎樣的聯(lián)系？信息化如何支持醫院質(zhì)量的持續改進(jìn)？董軍認為，JCI是安全，是質(zhì)量，是持續質(zhì)量改進(jìn)。而HIMSS是把JCI經(jīng)歷過(guò)的安全、質(zhì)量、持續質(zhì)量改進(jìn)變成制度，把規章制度細化、固化、優(yōu)化，真正地用于安全質(zhì)量。作為HIMSS四大核心之一，EMR最重要的是一個(gè)完整的病歷系統。董軍表示，“要達到HIMSS 7級水平，EMR就需要有CDSS（臨床決策支持系統），做到結構化病歷，從而形成離散的數據，實(shí)現CDSS?！?/span>在剛開(kāi)始做e-MAR的時(shí)候，泰心醫院也沒(méi)真正理解它的含義，認為e-MAR就是患者院前用藥記錄。董軍表示，實(shí)際上e-MAR在HIMSS 3級階段就有要求了，它是一個(gè)完整的用藥整合系統，需要把患者所有的用藥信息整合到同一系統，對藥物和藥物、藥物和食物、藥物和檢驗之間的配伍禁忌進(jìn)行智能化提醒，并用CDSS來(lái)進(jìn)行安全管控。中南大學(xué)湘雅醫院（下稱(chēng)“湘雅醫院”）研發(fā)的病情高危預警信息系統，使病情觀(guān)察流程標準化，實(shí)現護理監測零錯誤率。
病情高危預警信息系統以臨床循證護理科研為基礎，科學(xué)、客觀(guān)評價(jià)病情。它嵌入在電子病歷系統中，自動(dòng)識別、計算所需數據，實(shí)現了科學(xué)化管理。它采用不同顏色界面代表不同級別的報警，清晰明了。同時(shí)，它的程序化護理對策涵蓋了護士呼叫醫生標準、程序化監護方案、護理級別制定、緊急護理措施提醒，讓護理管理更科學(xué)化。病情高危預警信息系統提高了醫護、護護標準化溝通效率。醫生對護士報告病情的準確度為93%。特別是在科內交接班、轉科交接流程中，湘雅醫院的轉科交接病情溝通問(wèn)題發(fā)生率由17.33%下降至5.92%，轉科患者滿(mǎn)意度為94%。病情高危預警信息系統的應用使病情觀(guān)察流程標準化，降低了護理工作量。全院普通病區調查中證明計算錯誤發(fā)生率由信息系統上線(xiàn)前15%下降至信息系統上線(xiàn)后的0%，護理工作量降低。急診科將MEWS應用于留觀(guān)室，與傳統模式比較，急診留觀(guān)時(shí)間縮短，留觀(guān)期間檢查生命體征總頻次減少，護理工作量減輕。對于醫院而言，如何在打造優(yōu)勢專(zhuān)科的同時(shí)，保障醫療質(zhì)量安全。又該如何進(jìn)行臨床路徑的選擇，并構建相匹配的質(zhì)量控制體系？
9月8－10日，在第五屆中國醫院臨床專(zhuān)科建設與發(fā)展論壇，分論壇8“優(yōu)勢專(zhuān)科打造與質(zhì)量安全”上，將有多家醫院圍繞專(zhuān)科發(fā)展與質(zhì)量安全、如何控制非計劃重返手術(shù)率、臨床路徑選擇、質(zhì)量控制體系構建等話(huà)題，進(jìn)行案例分享與探討。
論壇主席：
韓光曙 （南京大學(xué)醫學(xué)院附屬鼓樓醫院院長(cháng)）
演講嘉賓：
陳曉紅（國家衛生計生委醫院管理研究所醫院管理咨詢(xún)中心主任）
蔡秀軍（浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院院長(cháng)）
劉繼蘭（HIMSS副總裁兼大中華區副總監 JCI首席顧問(wèn)兼大中華區咨詢(xún)主任）
倪滬平（浙江省人力社保廳醫療保險處處長(cháng)）
趙彩蓮（浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院質(zhì)量管理部主任）
信息來(lái)源：健康界
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