胡善聯(lián)建言上海GPO：降價(jià)不是唯一評價(jià)標準
日期：2016/7/30
作者：復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院教授 胡善聯(lián)
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今年，上海藥品流通領(lǐng)域的改革要做兩件事：一是完善藥品流通供應體系，擴大“帶量采購”試點(diǎn)。二是借鑒國際藥品集團采購通行做法，推進(jìn)GPO（Group Purchasing Organization）改革試點(diǎn)。
上海GPO試點(diǎn)是在已實(shí)施醫保帶量采購的品種外，按照政府要求，受區縣和醫院聯(lián)合委托，代表醫院開(kāi)展藥品競價(jià)，提高流通效率，優(yōu)化藥品供應鏈，擠壓價(jià)格虛高的水分。今年2月，由上海市醫藥衛生發(fā)展基金會(huì )發(fā)起，5家三級醫院和6個(gè)區縣所屬的公立醫療機構，共同組建了上海公立醫療機構藥品集團采購聯(lián)盟，拉開(kāi)了上海公立醫院藥品集團采購的序幕。
上海市在公立醫療機構藥品集團采購方面進(jìn)行了初步探索，進(jìn)一步降低了藥品價(jià)格，提高了供應鏈的運行效率，其經(jīng)驗值得總結。
對“藥品集團采購”這一新生事物要有充分的認識。集團采購在各行各業(yè)都有廣泛的應用，醫療只是其中一個(gè)領(lǐng)域。它的特點(diǎn)是增加醫院藥品集體購買(mǎi)的力量，向生產(chǎn)企業(yè)和供應商索取藥品折扣。采購的范圍可以很廣，包括藥品、醫療器械、醫用耗材以及辦公用品、膳食等。GPO是一個(gè)非營(yíng)利性和非政府的組織，需要有一定的運行管理費用。根據美國的經(jīng)驗，供應商或者參加GPO的醫院需要支付一定的費用，按藥品采購量支付一定比例（一般為0.5%~3.0%）或按會(huì )員繳納年度固定費用。GPO拿了這筆錢(qián)以后，要考慮怎么合理使用，并經(jīng)得起審計。另外，還有一部分費用要回歸給醫療機構，以此來(lái)吸引醫療機構參與。GPO根據采購需要進(jìn)行競爭性的價(jià)格談判，最后簽訂合同。
一個(gè)地區可以有多個(gè)GPO同時(shí)存在，并接受政府部門(mén)的監督。目前上海只有1個(gè)GPO，我大膽地設想一下，上海有17個(gè)區，是不是也可以有多個(gè)“GPOs”，彼此之間形成競爭。從美國最大的5個(gè)GPO組織的收入支出情況來(lái)看，92%用于支付管理費用，5.5%用于注冊會(huì )員（醫院），只有2%用于投資。上海地區的GPO目前覆蓋了5所三甲醫院和6個(gè)區縣范圍內的所有醫療機構，并建立了上海藥品集團采購服務(wù)信息網(wǎng)。假如這個(gè)范圍能夠再進(jìn)一步擴大的話(huà)，相信談判的力量會(huì )更大。
對于上海的GPO組織，我有兩點(diǎn)建議：第一，我認為上海市的GPO除了現有職責外，還應該考慮對上海市的公立醫療機構提供附加的延伸服務(wù)，不限于單純的價(jià)格方面的工作。第二，GPO所產(chǎn)生的效果到底有多少？我們不能再像過(guò)去那樣說(shuō)降價(jià)、節省了多少錢(qián)。GPO工作執行以后，我們要去查查患者到底減少了多少負擔，醫療機構到底得到了多少好處，最后這些好處又怎么返還給了社會(huì )。這個(gè)才是我們真正要做到的評價(jià)。
信息來(lái)源：藥點(diǎn)
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