常州跳水式議價(jià)目錄出爐 最高降幅96%
日期：2016/7/15
江蘇省常州市“二次議價(jià)”入圍產(chǎn)品及價(jià)格出爐，降價(jià)！降價(jià)！這個(gè)690個(gè)以非專(zhuān)利藥為主的產(chǎn)品名單，標注為“帶量采購”，也將談判入圍的價(jià)格下限再度刷低。
7月14日，國家藥品供應保障綜合管理信息平臺公開(kāi)發(fā)布《江蘇省關(guān)于公布常州市2016年急（搶?zhuān)┚?、婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品醫療機構帶量采購價(jià)格談判入圍產(chǎn)品的通知》，并附以690個(gè)入圍的產(chǎn)品名單和入圍價(jià)格。引人關(guān)注的是，與江蘇省級招標價(jià)格相比，砍價(jià)超過(guò)50％的就有147個(gè)，占比高達21%；而降幅超過(guò)80％的也比比皆是。
江蘇省是國內的醫藥大省，也是國務(wù)院2015年指定的實(shí)行綜合醫改試點(diǎn)工作的省份之一，在破除以藥養醫機制，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售等方面備受行業(yè)關(guān)注。尤其在改革公立醫院藥品集中采購過(guò)程中每個(gè)動(dòng)靜，都牽引著(zhù)業(yè)界的神經(jīng)。
根據通知，“在我市公布入圍產(chǎn)品及價(jià)格后，將參照我省其他轄市相同產(chǎn)品的確認成交價(jià)格作不定期的價(jià)格調整，若有低于我市成交價(jià)格的，將取其最低價(jià)作為我市的產(chǎn)品成交價(jià)?！?/span>
對此，業(yè)內人士擔憂(yōu)，最低價(jià)中標規則可能會(huì )引發(fā)的藥品質(zhì)量和安全問(wèn)題。而且此次出現大范圍跳水式降價(jià)很難避免一些企業(yè)惡意競爭，這也可能會(huì )影響醫院的藥品供應。
在入圍目錄中，有些產(chǎn)品的降價(jià)幅度之大令人難以置信，以清開(kāi)靈注射液為例，有兩個(gè)廠(chǎng)家降了95%左右。吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司的價(jià)格從省級的8.8元降價(jià)至0.5元，另一家河南省神農藥業(yè)有限公司更是從40元降至1.79元，降幅超過(guò)96%。
較為夸張的降價(jià)幅度引發(fā)業(yè)界的擔憂(yōu)。一是降價(jià)幅度為何如此之大，對藥企的生產(chǎn)成本提出質(zhì)疑，低成本勢必會(huì )帶來(lái)藥品的質(zhì)量安全問(wèn)題。二是影響藥品的供應。據某藥企高管介紹，在浙江、安徽的一些城市，“二次議價(jià)”因價(jià)格問(wèn)題導致很多用量大、療效確切的藥品被迫出局。如寧波中成藥“二次議價(jià)”要求在省中標價(jià)的基礎上再降幅15%，最終在招標目錄涉及的1263個(gè)品種中僅有244個(gè)品種中標。
此外，也不能排除惡意投標的行為。一直以來(lái)，在藥品招標過(guò)程中，惡意競標現象并不少見(jiàn)。早前，某藥企營(yíng)銷(xiāo)人員告訴E藥經(jīng)理人：“有些藥品生產(chǎn)企業(yè)將自己不想做的品種通過(guò)較低價(jià)格中標，只是想讓競爭對手失去市場(chǎng)。中標之后，既不想以如此低的價(jià)格供貨，更不想影響到全國招標價(jià)格聯(lián)動(dòng)，就會(huì )采取‘廢標’的策略?！边@也是一些省份經(jīng)常出現中標后廢標，導致醫院無(wú)藥可用的原因之一。
值得注意的是，跨國藥企的省級報價(jià)與市級報價(jià)相差無(wú)幾。根據目錄，此次入圍的跨國藥企共10家12個(gè)產(chǎn)品，大部分報價(jià)與省級招標報價(jià)相差無(wú)幾，降價(jià)幅度較明顯的有，羅氏制藥的嗎替麥考酚酯膠囊價(jià)格從601元降至505.2元；韓美藥品的乳果糖口服溶液價(jià)格從40.9元降至31元。
顯然，備受爭議的“二次議價(jià)”已經(jīng)越來(lái)越名正言順。2015年2月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（《意見(jiàn)》）明確，“在公立醫院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購”。該說(shuō)明被認為是默許“二次議價(jià)”。當時(shí)的綜合醫改試點(diǎn)僅包括江蘇、安徽、福建和青海四省。
進(jìn)入2016年，國家衛計委開(kāi)始加大醫改力度，將試點(diǎn)城市增加到200個(gè)城市，這意味著(zhù)“二次議價(jià)”已獲得政策允許，逐漸成為新常態(tài)。
業(yè)內人士認為，除了首當其沖的低價(jià)論，對于藥企來(lái)講，二次議價(jià)意味著(zhù)他們要額外增加一部分精力來(lái)應對新的議價(jià)主體；此外，對于行業(yè)來(lái)講，二次議價(jià)在某種程度上會(huì )將原有的招標采購制度架空，省級報價(jià)失去作用，省級招標平臺或將形同虛設。而且，過(guò)去形成的藥品價(jià)格體系或將逐漸被打破。
附：降幅超過(guò)中標價(jià)50%的藥品及企業(yè)名單
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
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