寧波日報：搶救傳承中醫，寧波在行動(dòng)
日期：2016/8/13
王暉醫生在門(mén)診時(shí)現場(chǎng)帶教學(xué)員
中醫，中華民族的瑰寶，是數千年積累的巨大財富。據媒體報道，目前我國西醫從業(yè)人員數約５５０萬(wàn)人，而中醫只有４０萬(wàn)人左右，較２０世紀５０年代減少了２０％。一批５０歲以上的中醫苦撐危局，有志于中醫的年輕人越來(lái)越少。有人斷言，隨著(zhù)老一代中醫紛紛故去，中國將只能成為教科書(shū)上的“中醫故鄉”，甚至連中醫人才也要從日本、韓國引進(jìn)。
如何搶救傳承名老中醫？這幾年，寧波采取了一項又一項行動(dòng)：建傳承工作室，名醫帶徒，開(kāi)展名老中醫經(jīng)驗方培訓……讓寧波的中醫人看到了新的希望。采訪(fǎng)中，國家級名中醫董幼祺開(kāi)心地說(shuō)：“寧波中醫，正在迎來(lái)一個(gè)新的春天?！?/span>
看個(gè)“名中醫”，實(shí)在不容易
星期六上午是全國名中醫王暉在市中醫院門(mén)診的日子。早上７時(shí)，門(mén)診室外已候滿(mǎn)了求診者。來(lái)自寧海的楊大媽告訴記者，自己是多年的老胃病，每個(gè)月要來(lái)王醫生這里看一次門(mén)診。為了能夠掛上號，她每次都提前一天來(lái)到寧波，第二天凌晨５時(shí)就跑來(lái)醫院排隊掛號?！耙獟斓矫嗅t的號，實(shí)在太難了！”
名中醫掛號難，這一現象由來(lái)已久。一段時(shí)間，還因此產(chǎn)生了高價(jià)轉賣(mài)號子的“黃?！?。為整治“黃?！爆F象，２０１１年，寧波市中醫院特別推出實(shí)名掛號制。
名中醫資源稀缺，供求矛盾突出。像寧波市中醫院卓立甬、董幼祺、崔云等聲譽(yù)高的名醫，日均門(mén)診量驚人，工作相當忙碌。很多專(zhuān)家早上７時(shí)不到就開(kāi)始工作，下午１時(shí)左右才能停診吃午飯。因為病人實(shí)在太多，有些醫生在門(mén)診過(guò)程中，幾乎很少喝水，為的是控制上廁所的次數。
采訪(fǎng)中，有關(guān)人士認為，看名中醫掛號難、出現“黃?！爆F象，根本原因還在于優(yōu)質(zhì)醫療資源短缺，中醫藥人才不足。
２０１５年底，我市開(kāi)展了全市中醫藥發(fā)展現狀調查。據統計，截至２０１５年８月，全市有中醫類(lèi)別執業(yè)（助理）醫師３３９２人，占執業(yè)醫師總數的１６．１６％，每千人口中醫類(lèi)別執業(yè)（助理）醫師０．５８人。從調查看，全市３３９２位中醫類(lèi)別執業(yè)（助理）醫師中，研究生以上學(xué)歷比例并不高，其中各縣（市）區研究生以上學(xué)歷的中醫醫師數量，與市級醫院相比差距較大。
從采訪(fǎng)看，目前我市３３９２位中醫類(lèi)別執業(yè)（助理）醫師中，被評為全國老中醫藥專(zhuān)家的有６位，評為省級名中醫的１８位，市級名中醫１０位，省基層名中醫１５位，省中青年臨床名中醫２位，市基層名中醫３位，國家級基層名中醫１位。另外，已仙逝的鐘一棠老先生曾被評為全國首批５００名中醫藥專(zhuān)家。
這些名中醫，絕大多數集中于市區各家醫院，各縣（市）區的患者想要看名中醫，不得不大老遠地趕到市區醫院，自己不方便不說(shuō)，還進(jìn)一步加劇了市區患者看名中醫難的狀況。
建工作室，搶救傳承名老中醫
看名中醫為何難？名中醫為何少？采訪(fǎng)中，有關(guān)人士分析說(shuō)，這與中醫院的長(cháng)期不景氣密切相關(guān)。很長(cháng)一段時(shí)間，我國大部分中醫院生存艱難，由于中醫藥收費低廉，體現不了中醫的技術(shù)含量，大量中醫院不得不棄“中”姓“西”，診斷治療幾乎與西醫院沒(méi)有差異。在這樣的現狀下，年輕一代自然不愿堅守中醫。畢業(yè)于北京中醫藥大學(xué)的市中醫院醫師顧穎杰告訴記者，他研究生畢業(yè)時(shí)，全班４０名同學(xué)，有四分之一轉行進(jìn)入學(xué)校、出版社，另外３０余名同學(xué)雖然選擇從事臨床醫學(xué)，但絕大多數改做西醫了。
如何吸引更多的年輕人學(xué)習中醫？如何以最快的速度搶救傳承名老中醫？寧波市率先行動(dòng)起來(lái)。
在全國率先設立中醫類(lèi)政府專(zhuān)項補助。２０１０年，市政府下發(fā)《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，通過(guò)公共財政投入結構的調整優(yōu)化，由市、縣兩級財政分別對同級綜合醫院和中醫醫院按每中醫門(mén)診人次８元、每中醫住院床日１５元的標準給予補助。這幾年，我市中醫事業(yè)發(fā)展投入持續增加。
與此同時(shí)，我市鼓勵名老中醫帶徒、建立名老中醫傳承工作室，正式開(kāi)啟名中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作。
“老師，請喝茶！”前不久，余姚市河姆渡鎮衛生院中醫館開(kāi)館，“省名中醫馬偉明基層工作室”和“胡樹(shù)清中醫工作室”同時(shí)掛牌成立，９６歲的孫幼立老先生和省名中醫馬偉明當場(chǎng)收納了一批徒弟。
記者在采訪(fǎng)中了解到，名老中醫傳承工作室已成為我市搶救傳承名老中醫的一種有效模式。據統計，在過(guò)去五年，我市已建起各級各類(lèi)名老中醫傳承工作室，其中國家級名中醫傳承工作室有４個(gè)，省級名中醫傳承工作室有５個(gè)。
王暉名老中醫藥傳承工作室成立于２０１１年，是我市首個(gè)國家級名老中醫藥專(zhuān)家工作室。上周三，記者來(lái)到王暉工作室，工作室設在市中醫院的門(mén)診三樓，一個(gè)主診室，一個(gè)示教室，仿古的木門(mén)，仿古的桌椅，裝修風(fēng)格古色古香。
正是看病高峰期，只見(jiàn)主診室內放著(zhù)一張可供８至１０人使用的長(cháng)桌，桌上擺著(zhù)４臺電腦。王暉醫生和７名徒弟?chē)谧琅?。而在對面的示教室里，４名前?lái)觀(guān)摩的醫生全神貫注地盯著(zhù)屏幕，王老在主診室如何問(wèn)診搭脈，如何開(kāi)方，都實(shí)時(shí)在屏幕上顯示。
“遇冷容易拉肚子這是因為什么？”“她這幾年才出現盜汗烘熱是因為什么？”“她的脈象怎么樣？”“調理的重點(diǎn)是什么？”王醫生剛剛看完一個(gè)病人，但他沒(méi)有急著(zhù)開(kāi)處方，而是開(kāi)始考問(wèn)７個(gè)徒弟。直到確認學(xué)生的回答無(wú)誤后，王醫生才示意學(xué)生們寫(xiě)病案、開(kāi)方子。
顧穎杰已經(jīng)跟著(zhù)王暉醫生學(xué)習了６年，他說(shuō)，這種帶教式的診病過(guò)程與醫生單獨坐診很不一樣。在這里，老師、學(xué)生會(huì )對藥物的劑量和病情的診治共同進(jìn)行討論，看一次病，其實(shí)就是老師對學(xué)生的一次現場(chǎng)帶教。
“以師帶徒，師徒傳承的師承教育，是我國中醫人才培養的傳統模式。而寧波的這種工作室模式突破了以前一對一的傳授方式，實(shí)行以點(diǎn)對面，讓更多的學(xué)員，尤其是一些基層醫生可以從師于名老中醫?！辈稍L(fǎng)中，王暉工作室負責人陳霞波醫生告訴記者，目前王暉工作室共接收了３３名外單位進(jìn)修研修人員，這些學(xué)員遍及象山、余姚、寧海等１１個(gè)縣（市）區。工作室成立三年，已培養了１名省級名中醫、１名市級名中醫、２名省級基層名中醫。就在前不久，工作室順利通過(guò)了國家中醫藥管理局驗收。
采訪(fǎng)中，市衛計委中醫藥管理局有關(guān)同志告訴記者，建名老中醫工作室的主要目的是為了“帶徒弟”，推廣中醫技術(shù)，滿(mǎn)足患者需求。從目前看來(lái)，這一目標正在一步步實(shí)現。
薪火相傳，年輕“名中醫”在崛起
一大早，楊立波醫生就來(lái)到了門(mén)診室。今天又是忙碌的一天，８時(shí)剛過(guò)，他的門(mén)診號已掛到２００號?！八?，可是我們鄞州一帶的名醫，每天的門(mén)診量有２４０多號，掛他的號可難啦！”采訪(fǎng)中，記者了解到，楊立波師從名中醫王暉，擅長(cháng)治療糖尿病、高血壓、哮喘等疾病，雖然在吳劍鳴醫院坐診，可總是有一些城區的患者慕名找他看病。
１９７２年出生的楊立波確實(shí)是一位年輕的“名中醫”。早在６年前，好學(xué)的楊立波就成了王暉的學(xué)徒，每周兩個(gè)半天，他都會(huì )跟隨王暉門(mén)診。采訪(fǎng)中，楊立波告訴記者，跟隨王老師的這幾年，自己學(xué)到了很多，醫學(xué)理論、臨床醫學(xué)水平有了很大提高。２０１３年，楊立波被評為主任醫師，２０１４年，他又被評為浙江省基層名中醫。
其實(shí)，受患者歡迎的年輕中醫醫師不止楊立波一個(gè)?！澳贻p一代的名中醫已經(jīng)成長(cháng)起來(lái)了?！泵嗅t董幼祺欣慰地告訴記者，他的傳承工作室有正式學(xué)員１２名，幾年下來(lái)，１２名學(xué)員個(gè)個(gè)成了當地中醫兒科的業(yè)務(wù)骨干。
如何培養更多的年輕“名中醫”？采訪(fǎng)中，有關(guān)專(zhuān)家開(kāi)出兩大處方。
其一，為年輕的中醫醫師搭建更多更廣的成長(cháng)平臺。
據了解，早在２０１０年，我市就出臺了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，明確規定“市級以上名中醫按規定完成師承帶教任務(wù)”，以及“各級名中醫每３年應帶教２－３名青年中醫藥工作人員，其中１名必須是社區衛生服務(wù)（鄉鎮衛生院）的人員”。２０１３年，《市衛生局、市發(fā)改委、市財政局等五市局關(guān)于印發(fā)寧波市基層中醫藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案的通知》再次提出：“開(kāi)展名中醫結對帶教工作，各級名中醫藥專(zhuān)家每３年需結對培養３名以上青年中醫藥人員，其中１名以上必須是縣級及以下醫療機構中的中醫藥人員?！?/span>
２０１２年，我市正式開(kāi)展市名中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作。經(jīng)過(guò)各單位推薦、資格審核、考試遴選、雙向選擇，確定了第一批寧波名中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師１９人，繼承人４０人，并于２０１３年５月舉辦了拜師儀式，按每繼承人每年２萬(wàn)元標準安排專(zhuān)款進(jìn)行專(zhuān)項補助，三年來(lái)市級財政補助已全部到位。目前第一批繼承人的結業(yè)考核工作已完成，同時(shí)啟動(dòng)第二批的遴選工作。
其二，中醫高等院校必須改革人才培養模式。
中醫高等院校是中醫人才的搖籃，然而，令人尷尬的是，目前中醫教育面臨著(zhù)西醫化的命運。記者采訪(fǎng)了一些中醫高等院校的畢業(yè)生，從采訪(fǎng)看，中醫高等院校的學(xué)生三分之一時(shí)間學(xué)西醫，三分之一學(xué)外語(yǔ)，三分之一學(xué)中醫，已經(jīng)成為普遍現象。一些中醫經(jīng)典課程被不斷刪減，甚至淪為選修課，而西醫理論卻被日漸強化。很多學(xué)生外語(yǔ)和計算機水平很高，中國傳統文化修養卻很差，有的讀不懂《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》，有的甚至連基本的藥性賦、湯頭歌訣也不會(huì )背誦。很多中醫高等院校的學(xué)生畢業(yè)后有名無(wú)實(shí)，既不懂“望聞問(wèn)切”，也不會(huì )開(kāi)方配藥。
從去年開(kāi)始，成都中醫藥大學(xué)、北京中醫藥大學(xué)、黑龍江中醫藥大學(xué)、陜西中醫藥大學(xué)正式開(kāi)展“中醫經(jīng)典知識等級考試”，像考英語(yǔ)四六級一樣，將中醫經(jīng)典知識分三、四、六級進(jìn)行考核，考試內容包括《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》等，學(xué)生考不過(guò)的，就拿不到學(xué)分。
信息來(lái)源：寧波日報
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