藥物濫用致死率上漲137%，快看藥物濫用人體地圖
日期：2016/7/15
導讀：據美國疾病預防與控制中心統計顯示，2000年以來(lái)，藥物濫用致死率上漲了137%。直至2014年，藥物濫用致死是車(chē)禍死亡人數的1.5倍，比2013年增長(cháng)7%。
文：譚卓曌
來(lái)源：生命時(shí)報
（《醫學(xué)界》轉載本文已獲授權）
大腦—安眠藥
據統計，美國平均每4個(gè)人就有一個(gè)人受失眠的困擾。國家衛生計生委北京醫院臨床藥師陳頔表示，安眠藥只能治標，但不能治本。一旦過(guò)度依賴(lài)，反而使失眠的問(wèn)題更加嚴重。
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院藥事部主管藥師張征解釋道，失眠與心理、軀體疾病等多種因素有關(guān)，對癥下藥才會(huì )更加有效。一般認為，暫時(shí)性失眠不需要服用安眠藥。以下幾種情況除外：1.癥狀明顯且已確診為失眠癥；2.患有其他疾病如抑郁、焦慮等；3.因身體病痛或手術(shù)后引起的入睡困難，可以遵從醫囑，酌情服用。
如果隨意服用安眠藥，可能會(huì )導致疲乏、嗜睡、注意力下降、記憶減退、肝腎受損等不良反應。安眠藥還會(huì )抑制心臟病、哮喘等患者的呼吸功能，加重病情。因此，是否應該服用應遵醫囑。此外，張征建議，服藥期間應定期復查，及時(shí)調整用藥方案。因為自行隨意用藥，可能會(huì )產(chǎn)生耐藥，即隨著(zhù)服用時(shí)間延長(cháng)，越用效果越差，甚至“失效”。這時(shí)不應隨意加量，而應馬上就醫。
皮膚—激素類(lèi)藥膏
很多治療皮膚過(guò)敏的藥膏，比如派瑞松、皮炎平軟膏等，都是激素類(lèi)藥物，長(cháng)期濫用可能會(huì )讓皮膚對其產(chǎn)生依賴(lài)。張征表示，主要表現為，用藥后病情迅速好轉，一旦停藥后，用藥部位出現程度不同的紅腫、觸痛、脫屑等情況。當重新涂用藥膏后，病情很快好轉或消失。如再停藥，皮炎會(huì )再發(fā)，但比之前更嚴重。
其中，糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎比較常見(jiàn)。陳頔介紹，這是因長(cháng)期反復不當的使用激素藥物而引起的皮炎。出現后，建議患者停用一切激素軟膏，同時(shí)進(jìn)行心理疏導，幫助患者減少對藥物的心理依賴(lài)?；颊咭惨_(kāi)始進(jìn)行保濕治療，如敷用尿素軟膏等，增加角質(zhì)層含水量，恢復表皮屏障功能。此外，進(jìn)行抗炎抗過(guò)敏治療，如外用他克莫司等非激素類(lèi)免疫調節劑，口服抗組胺藥等。
激素類(lèi)藥膏有強、中、弱之分，一般說(shuō)來(lái)，不同藥效的激素藥膏適應的癥狀不同。張征強調，醫生會(huì )根據疾病種類(lèi)和病情輕重選擇不同的藥物，大家不要自行隨意選，也不能任意延長(cháng)使用時(shí)間和用量。如蚊叮蟲(chóng)咬、過(guò)敏性皮炎、濕疹等疾病，引起的皮膚瘙癢不太嚴重時(shí)，可用醋酸地塞米松等弱效激素類(lèi)藥膏。而嚴重疾病，如汗皰癥、結節病、水皰病等，則可用倍他米松等中效及以上的。含激素的藥膏最好不要涂在皮膚破損、口腔黏膜處，頭面部、陰囊、外陰等皮膚薄嫩處。孕婦、老人和兒童不建議使用激素類(lèi)藥膏。
咽喉—止咳水、甘草片
一旦感冒，許多人會(huì )習慣性選擇止咳水、復方甘草片來(lái)鎮咳祛痰。陳頔提醒，上述藥物中含有可待因和阿片粉等阿片類(lèi)鎮痛藥。擅自濫用致使成癮的患者，會(huì )出現昏昏欲睡、便秘、惡心、情緒不穩定、睡眠失調等癥狀，大量服用能抑制呼吸，形成類(lèi)似吸毒一樣的心理依賴(lài)。建議服用此類(lèi)藥時(shí)，應嚴格遵醫囑，還要避免同時(shí)吃含有類(lèi)似成分的藥物。
許多家庭常備的“清火藥”——牛黃解毒片，隨意加量或長(cháng)期用，也可能成癮，主要表現為停藥后會(huì )有咽喉腫痛加重，口周、鼻翼皰疹，興奮失眠，食欲下降，大便秘結等癥狀，再次服藥才能緩解。此外，長(cháng)期或者過(guò)量服用牛黃解毒片，還易導致慢性砷中毒，帶來(lái)毛發(fā)脫落，皮膚角化、變黑等問(wèn)題，嚴重時(shí)會(huì )出現四肢癱瘓、肝硬化等?；颊咭欢ú灰獮E用牛黃解毒片，出現上述不良反應，應馬上停藥就醫。
腸胃—瀉藥、止瀉藥
瀉藥的種類(lèi)很多，常用的有容積性瀉藥、潤滑性瀉藥和刺激性瀉藥，這三種瀉藥均有一定的副作用。陳頔表示，由于廉價(jià)和見(jiàn)效快的特點(diǎn)，刺激性瀉藥常見(jiàn)的如番瀉葉，一直是便秘患者的首選，但危害也最大。
“這主要是因為刺激性瀉藥幾乎都含有蒽醌類(lèi)物質(zhì)，比如果導片、大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子等，這些物質(zhì)在促進(jìn)通便的同時(shí)，會(huì )造成體內電解質(zhì)、水和營(yíng)養物質(zhì)的流失”，陳頔解釋道，久而久之，便會(huì )減弱腸道蠕動(dòng)功能，破壞腸道生態(tài)環(huán)境。更嚴重的是，此種瀉藥中的蒽醌成分會(huì )沉積在腸黏膜，導致大腸黑變病。
此外，長(cháng)期濫用瀉藥，容易造成頑固性便秘。主要是因為腸壁內的神經(jīng)細胞受到瀉藥的刺激，為了維持正常的生理運作，會(huì )用降低腸壁的應激性來(lái)調節。長(cháng)期如此，一旦停藥，腸壁受到刺激也不能適時(shí)引起排便反射，造成便秘。
因此，建議便秘患者先通過(guò)飲水、運動(dòng)等方式改善，咨詢(xún)醫生后再用藥，并嚴守劑量和使用時(shí)間。
骨頭—止痛藥
出現關(guān)節疼痛，很多人會(huì )選擇服用止痛藥。然而，不少人會(huì )發(fā)現過(guò)去一片就能見(jiàn)效，現在效果卻不明顯。張征介紹，常用止痛藥大致可以分為三類(lèi)：1.非甾體抗炎藥，如布洛芬等，主要用于肌肉痛、關(guān)節痛等；2.弱阿片類(lèi)，如曲馬多等，主要用于中等程度的急性疼痛及術(shù)后疼痛；3.強阿片藥，如嗎啡、杜冷丁等，這類(lèi)藥物止痛作用很強，常用于外傷性劇痛、內臟絞痛和癌癥疼痛等。第一類(lèi)止痛藥很多是非處方藥物，老百姓無(wú)需醫生處方在藥店就可買(mǎi)到。但長(cháng)期服用止痛效果會(huì )越來(lái)越差，而出現潰瘍和出血等消化道不良反應的風(fēng)險會(huì )大大增加。
此外，關(guān)節炎的患者有時(shí)還會(huì )用到曲馬多，在醫生的指導下按規定劑量服用，成癮可能性極小。但擅自增加次數與劑量，仍有成癮風(fēng)險。
因此，患者用藥應嚴格遵醫囑。尤其骨折或術(shù)后患者，一定不要因疼痛難忍而擅自增加劑量或次數。
信息來(lái)源：醫學(xué)界
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