藥房托管大蔓延，已覆蓋50%基層醫院
日期：2016/8/13
據《黑龍江日報》報道，8月8日上午，黑龍江省委副書(shū)記、省長(cháng)、省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組組長(cháng)陸昊主持召開(kāi)領(lǐng)導小組全體會(huì )議，研究部署全省醫藥衛生體制改革工作。
在布置的醫改工作重點(diǎn)中，其中一項特別受人關(guān)注，那就是藥房托管的試點(diǎn)。
2014年11月，湖北省衛計委、工商局、物價(jià)局等六部門(mén)在全國率先聯(lián)合出臺《關(guān)于加強全省公立醫院藥房托管工作管理的指導意見(jiàn)（試行）》，這也是全國首部藥房托管的指導意見(jiàn)。
現在，黑龍江主動(dòng)提出要積極試點(diǎn)藥房托管，這是否意味著(zhù)未來(lái)藥房托管又將掀起一股新高潮？
藥房托管，先行試點(diǎn)
在聽(tīng)取有關(guān)部門(mén)工作匯報和建議后，陸昊指出，要堅決貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》和國務(wù)院的工作部署，首先要確保跟上國家總體節奏，同時(shí)在符合國家總體改革方向的前提下，針對我省當前存在的突出問(wèn)題采取先行試點(diǎn)和推動(dòng)措施，比如龍江地方病預防和治療、加強大型醫療機構和基層醫療機構聯(lián)動(dòng)、藥房托管試點(diǎn)等。
陸昊強調，下一階段要重點(diǎn)抓好以下幾方面工作。
一要合理把握節奏，盡快將藥品加成制度調整到位。要建立最嚴格的集中競爭性招標采購機制，加大管理力度，嚴厲打擊采購環(huán)節中的各種腐敗行為，降低藥品成本，減輕患者藥費負擔。
二是由人社部門(mén)牽頭推進(jìn)我省城鄉居民基本醫保制度整合，有關(guān)部門(mén)參與配合。
三要在全省各地市推行醫聯(lián)體模式，有條件的城市大型醫療機構與基層醫療機構建立醫聯(lián)體，解決分級診療制度實(shí)施過(guò)程中基層醫療機構的醫療水平和信用問(wèn)題。
四要確保鄉鎮基層醫療機構的人力資源合理配置，堅決完成3年向鄉鎮衛生院補充3000名醫學(xué)院校畢業(yè)生計劃，提高鄉鎮醫療衛生服務(wù)水平。
愈演愈烈的藥房托管
所謂的藥房托管是指醫院將藥房托管出去，這一政策設計，初衷是希望能將藥房從醫院剝離，切斷醫療衛生人員和藥品之間的直接利益關(guān)系，遏制“大處方”，打擊商業(yè)賄賂，是“醫藥分家”的探索之舉。
在醫藥分開(kāi)的大背景下，藥房托管作為探索，各地也在逐步推進(jìn)，但在推進(jìn)的同時(shí)，藥房途觀(guān)也爭議不斷。
2014年11月，湖北省衛計委、工商局、物價(jià)局等六部門(mén)在全國率先聯(lián)合出臺《關(guān)于加強全省公立醫院藥房托管工作管理的指導意見(jiàn)（試行）》，這也是全國首部藥房托管的指導意見(jiàn)。
但是文件發(fā)出后，卻遭到了醫藥圈聯(lián)名抵制。2015年年初，湖北省醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )下轄的89家藥品企業(yè)，聯(lián)名向省政府提交了一份《關(guān)于對省衛計委等六部門(mén)的幾點(diǎn)建議》，建議暫緩執行“藥房托管”政策。其理由是，托管企業(yè)如果要獲得托管資質(zhì)，需要拿出藥品收入40%以上的利潤交給醫院。除此以外，托管企業(yè)還要支付醫院藥房員工的工資。
在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)，湖北省醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)余凱雄表示，托管企業(yè)如果要盈利，就必須將這些增加的成本，作為扣點(diǎn)加諸到上游的藥品生產(chǎn)企業(yè)身上，在這種情況下，患者從醫院藥房買(mǎi)的藥，價(jià)格不僅不會(huì )降低，還會(huì )上漲。如果中小企業(yè)不能提供給壟斷企業(yè)30%~40%的扣點(diǎn)，藥品就會(huì )被排斥于市場(chǎng)之外。
媒體：半數以上的二級及以下醫院實(shí)施藥房托管
雖然有爭議，不過(guò)，隨著(zhù)醫改逐步深入，藥房托管越來(lái)越受到追捧。據《經(jīng)濟參考報》記者初步統計，國內已經(jīng)有包括康美藥業(yè)、國藥控股、華潤醫藥、三九集團在內的29家醫藥上市公司承接數百家藥房托管。此外，《經(jīng)濟參考報》還披露的數據是，據統計，全國范圍內，約有半數以上的二級及以下醫院已實(shí)施或計劃實(shí)施藥房托管。
至于藥房托管的成果。懷集縣政府相關(guān)負責人告訴《經(jīng)濟參考報》記者，“評價(jià)改革的效果，主要有兩個(gè)考量：患者用藥費用有沒(méi)有降低？需要的藥品有沒(méi)有及時(shí)配送到位？從這兩點(diǎn)看，藥房托管帶來(lái)的改善很顯著(zhù)?！?/span>
此前，參與懷集縣公立醫院藥品配送的企業(yè)曾達到60余家，引進(jìn)康美藥業(yè)進(jìn)行統一藥房托管后，平均藥品價(jià)格較之前有明顯降低，且原來(lái)偏遠鄉村地區存在的缺藥斷藥現象得到了改善。規范了醫院的醫藥購銷(xiāo)行為；遏制了醫藥購銷(xiāo)環(huán)節中的商業(yè)賄賂、不正當競爭等違法違規行為。
信息來(lái)源：賽柏藍
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