【主題報告】鄭宏：醫院擁有更大采購自主權
日期：2016/8/2
7月24日上午，在中國醫藥工業(yè)信息中心主辦的2016年（第33屆）全國醫藥工業(yè)信息年會(huì )上，國家衛生和計劃生育委員會(huì )藥政司司長(cháng)鄭宏就“完善公立醫院藥品供應保障”做了主題報告。
鄭宏指出，去年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)[2015]7號）,按照讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的總要求，明確堅持藥品集中采購方向，區別藥品不同情況實(shí)行分類(lèi)采購，推動(dòng)公立醫院藥品集中采購工作進(jìn)入了新階段。
分類(lèi)采購是藥品采購新規的主要特點(diǎn)，具體包括招標采購、直接掛網(wǎng)采購、談判采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式。其中，對采購總金額占比80%、品規占比20%的藥品，納入招標采購范圍，約為200~300種藥品；采購總金額占比20%、品規占比80%的藥品，實(shí)行直接掛網(wǎng)采購；部分專(zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品，建立價(jià)格談判機制；對于臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應短缺的藥品定點(diǎn)生產(chǎn)；麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片按國家現行規定采購，確保公開(kāi)透明。
鄭宏強調，分類(lèi)采購體現放管結合的思路，強化公立醫院采購主體地位。一方面，發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，通過(guò)直接采購、招標采購，提高醫院、醫保等采購主體在藥品采購中的參與度，保障藥品供應。另一方面，對競爭失靈的部分藥品，發(fā)揮政府主導、宏觀(guān)調控的作用，運用價(jià)格談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等政策措施，促進(jìn)藥品價(jià)格回歸合理區間。同時(shí)，完善采購平臺功能，改善服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化監管流程，營(yíng)造公平競爭、公開(kāi)交易的市場(chǎng)環(huán)境。
鄭宏還指出，醫保支付方式改革的推進(jìn)、分級診療體系的逐步建立，以及藥品流通領(lǐng)域改革的不斷深化，將給藥品供應保障模式帶來(lái)新發(fā)展、新變化。一是醫保支付標準出臺，將進(jìn)一步擴大直接掛網(wǎng)采購范圍。供需雙方直接網(wǎng)上交易處于主流地位，招標采購逐步聚焦，談判采購成為常態(tài)。醫院使用的絕大多數藥品由企業(yè)與醫院在平臺議價(jià)公平交易，允許公立醫院帶量自主采購或組團直接采購?；颊咴卺t院使用的藥品，納入綜合收費、醫保支付范圍，不再單獨結算藥費，醫院主要提供住院、急診用藥，按單病種、DRGs、總額預付或按床日付費等方式綜合結算。二是隨著(zhù)分級診療、醫聯(lián)體的發(fā)展，公立醫院綜合改革和支付方式、物流配送改革的協(xié)同推進(jìn)，鼓勵在醫聯(lián)體內探索和完善促進(jìn)上下轉診、滿(mǎn)足基層用藥需求的有效方式和途徑，基層醫療衛生機構和醫保協(xié)議藥店配備使用的藥品應能夠逐步滿(mǎn)足不同保障形式的用藥需求。三是現代醫藥物流和“互聯(lián)網(wǎng)+”融合發(fā)展，既為醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用創(chuàng )造有利條件，也會(huì )推動(dòng)基層醫療衛生機構和符合相應資質(zhì)標準的零售藥店更多承擔醫院門(mén)診藥事服務(wù)，從而提高基層和邊遠地區的藥品供應能力。
鄭宏表示，在醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)全面推進(jìn)的新形勢下，公立醫院采購自主權和藥品定價(jià)權還會(huì )不斷擴大，作為供需雙方的醫院和企業(yè)，都應結合政策走向及時(shí)做好調整、提升能力，共同促進(jìn)藥品供應保障體系不斷完善和發(fā)展。
信息來(lái)源：國控上海藥事圈
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