身邊 | “分級診療”是什么？看了這份干貨你就懂
日期：2016/8/13
大醫院人滿(mǎn)為患，排隊4個(gè)小時(shí)也不一定掛得上一個(gè)專(zhuān)家號，小醫院資源匱乏，服務(wù)能力無(wú)法滿(mǎn)足群眾就醫需求。如何最大化地利用有限的醫療資源，解決群眾就醫問(wèn)題，是擺在國人面前的一道難題，也是醫改的重中之重。
如今，鄞州居民在家附近的社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院就醫，醫生不但給他們診療，還能幫助他們預約大醫院的檢查、專(zhuān)家門(mén)診和住院，還可以承接下轉病人的康復隨訪(fǎng)。
這得益于我區今年初試點(diǎn)推行的分級診療信息服務(wù)平臺，遇到基層醫院無(wú)法診治的患者，基層醫生可以通過(guò)此平臺轉診到區內三家綜合大醫院或同級醫院的特色專(zhuān)科。區域內各家醫院可供預約的床位數量、門(mén)診專(zhuān)家號、可檢測CT、核磁共振等項目，通過(guò)平臺一目了然，而且優(yōu)先保障轉診患者使用。
“小病在社區，大病在醫院，康復回社區”，這是未來(lái)的診療趨勢，在新的醫療體系中，鄞州區基層醫生將成為醫療資源調配者，引導患者有序就醫，逐步構建起分級診療模式，促進(jìn)醫療資源合理利用，改善群眾看病就醫體驗，對于促進(jìn)醫藥衛生事業(yè)長(cháng)遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。
我區分級診療信息服務(wù)平臺是基于區域衛生信息平臺建設的。成為浙江省全科醫生簽約和分級診療信息化試點(diǎn)地區后，2015年起草并出臺了《鄞州區基于區域衛生信息平臺的全科簽約和分級診療信息服務(wù)平臺建設方案》，今年4月試運行。至7月底，全區通過(guò)分級診療信息服務(wù)平臺轉診住院患者345人，預約CT、核磁共振、胃鏡檢查690人,完成出院隨訪(fǎng)749人次。
名醫資源少，又被迫重復“附加值”低的看診，加劇了優(yōu)質(zhì)醫療資源的不足和看病難，其根本便是老百姓沒(méi)有“看對病”。區衛生和計劃生育局醫政科科長(cháng)翁紅飛介紹，建設該平臺主要為了促進(jìn)全區醫療資源最大化利用和居民就診的合理分流，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，實(shí)現“小病在社區，大病在醫院，康復回社區”的目標。
“大多數患者并不知道什么病該到哪個(gè)醫院的哪個(gè)科室，但基層醫生接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，自己能治療的病就為患者診治，治不了的可以給患者推薦適合的醫院及專(zhuān)家。我們希望能通過(guò)這個(gè)平臺讓老百姓找對醫生、看對病?！蔽碳t飛說(shuō)。
近年來(lái)，分級診療一直在提，一直在嘗試，但很多年來(lái)，做為分級診療的關(guān)鍵一環(huán)——轉診并沒(méi)有真正打通。以前患者轉到大醫院還要像首診一樣重新排隊、掛號、做檢查。究其原因，就是因為各家醫院沒(méi)有實(shí)現數據交換。
這次鄞州區打造的“分級診療信息服務(wù)平臺”，把區域內三家綜合大醫院（鄞州人民醫院、鄞州二院和明州醫院）和全區基層醫療衛生機構的信息系統都融合了，相互之間可以資源共享，打破了“信息孤島”，所以才做到了如今分級診療信息服務(wù)平臺上醫療資源清晰可見(jiàn)。
目前很多地方的分級診療大多是依靠醫聯(lián)體，基層醫院只能選擇一家對應的上級醫院，鄞州區打破了這個(gè)界限，所有基層醫院都可轉診到鄞州人民醫院、鄞州二院和明州醫院等三家大醫院，也可以轉診到同級醫院的特色專(zhuān)科，確保轉診患者能根據自身疾病到相應醫院就診。
根據寧波市的目標，兩年后將實(shí)現50%專(zhuān)家號通過(guò)社區醫生診間預約形式發(fā)放?！拔覀冏罾硐氲脑O想是：基層醫生成為醫療資源的調配者以后，社區居民看病就醫首先會(huì )想到基層的全科醫生，有需要時(shí)再通過(guò)基層轉診，這樣才能真正實(shí)現科學(xué)有序就醫。改變居民一有病就擠大醫院、‘小病大看’的習慣，以此緩解看病難?！臂粗萑涸洪L(cháng)朱綏說(shuō)。
分級診療是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。分級診療制度的核心政策措施是：基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。
方便：免去了到大醫院的排隊之苦。其實(shí)大部分常見(jiàn)病、多發(fā)病在鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心就可以診治，如有必要才選擇去上級醫院就診。
省錢(qián)：可減輕群眾的經(jīng)濟負擔?；鶎俞t療機構醫保報銷(xiāo)比例更高，基層醫療機構醫保住院起付線(xiàn)更低，基層醫療機構醫療服務(wù)收費價(jià)格更低。
及時(shí)：轉診有綠色通道，可由基層醫生代為轉診至上級醫院進(jìn)行優(yōu)先檢查、住院和治療。
有效：轉診過(guò)程可以持續得到上級醫院醫生指導，確保病人能夠及時(shí)獲取適宜、安全、便捷、連續和有效的醫療衛生服務(wù)。
自愿原則：從維護患者利益出發(fā)，結合患者病情，尊重患者自主選擇權。
基層首診原則：居民因患常見(jiàn)病、多發(fā)病及一般性急診、首診和住院一般應選擇在基層醫療機構。
分級轉診原則：一般應按照由低到高順序轉診。因病情特殊可越級轉診。
預約專(zhuān)家號：如果您需要預約上級專(zhuān)家號，持本人身份證和醫?？ǖ疆數匦l生院（社區衛生服務(wù)中心）的醫生處，通過(guò)分級診療平臺預約目前區內三家綜合大醫院（鄞州人民醫院、鄞州區第二醫院和浙大明州醫院）的專(zhuān)家號，醫生可根據您的病情，結合您的意愿選擇不同醫院和專(zhuān)家，鎖定您可前去就診時(shí)段的號源。一旦鎖號成功，您的手機會(huì )立即收到相應短信提示，告知您就診的醫院、專(zhuān)家門(mén)診類(lèi)別、就診日期和時(shí)段。您只要按約定的日期和時(shí)段到約定醫院的窗口或取號機取號，即可到相應專(zhuān)家處就診。
預約（CT、核磁、胃鏡）檢查：目前區內鄞州人民醫院和明州醫院提供CT、核磁、胃鏡預約檢查，鄞州區第二醫院提供CT和胃鏡預約檢查，鄞州區第三醫院、鄞州區第六醫院和橫溪中心衛生院提供CT預約檢查。如果您需要進(jìn)行CT、核磁、胃鏡檢查，持本人身份證和醫?？ǖ疆數匦l生院（社區衛生服務(wù)中心）的醫生處，基層醫生根據您的病情，幫您預約以上醫院可提供的檢查項目，到時(shí)，您只要在約定的日期和時(shí)間，憑借預約檢查單直接到約定醫院的收費窗口進(jìn)行付費，并完成檢查。您的檢查報告單也會(huì )通過(guò)平臺實(shí)時(shí)傳送到當地醫生的電腦上，供您查詢(xún)。
預約住院：如果因疾病需要轉診住院的，當地衛生院（社區衛生服務(wù)中心）的醫生可通過(guò)信息化平臺看到區內各家醫院可供預約的床位資源和數量，根據您的意愿選擇不同醫院的相應科室，同時(shí)平臺將自動(dòng)上傳您的門(mén)診電子病歷、檢驗檢查等信息，上級醫院的醫生可實(shí)時(shí)看到您在基層就診的病歷和檢驗檢查信息，于30分鐘內作出相應回應和診斷，通過(guò)平臺回復當地醫生您的病情是否需要轉院治療。如需轉院，將優(yōu)先安排您入院，并會(huì )將入院的日期和時(shí)間發(fā)送到您或家人的手機上，到時(shí)，您可直接到約定醫院的入院手續辦理處辦理入院手續，直接入住相應病區。
信息來(lái)源：鄞州發(fā)布
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