你只關(guān)注GPO降了兩成藥價(jià)，那這3個(gè)坑怎么辦？
日期：2016/8/6
作為國家第二批省級綜合醫改試點(diǎn)城市，上海正在深化醫藥衛生體制改革進(jìn)程，積極探索破除“以藥養醫”的新路徑。
據悉，自今年2月起，上海就已經(jīng)啟動(dòng)相應的試點(diǎn)工作，各家醫療機構和各個(gè)區采取自愿報名原則，最終共同組建成“上海公立醫院醫療機構藥品集團采購聯(lián)盟”，這一聯(lián)盟涵蓋華山醫院、仁濟醫院、上海市第一人民醫院、岳陽(yáng)醫院、東方醫院和徐匯、普陀、楊浦、閔行、金山、崇明所屬的公立醫療機構，委托上海市醫藥衛生發(fā)展基金會(huì )下屬的上海醫健衛生事務(wù)服務(wù)中心作為非營(yíng)利性的社會(huì )第三方組織，開(kāi)展藥品集團采購相關(guān)的事務(wù)性技術(shù)支持和服務(wù)工作。
市衛生計生委醫改辦主任付晨介紹，實(shí)施公立醫療機構藥品集團采購（GPO），醫院不再從藥品收入中直接獲得補償，有利于破除“以藥補醫”；GPO采購是在藥品集中招標的基礎上，再利用“量?jì)r(jià)掛鉤”來(lái)擠走虛高藥價(jià)的水份，有利于減輕群眾用藥負擔；通過(guò)GPO合并目錄、聯(lián)合遴選，提升了醫藥行業(yè)的集中度，有利于預防和遏制藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗行為；GPO建立了包括藥品質(zhì)量、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)排名、市場(chǎng)占有率、藥品價(jià)格等四個(gè)方面的藥品評價(jià)指標體系，有利于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組。
在完成首批抗微生物類(lèi)藥品采購后，采購聯(lián)盟負責人、東方醫院院長(cháng)劉中民8月2日透露，此次“團購”的藥品，若與去年聯(lián)盟內醫療機構所用抗微生物類(lèi)藥品進(jìn)行靜態(tài)數據測算，總體降幅約占所采購金額的20.8%。
為確保整個(gè)采購工作的透明公開(kāi)，相關(guān)部門(mén)聯(lián)合制定了采購流程、專(zhuān)家評審流程，如評審前抽取專(zhuān)家庫中的15名成員，這些成員來(lái)自上海各級醫療機構，是具有臨床藥學(xué)、藥品管理等背景的專(zhuān)家；固定一種藥物只能選取4個(gè)廠(chǎng)家，同時(shí)確保信息公開(kāi)；再相應召開(kāi)藥企座談會(huì )，整個(gè)流程都由公證部門(mén)進(jìn)行全程監督，減輕醫院以往面對眾多藥企“攻關(guān)”的壓力，減少利益驅動(dòng)的過(guò)度用藥，有效遏制“以藥腐醫”。
采購聯(lián)盟召集人、上海東方醫院院長(cháng)劉中民透露，從具體采購情況來(lái)看，目前中選結果與2015年臨床使用結構基本吻合，醫療機構原使用藥品78%均進(jìn)入中選采購目錄；中選結果符合“1+1+1”分級診療藥品供應需求，基藥的中選率為98.7%，受到各大醫療機構歡迎，而企業(yè)的參與度也很高，總計有528家企業(yè)申報，其中89家為中外合資企業(yè)。據透露，今后試點(diǎn)采購的藥物范圍將逐步擴大。
除了上海已經(jīng)實(shí)施了GPO，深圳在廣東省率先探索的藥品集團采購模式也備受關(guān)注。據了解，深圳公立醫院藥品“團購”相關(guān)細則已在近日出臺，對“團購”平臺的遴選監管以及采購配送做出了詳盡規定。
低價(jià)質(zhì)優(yōu)藥品優(yōu)先
此次出臺的“團購”細則包括《深圳市公立醫院藥品集團采購目錄管理辦法（試行）》《深圳市公立醫院藥品集團采購組織管理辦法（試行）》《深圳市公立醫院藥品集團采購規定（試行）》三個(gè)配套文件。
根據《集團采購目錄辦法》，藥品遴選優(yōu)先選擇納入重大疾病保障、重大新藥創(chuàng )制專(zhuān)項、重大公共衛生項目以及醫療保險目錄的藥品，包括上年度全市公立醫院在廣東省藥品電子交易平臺采購總金額排名前80%以?xún)鹊乃幤贰?/span>
該目錄辦法還特別規定，常用低價(jià)藥、婦兒專(zhuān)科藥、急救搶救藥，和市場(chǎng)供應短缺藥品應當包括在內，還需兼顧婦女、老年和兒童等特殊人群的用藥需要。而國家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，以及中藥材和中藥飲片等不被納入采購目錄。
深圳衛計委相關(guān)負責人介紹，發(fā)生嚴重不良反應的藥品或者產(chǎn)品監測中發(fā)現風(fēng)險值高并有異常波動(dòng)的不得納入采購目錄，“經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì )論證，可用其他風(fēng)險效益比或者成本效益比更優(yōu)的品種替代的，也不得納入其中?！?/span>
《集團采購目錄辦法》提出，同一通用名稱(chēng)藥品，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復方制劑1~2種。
對于藥品團購平臺將如何具體監管？深圳衛生部門(mén)將建立市公立醫院藥品管理平臺，對接供應平臺，對集團采購組織的采購、交易、服務(wù)等行為實(shí)行在線(xiàn)監管。
根據《集團采購組織辦法》，市衛生行政部門(mén)會(huì )同市財政、市場(chǎng)監管、人力資源保障、公立醫院管理等部門(mén)成立遴選委員會(huì )，負責遴選集團采購組織。按照規定程序集團采購組織每年遴選一次，根據得分高低，由市衛生行政部門(mén)確定一家機構作為集團采購組織。
一旦出現相關(guān)違規違約狀況，則兩年內不得參與集團采購組織遴選。據介紹，如果企業(yè)出現3次以上未按照合同約定，按時(shí)、按量供應《集團采購目錄》內藥品，嚴重影響公立醫院正常工作，兩年內不能參加團購平臺的遴選。而未達到公立醫院藥品采購費用成本控制和降幅比例目標要求的企業(yè)兩年內也不能參與其中。
而一旦造成嚴重藥品安全事件，企業(yè)將永久性出局。“集團采購組織未按照規定及時(shí)供應藥品，或者所供應的藥品出現質(zhì)量安全問(wèn)題，造成嚴重藥品安全事件或者不良社會(huì )影響的，不得再參與深圳公立醫院集團采購組織遴選?！鄙钲谛l計委相關(guān)負責人介紹。
為了避免壟斷市場(chǎng)的不良行為，此次出臺的《集團采購組織辦法》提出，集團采購組織不得采購自身生產(chǎn)或者代理的藥品，不得參與集團采購藥品的配送，生產(chǎn)和配送必須另選企業(yè)。
《集團采購規定》提出，參與競價(jià)、談判的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)除了具備營(yíng)業(yè)執照、經(jīng)營(yíng)許可證、認證書(shū)之外，還不能被列入非誠信企業(yè)名單。在簽訂采購合同時(shí)，要明確采購品種、規格、劑型、價(jià)格、數量、交驗貨時(shí)間和地點(diǎn)、履約方式和違約責任等。
在遴選配送企業(yè)時(shí)，集團采購組織要與公立醫院協(xié)商確定。配送企業(yè)除了依法取得經(jīng)營(yíng)許可證等證件外，要有能力覆蓋深圳全市范圍的所有公立醫院，做到急救藥品4小時(shí)內送達，一般藥品24小時(shí)內送達，最長(cháng)不得超過(guò)48小時(shí)。
根據規定，集團采購組織建立臨床用藥應急響應機制，確保在出現緊急用藥、重大安全事故、自然災害等情況時(shí)及時(shí)供應藥品。
而已簽訂《委托配送協(xié)議》的藥品配送企業(yè)，拒絕為公立醫院配送藥品或者單方解除配送協(xié)議的，不得再參與深圳公立醫院的藥品配送。
信息來(lái)源：新康界
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