帶金銷(xiāo)售成毒瘤，大批藥企紛紛落馬
日期：2016/7/22
7月19日，國家衛計委、發(fā)改委等9部委聯(lián)合下發(fā)《2016年糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)》(下稱(chēng)“工作要點(diǎn)”)，其中“嚴厲打擊”竟出現了四次之多。
“帶金銷(xiāo)售”成醫藥行業(yè)“毒瘤” 諸多藥企紛紛落馬
帶金銷(xiāo)售是醫生收入不合理與現有招標體系不符合市場(chǎng)規律引起的。
新一輪整治風(fēng)暴將至。
7月19日，國家衛計委、發(fā)改委等9部委聯(lián)合下發(fā)《2016年糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)》(下稱(chēng)“工作要點(diǎn)”)，其中“嚴厲打擊”竟出現了四次之多。
實(shí)際上，自2013年葛蘭素史克(GSK)在中國涉嫌經(jīng)濟賄賂以來(lái)，“帶金銷(xiāo)售”作為行業(yè)“毒瘤”已成顯性態(tài)勢，諸多制藥企業(yè)、醫療衛生系統人員紛紛落馬。
“工作要點(diǎn)”要求9部委所屬各省市相關(guān)部門(mén)“認真貫徹執行”。
加大力度
9部委祭出“工作要點(diǎn)”這一重拳，在業(yè)內人士看來(lái)，預示著(zhù)新一輪的醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)不正之風(fēng)的整治即將開(kāi)始，其中，對于掛靠、虛開(kāi)發(fā)票、票據管理、商業(yè)賄賂方面將強化監管和打擊。
在上述工作要點(diǎn)中，特意提到要加大執紀力度，嚴肅查處利用醫療衛生服務(wù)謀取不正當利益的違法違紀行為。重點(diǎn)對醫藥價(jià)格、醫用耗材管理等開(kāi)展檢查，建立責任追究制度。
與此同時(shí)，還要繼續加大醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等不正當競爭行為的查處，包括收受回扣、有償轉診、虛假宣傳等損害患者利益的行為。進(jìn)一步提升執法水平，統一辦案標準，提高辦案質(zhì)量，對醫療機構和有關(guān)市場(chǎng)主體進(jìn)行有效監管。
實(shí)際上，自2013年葛蘭素史克(GSK)在中國涉嫌經(jīng)濟賄賂以來(lái)，反腐“暴風(fēng)”席卷了我國制藥企業(yè)，我國醫療衛生系統大批官員、公立醫院院長(cháng)紛紛落馬，今年4月，國家衛計委又啟動(dòng)了2016年大型醫院巡查工作。
以2016年7月頻頻因醫衛體系腐案被曝光的醫藥大省江蘇為例，2016年截至7月15日，共有70人被公檢法機關(guān)采取立案偵查、逮捕、刑拘等強制措施。
江蘇省醫療衛生系統內的官員被立案原因包括：涉嫌受賄罪、接受業(yè)務(wù)單位安排旅游活動(dòng)、公車(chē)私用。而醫院領(lǐng)導被立案的原因則包括：涉嫌受賄罪、收受回扣、接受業(yè)務(wù)單位安排旅游、濫用職權、安排超標準接待以及涉嫌嚴重違紀。
近日，醫藥圈亦傳出在國內醫院市場(chǎng)占有率較高的某藥企藥品銷(xiāo)售主管涉嫌行賄罪、揚州某醫院個(gè)別醫生涉嫌受賄罪被逮捕的消息。而據江蘇檢察網(wǎng)案件發(fā)布公布，6月17日一天，就有四起被立案偵查的案件涉及江蘇中凌、高郵市中醫院等醫療、醫院相關(guān)人員。
2015年7月，江蘇徐州市中院終審宣判徐礦總醫院科室及其負責人收受醫藥公司巨額回扣案，案件涉及江蘇揚子江藥業(yè)、南京正大天晴、徐州恩華藥業(yè)等醫藥企業(yè)。
此前，央視曾曝光正大天晴2013年8月28日在上海大眾空港酒店組織10余位醫生開(kāi)會(huì )，隨后這一行人前往泰國清邁旅游;2014年12月，網(wǎng)曝一份帖子，內容是金華、寧波、臺州多家醫院醫生姓名、科室、藥品數量、給醫生的回扣等信息，含八張2014年不同月份的統方表格截圖，內容直指制藥企業(yè)。
據一位業(yè)內人士稱(chēng)，目前廣東、廣西和福建幾個(gè)省份正在開(kāi)展醫藥商業(yè)賄賂大整治，對知名醫生、醫藥代表、藥企大區經(jīng)理等逐個(gè)進(jìn)行調查，涉及“鏈條”上的相關(guān)人員都將進(jìn)行查處。
近日，據了解，原西門(mén)子(中國)有限公司廣州分公司廣西區域經(jīng)理金某，為向廣西欽州市第一人民醫院銷(xiāo)售核磁共振儀器等大量西門(mén)子醫療器械，向該院院長(cháng)行賄600萬(wàn)元。
實(shí)際上，這并不是全球最大的醫療設備供應商之一西門(mén)子第一次涉行賄案件。據上述媒體梳理發(fā)現，僅2014-2015年間宣判的案件中，涉及到西門(mén)子醫療器械行賄的就有19件，波及12個(gè)省級行政區。其中16起為西門(mén)子代理商行賄，剩余3起為西門(mén)子工作人員直接行賄。
亟待轉型
上述多個(gè)行受賄案件，在業(yè)內人士看來(lái)，很大程度上是與傳統的帶金銷(xiāo)售有關(guān)。帶金銷(xiāo)售是指藥品生產(chǎn)企業(yè)給予零售終端店員的銷(xiāo)售提成，也指企業(yè)根據醫生開(kāi)具該藥品的處方數量給予其相應提成回報。
多年從事臨床處方銷(xiāo)售及市場(chǎng)學(xué)術(shù)推廣管理專(zhuān)家劉檢指出，這種傳統的帶金銷(xiāo)售是醫生收入不合理與現有招標體系不符合市場(chǎng)規律引起的。
一位資深的某眼科用藥醫藥代表表示，其職業(yè)面臨很大的風(fēng)險，但很多時(shí)候亦屬無(wú)奈。一種新藥通過(guò)醫院送到患者手里，需要經(jīng)過(guò)很多關(guān)卡的競爭，如各同類(lèi)產(chǎn)品之間的競爭，還有各種潛規則、社會(huì )關(guān)系等競爭。
“藥品能否進(jìn)醫院，折扣多少，主要是由醫院領(lǐng)導或藥劑科確定，院長(cháng)和藥劑主任成為了藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的主要公關(guān)對象。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)為迎合醫院的利益需求，就不得不調整產(chǎn)品及經(jīng)營(yíng)策略，過(guò)去正常的價(jià)格競爭被扭曲?！鄙鲜鲠t藥代表表示。
隨著(zhù)反腐力度的加大，很多企業(yè)亦在試圖改變這種帶金銷(xiāo)售的模式。如GSK受涉嫌商業(yè)賄賂案件影響，于2013年對中國的帶金銷(xiāo)售模式開(kāi)始調整——GSK中國市場(chǎng)銷(xiāo)售額從2008年的23億元增長(cháng)到2012年的70多億元，帶金銷(xiāo)售模式功不可沒(méi)。
2013年12月，葛蘭素史克宣布取消醫藥代表的個(gè)人銷(xiāo)售指標，醫藥代表的薪酬將和其向醫生提供服務(wù)的質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)知識以及公司業(yè)務(wù)的整體表現掛鉤，而不再和醫生的開(kāi)藥數量掛鉤。
上述舉措給GSK帶來(lái)很大陣痛，大量醫藥代表隨后主動(dòng)或被動(dòng)離職。2014年6月開(kāi)始，來(lái)自上海、山東、哈爾濱、湖北武漢以及江蘇等省市的前GSK醫藥代表們對GSK中國裁員及不再與他們續簽勞動(dòng)合同一事向各地有關(guān)部門(mén)提出勞動(dòng)仲裁和法律起訴;2015年1月14日，葛蘭素史克中國區再度大幅裁員。
GSK取消銷(xiāo)售業(yè)績(jì)與收入硬性?huà)煦^、更改學(xué)術(shù)會(huì )議費用支付模式的兩大舉措，無(wú)疑加大了其藥品等推廣難度。
不過(guò)，在劉檢看來(lái)，回到藥物通過(guò)正常渠道獲益本身永遠是臨床推廣并取得醫生認可的主流，這最終會(huì )形成GSK的市場(chǎng)競爭優(yōu)勢?！白鰝€(gè)醫技高超獲得社會(huì )尊重體現個(gè)人社會(huì )價(jià)值仍然是醫生這一特殊群體的主流需求，醫生不想被妖魔化。而廠(chǎng)家的學(xué)術(shù)支持是醫生獲益的主要渠道，也是國際通行并被認可的。對金錢(qián)的需求人人都有，但合理體面的獲取更重要?！?/span>
“目前很多企業(yè)做不到GSK的模式，只能先從日常推廣行為合規開(kāi)始，但至少有一半企業(yè)不會(huì )去做?！眲z表示。
北京鼎臣醫藥管理咨詢(xún)中心負責人史立臣則表示，藥企等做到合規性還有一定差距。他說(shuō)：“需要強化市場(chǎng)部門(mén)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化推廣，避免帶金模式;同時(shí)，強化院外銷(xiāo)售，強化對醫院資源的對外疏導;而且，在不同區域采取不同的營(yíng)銷(xiāo)模式，與更多的經(jīng)銷(xiāo)商合作?！?/span>
信息來(lái)源：醫藥精英俱樂(lè )部
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