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截至目前，全國已有18個(gè)?。ㄊ?、區）實(shí)現了真正意義上的全方位的城鄉居民醫保的“整合”。這樣的“整合”體現全民醫保制度建設發(fā)展的客觀(guān)規律和內在邏輯，乃事所必然、勢之所趨、人之所盼，勢不可擋。

盡管手法和形式千變萬(wàn)化，但背后的“玄機”不變，就是不按社會(huì )保險法的規定讓社會(huì )保障部門(mén)統一管理基本醫療保險?！按蠼】滴瘑T會(huì )”聽(tīng)起來(lái)很美，但天底下能有一個(gè)把國民健康都包攬得了的部門(mén)嗎？！須知，“健康中國”作為一項國策和全面小康的目標，必須堅持黨委領(lǐng)導、政府主導、各部門(mén)配合、全社會(huì )參與、全民行動(dòng)，豈是一個(gè)“大健康委員會(huì )”能包攬得了的？！

據說(shuō)，有人已經(jīng)放出狠話(huà)，“不達目的，死不瞑目”。如此這般地罔顧常識、規律與法律，決心與勁頭又如此之大、如此之狠，真不知所為何來(lái)、所為何益？！

時(shí)賢在論及治國理政的方略時(shí)，也引用了先哲老子的話(huà)“治大國如烹小鮮”。就是告誡大家：凡屬關(guān)涉國家治理和國計民生的舉措，一定要像“烹小鮮”那樣小心謹慎、精準施策，切不可視之易、舉措急，更不可來(lái)回折騰（須知，小鮮，即小魚(yú)，是經(jīng)不起折騰的）。

某省“××模式”的要害（也是一些人最感興趣的“創(chuàng )新經(jīng)驗”），就是它將醫保管理集中于“醫改辦”（也就是后來(lái)的“醫保局”），本質(zhì)上是計劃經(jīng)濟時(shí)期舊體制的回歸，與中央關(guān)于醫衛改革“四分開(kāi)”的方向背道而馳，也與作為公共財政管理的部門(mén)職能相悖。就管理體制（此處無(wú)意也無(wú)須全面評鑒該市其他改革舉措）而言，這個(gè)“模式”并不具備創(chuàng )新、改革、進(jìn)步的積極意義，是不可持續、不可復制，更不應強力推廣的新瓶裝舊酒的“模式”。

擇其大端，至少在這幾個(gè)方面的損失浪費就十分驚人：

一是已經(jīng)建立起來(lái)的信息系統又得解構，或改造或重建。按一個(gè)中等城市9000萬(wàn)元—1億元、一個(gè)縣（區）500萬(wàn)元左右匡算，全國至少要耗資千億元之巨；

二是現在已經(jīng)有9億多人所持的社?？?，也要重新改換，其成本和工作量之大可想而知；

三是另建一套機構，全國上下又要增加多少人員編制和辦公場(chǎng)所，需要巨大的財政投入，這在經(jīng)濟下行和財政收入吃緊的情況下，又要給國家增加沉重負擔；

四是另起爐灶后信息網(wǎng)絡(luò )不能貫通、口徑不能統一、信息不能共享，恐怕連一個(gè)真實(shí)可靠的數據都得不到，還侈談什么標準化、信息化、精準化管理？！