抗生素先行，上海5大醫院宣布試點(diǎn)藥品「團購」
日期：2016/8/3
今后，試點(diǎn)采購的藥物也有望推廣到其他品類(lèi)，更多的醫療機構都有望加入到這一采購聯(lián)盟中去。
來(lái)源/澎湃新聞 陳斯斯
上海在深化醫藥衛生體制改革、破除“以藥養醫”模式方面又邁開(kāi)了新的一步。
8月2日，澎湃新聞?dòng)浾邚纳虾Ｊ行l生計生委獲悉，為推進(jìn)本市綜合醫改試點(diǎn)工作，上海復旦大學(xué)附屬華山醫院、交大醫學(xué)院附屬仁濟醫院、上海市第一人民醫院等5家公立醫療機構和徐匯區、普陀區等6個(gè)區縣所屬公立醫療機構，共同組建成立上海公立醫療機構藥品集團采購聯(lián)盟，通過(guò)“團購”形式委托公益性社會(huì )第三方組織，開(kāi)展藥品集團采購。
據上海市衛生計生委醫改辦負責人介紹，藥品集團采購（簡(jiǎn)稱(chēng)GPO）是國際通行的醫院藥品采購模式，強調全過(guò)程公開(kāi)透明的運行機制。在“陽(yáng)光平臺”的框架下，擠出藥價(jià)水分讓利給患者。同時(shí)優(yōu)化藥品供應鏈，實(shí)現醫療機構內部物流與藥品企業(yè)外部物流整合，提高藥品物流配送效率，降低醫院運行成本。
上海市衛生計生委醫改辦主任付晨向澎湃新聞?dòng)浾咄嘎叮?016年5月，上海被列入國家第二批省級綜合醫改試點(diǎn)單位，上海市政府出臺了《上海市深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案（2016-2020年）》，而藥品供應保障機制改革成為這一方案明確的五項重要改革之一，公立醫療機構藥品集團采購成為這其中一項重要內容。
從2016年2月起，上海啟動(dòng)相應試點(diǎn)工作，各家醫療機構和各個(gè)區縣采取自愿報名的原則，最終共同組建成“上海公立醫院醫療機構藥品集團采購聯(lián)盟”，這一聯(lián)盟涵蓋華山醫院、仁濟醫院、上海市第一人民醫院、岳陽(yáng)醫院、東方醫院和徐匯區、普陀區、楊浦區、閔行區、金山區、崇明縣所屬公立醫療機構，這一采購聯(lián)盟委托上海市醫藥衛生發(fā)展基金會(huì )下屬的上海醫健衛生事務(wù)服務(wù)中心，作為非營(yíng)利性的社會(huì )第三方組織，開(kāi)展藥品集團采購相關(guān)的事務(wù)性技術(shù)支持和服務(wù)工作。
上海市醫藥衛生發(fā)展基金會(huì )理事長(cháng)彭靖表示，在近年來(lái)國家藥品市場(chǎng)化改革、全面放開(kāi)藥價(jià)的背景下，上海在參照周邊五省市藥品均價(jià)的基礎上，對符合藥品生產(chǎn)管理標準的企業(yè)，允許其進(jìn)入藥品招標平臺，但其藥價(jià)仍然存在一定的議價(jià)空間。
付晨表示，藥品集團采購聯(lián)盟成立后，可以將擠出的藥價(jià)水分讓利給患者，同時(shí)優(yōu)化藥品供應鏈，實(shí)現醫療機構內部物流與藥品企業(yè)外部物流整合，提高藥品物流配送效率，降低醫院運行成本。
“實(shí)現藥品集團采購，醫院不再從藥品收入中直接獲得補償，而是通過(guò)批量采購和供應鏈優(yōu)化降低成本，轉變了醫院的補償方式。藥品采購供應成本的降低，也有利于本市加快落實(shí)國家提出的‘將公立醫院藥占比（不含中藥飲片）控制在30%左右’的目標，而從目前來(lái)看，全市公立醫院機構藥占比還維持在40%左右?！备冻勘硎?，藥品集團采購是上海市醫改總體方案中‘醫藥分開(kāi)’和改革醫療機構運行機制的重要舉措，有利于破除“以藥補醫”，逐步取消藥品加成。
據上海市衛生計生委透露，藥品集團采購聯(lián)盟成立后，首先從抗微生物類(lèi)藥品開(kāi)始試點(diǎn)采購。對于為何選用這一類(lèi)藥物，采購聯(lián)盟專(zhuān)家組、華山醫院藥劑科主任鐘明康表示：“抗微生物類(lèi)藥品即抗菌素，這類(lèi)藥品臨床需求大，同時(shí)國家對于這類(lèi)藥物的管理和采購規定相對明確透明?！?/span>
為整個(gè)采購工作的透明公開(kāi)，相關(guān)部門(mén)聯(lián)合制定了采購流程、專(zhuān)家評審流程，如評審前抽取專(zhuān)家庫中的15名成員，這些成員來(lái)自上海各級醫療機構、具有臨床藥學(xué)、藥品管理等背景的專(zhuān)家，固定一種藥物只能選取4個(gè)廠(chǎng)家，同時(shí)確保信息公開(kāi)，再相應召開(kāi)藥企座談會(huì )，整個(gè)流程都由公證部門(mén)進(jìn)行全程監督，減輕醫院以往面對眾多藥企“攻關(guān)”的壓力，減少利益驅動(dòng)的過(guò)度用藥，更加有效地遏制“以藥腐醫”。
采購聯(lián)盟召集人、上海東方醫院院長(cháng)劉中民透露，目前從具體采購情況來(lái)看，一是中選結果與2015年臨床使用結構基本吻合。醫療機構原使用藥品78%均進(jìn)入中選采購目錄，二是中選結果符合“1+1+1”分級診療藥品供應需求，受到各大醫療機構歡迎，而企業(yè)的參與度也很高，總共有528家企業(yè)申報，其中89家為中外合資企業(yè)。
今后，試點(diǎn)采購的藥物也有望推廣到其他品類(lèi)，更多的醫療機構都有望加入到這一采購聯(lián)盟中去。
信息來(lái)源：醫藥代表
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