基層只準用基藥正式宣告瓦解

日期：2016/8/20

北京晚報

105種大醫院慢性病藥品今年進(jìn)社區醫院 明年基本醫保藥品全部下放

北京市衛計委、市發(fā)改委等四部門(mén)昨天（15日）聯(lián)合發(fā)布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》。本市將統一大醫院與社區的藥品采購目錄，今年社區醫院將增加105種四類(lèi)慢病常用藥。今后，符合相關(guān)條件的患者可在社區享受兩個(gè)月的長(cháng)處方便利。預計明年，基本醫保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區，“凡大醫院能報銷(xiāo)的藥品，在社區也能報銷(xiāo)?！?/span>

統一大醫院與社區藥品采購目錄

促進(jìn)大醫院與社區用藥銜接，以試點(diǎn)方式，在基本醫療服務(wù)的基礎上，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類(lèi)慢性疾病穩定期常用藥品，通過(guò)“一個(gè)平臺、上下聯(lián)動(dòng)”統一大醫院與社區的藥品采購目錄。符合條件的患者在社區可享受2個(gè)月的長(cháng)處方便利，“社區醫生可以按照慢性疾病管理的有關(guān)要求，開(kāi)具最長(cháng)不超過(guò)兩個(gè)月量的常用藥品?！?/span>

條件包括：疾病診斷明確，要出具三級醫院診斷書(shū)；治療方案確定，也就是說(shuō)要長(cháng)期服用同一類(lèi)藥物；病情穩定，適合在社區診療或居家口服藥物；同時(shí)要求已在社區建立了電子健康檔案并已簽訂了家庭醫生式服務(wù)協(xié)議。此項新政今年下半年將啟動(dòng)試點(diǎn)，明年完成。

市衛計委新聞發(fā)言人高小俊透露，今年內本市將有105種四類(lèi)慢病常用藥在社區也能開(kāi)。人保局醫療保險處副處長(cháng)楊菁則表示，目前本市基本醫療保險的藥品目錄2510種，社區1435種，下一步通過(guò)在醫聯(lián)體內政策調整，2510種都要下放到社區?！巴ㄟ^(guò)政策調整，凡是大醫院能報銷(xiāo)的藥品，在社區也能報銷(xiāo)?！?/span>

基層績(jì)效工資總量上浮2成

從今年起，對基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量上浮20%。以工作數量及質(zhì)量為主要依據，由市級主管部門(mén)對區基層醫療衛生工作進(jìn)行考核并確定考核等次。各區主管部門(mén)在核定的總量?jì)?，根據考核結果核定本區所屬基層醫療衛生事業(yè)單位績(jì)效工資總量?；鶎俞t療衛生事業(yè)單位在核定的總量?jì)?，根據職工考核結果按照規范程序和要求自主分配。

其中，市級對區的考核采取直接核分、現場(chǎng)考核、第三方評價(jià)的方式，根據考核得分情況，從高到低排列，分為“優(yōu)秀”“合格”“基本合格”“不合格”四個(gè)等次。城6區與10個(gè)遠郊區縣設置城鄉差異化績(jì)效考核指標?？己藶椤皟?yōu)秀”的，按25%核增績(jì)效工資總量；考核為“合格”的，按20%核增績(jì)效工資總量；考核為“基本合格”的，不核增績(jì)效工資總量；考核為“不合格”的，連續兩年不核增績(jì)效工資總量?？己藶椤皟?yōu)秀”的比例不超過(guò)考核區的20%。

高小俊指出，基層工資不是說(shuō)每個(gè)人工資漲20%，而是通過(guò)三級部門(mén)進(jìn)行績(jì)效考核，總體上浮20%?！熬唧w到每個(gè)人，可能不止20%，有的可能不到20%?！?/span>

提高基層醫事服務(wù)費報銷(xiāo)水平

本市將進(jìn)一步擴大醫保定點(diǎn)社區衛生機構藥品報銷(xiāo)范圍，保障醫聯(lián)體內不同層級醫療機構用藥報銷(xiāo)對接。城鎮職工參保人員在社區內發(fā)生的醫?；鹬Ц斗秶鷥鹊乃幤焚M用，按90%的比例報銷(xiāo)。定點(diǎn)醫療機構根據衛生計生部門(mén)關(guān)于藥品開(kāi)藥量的規定發(fā)生的藥品費用，符合醫保規定的，均可納入醫保報銷(xiāo)范圍。

在“醫藥分開(kāi)”改革中，將對基層衛生機構和大醫院實(shí)行“差異化”的醫事服務(wù)費報銷(xiāo)政策，提高基層衛生機構醫事服務(wù)費報銷(xiāo)水平，使患者在基層衛生機構的個(gè)人負擔明顯低于大醫院，引導患者到基層就醫。

根據衛生計生部門(mén)制定的雙向轉診、轉院標準和流程，參保人員到轉往定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的有關(guān)醫療費用，醫保按照規定均可報銷(xiāo)。

下基層醫生政府適當予以補助

各區將采取有效措施，鼓勵優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉?；鶎俞t療衛生機構可以通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)方式，聘請大醫院醫生或返聘退休醫生到基層醫療機構工作。大醫院要將安排醫生尤其是內科醫生下基層作為一項院內工作，并對下基層醫生給予本院同期同職級醫生的同等待遇，政府適當予以補助。對社區返聘高級職稱(chēng)退休醫生的待遇每個(gè)工作日不低于200元。

制定四類(lèi)慢病雙向轉診標準

今年市衛計委將依據國家有關(guān)管理規范，制定北京市醫聯(lián)體內四類(lèi)慢病的雙向轉診基本標準。各區醫聯(lián)體根據各自的實(shí)際情況，制定具體的轉診流程。

本市還將構建市級的分級診療會(huì )診平臺，建立1個(gè)多平臺的市級臨床會(huì )診中心，4個(gè)多平臺市級醫技會(huì )診中心，對各級醫療機構尤其是基層醫療機構提供相關(guān)的檢查及診斷服務(wù)，使患者在最短的時(shí)間內得到合理的治療，減少無(wú)序流動(dòng)。

本市將推進(jìn)遠程醫療和雙向轉診系統的應用，實(shí)現80%及以上社區衛生服務(wù)中心與上級醫院開(kāi)展雙向轉診、診斷、檢查等遠程醫療服務(wù)。

開(kāi)具兩個(gè)月量藥品條件

1、疾病診斷明確，要出具三級醫院診斷書(shū)；

2. 治療方案確定，也就是說(shuō)要長(cháng)期服用同一類(lèi)藥物；

3. 病情穩定，適合在社區診療或居家口服藥物；

4. 已在社區建立了電子健康檔案并已簽訂了家庭醫生式服務(wù)協(xié)議。

四類(lèi)慢病長(cháng)處方藥品名稱(chēng)

降脂類(lèi)藥物見(jiàn)冠心病長(cháng)處方藥品名稱(chēng)，降糖類(lèi)藥物見(jiàn)糖尿病長(cháng)處方藥品名稱(chēng)，降壓類(lèi)藥物見(jiàn)高血壓長(cháng)處方藥品名稱(chēng)。

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