北京上千基藥價(jià)格降為全國最低價(jià)
日期：2016/7/31
7月25日是北京超千種基本用藥進(jìn)行價(jià)格信息更新申報的截止日，不少藥企還在對這一新政進(jìn)行研究，因為按新要求，這些藥品必須執行全國最低中標價(jià)，此舉被解讀為信號意義極強，在這一記重拳之后，北京藥品招標改革可能還有大動(dòng)作。
在這些被要求執行全國最低價(jià)的藥品中，包含柴胡口服液、香砂養胃丸、阿奇霉素膠囊等多種常見(jiàn)用藥，中歐國際工商學(xué)院衛生管理與政策研究中心主任蔡江南表示，基本用藥的使用面廣，所以經(jīng)常成為藥價(jià)新規的探路者，總體來(lái)看，降藥價(jià)有利于減輕患者看病貴壓力，而更為完善的藥品價(jià)格形成機制也有助于為分級診療、醫藥分開(kāi)等改革清障。
千余種基藥價(jià)格全國聯(lián)動(dòng)
“沒(méi)有最低，只有更低”。7月14日，北京市醫藥集中采購服務(wù)中心在官網(wǎng)上掛出一則“基層基本藥物價(jià)格聯(lián)動(dòng)和信息更新的通知”，并配有8個(gè)附件進(jìn)行說(shuō)明，要求本月25日前，多個(gè)基本藥品進(jìn)行價(jià)格信息申報。隨后幾天，該通知的影響在醫藥行業(yè)中持續發(fā)酵?！耙婚_(kāi)始，只是覺(jué)得這就是針對這1000多種基本藥物進(jìn)行招標的通知，并沒(méi)有引起多大關(guān)注，但后來(lái)發(fā)現附件中明確提到，采用全國最低中標價(jià)原則才開(kāi)始重視，印象中這也是北京對低價(jià)招標最明確的表態(tài)?！弊蛉?，一家藥企高管告訴北京商報記者。
所謂“基本藥物”，指的是能夠滿(mǎn)足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。對于要采用全國最低價(jià)一事，北京市醫藥集中采購服務(wù)中心指出，是根據我國“整合大醫院網(wǎng)上采購平臺和社區醫療衛生機構網(wǎng)上采購平臺，實(shí)現目錄統一，采購統一”的要求，同時(shí)，也是配合本市建立分級診療制度、推進(jìn)醫藥分開(kāi)改革、完善醫藥價(jià)格調節機制等深化醫改措施所決定的。
前述藥企高管認為，此次被列入價(jià)格聯(lián)動(dòng)的共有1000多種藥品，主要是基本藥物品種。不過(guò)，當下北京甚至京津冀都計劃進(jìn)行統一的藥品和醫用耗材招標采購，恐怕此次1000多種基本藥物的價(jià)格聯(lián)動(dòng)只是第一步。
有望進(jìn)行動(dòng)態(tài)調價(jià)
針對是否北京將大范圍實(shí)行全國最低價(jià)的藥品招標模式，北京商報記者聯(lián)系了市醫藥集中采購服務(wù)中心，相關(guān)工作人員稱(chēng)，招標采購新政還沒(méi)有正式落地，所以不便接受采訪(fǎng)，可向北京市衛計委了解情況。而隨后，市衛計委相關(guān)負責人表示，以公布的政策內容為準，更進(jìn)一步的信息則需要較長(cháng)時(shí)間進(jìn)行了解溝通。
根據北京市醫藥集中采購服務(wù)中心網(wǎng)站上發(fā)布的全國最低中標價(jià)取值原則，包括在北京新申報的產(chǎn)品如有1個(gè)及以上的省級現用中標價(jià)，其申報價(jià)不能高于全國最低中標價(jià)。其中，非北京現用中標產(chǎn)品的取值，同時(shí)不得高于原北京中標的同企業(yè)、同品種、不同裝量規格/包裝的產(chǎn)品單位價(jià)格等。舉例來(lái)說(shuō)，就是一款藥品，如果已經(jīng)在其他10個(gè)地區中標，就將這10個(gè)地區的最低中標價(jià)，直接認定為該產(chǎn)品的全國最低中標價(jià)，北京采用的價(jià)格不能高于此價(jià)。如果一款藥品此前沒(méi)有在其他地方中標，則與其他同類(lèi)藥品進(jìn)行比較，不能高于其他藥品的全國最低價(jià)，新參與的藥品中標價(jià)，也不能高于原來(lái)中標價(jià)格。
“在采用全國最低中標價(jià)的政策中，除了價(jià)格外，另一個(gè)新變化應該是價(jià)格會(huì )動(dòng)態(tài)調整，” 北京北衛藥業(yè)有限責任公司總經(jīng)理任鵬指出，“原本，一款基本藥物中標后，價(jià)格可維持幾年，直到下一次招標才可能進(jìn)行調整，但此次提出的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，應該是隨著(zhù)全國最低價(jià)格的變化，北京采用的價(jià)格也會(huì )出現波動(dòng)”。
事實(shí)上，去年天津市衛計委就曾提出，要發(fā)揮市藥品集中采購平臺的作用，采集全國各地最低中標價(jià)格，對全市中標價(jià)格實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調整，以季度為周期，將價(jià)格調整為全國最低。不過(guò)，有藥企人士提出，此舉增加了藥企在參與招標的不確定性，另外，既然是聯(lián)動(dòng)的調價(jià)機制，如果因原料等因素造成藥品生產(chǎn)成本大增，中標價(jià)能否也能隨之上調到較為合理價(jià)位尚無(wú)明確說(shuō)法，希望在完善藥品定價(jià)機制過(guò)程中，能將政策進(jìn)一步細化出臺。
劍指高藥價(jià)
值得關(guān)注的是，多年前，我國曾推行每家醫院與藥品的生產(chǎn)或經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)單獨決定采購價(jià)格，但一些中小企業(yè)為了能夠進(jìn)入醫院采購名單，往往給予醫院較低折扣或是執行返點(diǎn)政策，導致藥品購銷(xiāo)秩序混亂、藥價(jià)虛高、滋生腐敗等現象愈演愈烈。當下，絕大部分進(jìn)入醫療機構銷(xiāo)售的藥品，都由地方政府主導進(jìn)行藥品集中招標采購，這解決了此前行業(yè)的一些弊端。
但另一方面，藥品集中招標采購的方式也并非走得一帆風(fēng)順，甚至一度被指因評價(jià)標準不甚合理出現了藥價(jià)虛高和虛低并存狀況，其中“惟低價(jià)是取”的藥品招標曾讓不少藥企大呼，中標價(jià)虛低嚴重，影響供應和質(zhì)量。那么北京新出臺的政策如何避免上述問(wèn)題成為外界關(guān)注的焦點(diǎn)。
蔡江南分析，基本藥物因使用量大，主要靠醫保來(lái)支付，所以?xún)r(jià)格問(wèn)題特別重要。他進(jìn)一步指出，“北上廣等地因使用藥品多，所以可以按照帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤原則，發(fā)揮招采合一、批量采購優(yōu)勢，也就是說(shuō)，雖然在北京中標的價(jià)格為全國最低價(jià)，但如果銷(xiāo)售量大，也可讓藥企合理獲利。但這種模式也不適合全國推廣，因為很多藥品使用量小的地方，如果一味比照最低價(jià)，可能影響企業(yè)參與基本藥物招標的積極性，也不利于保障藥品質(zhì)量”。
同樣值得關(guān)注的是，昨日北京商報記者采訪(fǎng)時(shí)，多家藥企相關(guān)工作人員都反映，現在多地都在試水新的藥品招標政策，有些政策甚至出現朝令夕改的情況，企業(yè)急盼招標政策能夠盡量統一，并且具有持續性。
信息來(lái)源：醫藥精英俱樂(lè )部
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