醫保支付標準或加速出臺 將直接左右藥品價(jià)格
日期：2016/7/14
業(yè)內人士認為，人社部三醫聯(lián)動(dòng)文件基本都是圍繞醫保支付、降藥價(jià)來(lái)展開(kāi)的，隨著(zhù)《意見(jiàn)》的出臺，期待已久的醫保支付標準或許將加快出臺。
人社部近日印發(fā)《關(guān)于積極推動(dòng)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，提出積極探索發(fā)揮醫保在醫改中的基礎性作用，發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)的外部制約作用，促進(jìn)醫療、醫藥體制機制改革。專(zhuān)家認為，制定科學(xué)的醫保藥品支付政策，是未來(lái)解決藥品價(jià)格領(lǐng)域諸多問(wèn)題的關(guān)鍵，期待已久的醫保支付標準或許將加速出臺。
在醫保支付方面，《意見(jiàn)》明確指出，要把支付方式改革放在醫改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規范醫療服務(wù)行為、控制醫療費用不合理增長(cháng)方面的積極作用，加強與公立醫院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮醫保支付對醫療機構和醫務(wù)人員的激勵約束作用。醫保要積極參與醫藥和醫療服務(wù)價(jià)格改革，制定與價(jià)格改革相適應的藥品和醫療服務(wù)醫保支付標準，探索建立引導藥品價(jià)格合理形成的機制，促進(jìn)醫療機構主動(dòng)降低采購價(jià)格，推動(dòng)醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng )新。
同時(shí)，在醫保支付制度問(wèn)題上，提出結合醫?；痤A算管理，全面推進(jìn)付費總額控制，加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費方式，探索總額控制與點(diǎn)數法的結合應用，建立復合式付費方式。
業(yè)內人士認為，以上方面的改革要求，基本都是圍繞醫保支付、降藥價(jià)來(lái)展開(kāi)的，相信隨著(zhù)《意見(jiàn)》的出臺，期待已久的醫保支付標準或許將加快出臺。
醫保藥品支付標準是指醫?；鹬Ц端幤焚M用的基數。有機構測算，近55%的醫療費用由醫保支付，是具有話(huà)語(yǔ)權的價(jià)格談判者，合理的醫保藥品支付標準對于藥品價(jià)格將發(fā)揮引導作用。
“醫保支付標準是醫?；鹬Ц夺t保目錄內藥品的標準，從表面上看該政策似乎不直接干預市場(chǎng)價(jià)格，但是在全民醫保制度已初步建立的情況下，來(lái)自醫保機構的購買(mǎi)占據了大部分藥品市場(chǎng)份額，這時(shí)醫保支付標準將直接左右市場(chǎng)價(jià)格?！比松绮可鐣?huì )保障研究所醫保研究室副主任董朝暉表示。
國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心醫療保障制度研究室主任顧雪非在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，醫保支付事關(guān)重大，制定科學(xué)的醫保藥品支付政策，是未來(lái)解決藥品價(jià)格領(lǐng)域諸多問(wèn)題的關(guān)鍵?！皬膰栏褚饬x上說(shuō)，醫保支付標準不是一個(gè)定價(jià)系統，而是一種補償機制。這也是政府放開(kāi)藥品定價(jià)后，引導藥品價(jià)格合理形成的機制?！鳖櫻┓潜硎?，在藥品價(jià)格的引導機制中，醫療保險作為主要支付方應發(fā)揮重要作用。
董朝暉建議，醫保部門(mén)制定支付標準的時(shí)候要有全局意識，不僅要著(zhù)眼于醫?；鹌胶夂蛥⒈Ｈ舜?，還要顧及患者對藥品的可及性以及醫藥市場(chǎng)的平穩運行。
與此同時(shí)，應加強對醫生處方的監管，完善保障方式，防范個(gè)人負擔過(guò)重。另外，為了減輕患者使用原研藥的負擔，同時(shí)鼓勵創(chuàng )新，可以對原研藥(甚至包括首仿藥)制定較高的醫保支付標準，但是這種“價(jià)格保護”是暫時(shí)性的，保護的力度逐年減弱，一定時(shí)期后，原研藥與普通仿制藥一視同仁。
業(yè)內人士認為，人社部三醫聯(lián)動(dòng)文件基本都是圍繞醫保支付、降藥價(jià)來(lái)展開(kāi)的，隨著(zhù)《意見(jiàn)》的出臺，期待已久的醫保支付標準或許將加快出臺。
人社部近日印發(fā)《關(guān)于積極推動(dòng)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，提出積極探索發(fā)揮醫保在醫改中的基礎性作用，發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)的外部制約作用，促進(jìn)醫療、醫藥體制機制改革。專(zhuān)家認為，制定科學(xué)的醫保藥品支付政策，是未來(lái)解決藥品價(jià)格領(lǐng)域諸多問(wèn)題的關(guān)鍵，期待已久的醫保支付標準或許將加速出臺。
在醫保支付方面，《意見(jiàn)》明確指出，要把支付方式改革放在醫改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規范醫療服務(wù)行為、控制醫療費用不合理增長(cháng)方面的積極作用，加強與公立醫院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮醫保支付對醫療機構和醫務(wù)人員的激勵約束作用。醫保要積極參與醫藥和醫療服務(wù)價(jià)格改革，制定與價(jià)格改革相適應的藥品和醫療服務(wù)醫保支付標準，探索建立引導藥品價(jià)格合理形成的機制，促進(jìn)醫療機構主動(dòng)降低采購價(jià)格，推動(dòng)醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng )新。
同時(shí)，在醫保支付制度問(wèn)題上，提出結合醫?；痤A算管理，全面推進(jìn)付費總額控制，加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費方式，探索總額控制與點(diǎn)數法的結合應用，建立復合式付費方式。
業(yè)內人士認為，以上方面的改革要求，基本都是圍繞醫保支付、降藥價(jià)來(lái)展開(kāi)的，相信隨著(zhù)《意見(jiàn)》的出臺，期待已久的醫保支付標準或許將加快出臺。
醫保藥品支付標準是指醫?；鹬Ц端幤焚M用的基數。有機構測算，近55%的醫療費用由醫保支付，是具有話(huà)語(yǔ)權的價(jià)格談判者，合理的醫保藥品支付標準對于藥品價(jià)格將發(fā)揮引導作用。
“醫保支付標準是醫?；鹬Ц夺t保目錄內藥品的標準，從表面上看該政策似乎不直接干預市場(chǎng)價(jià)格，但是在全民醫保制度已初步建立的情況下，來(lái)自醫保機構的購買(mǎi)占據了大部分藥品市場(chǎng)份額，這時(shí)醫保支付標準將直接左右市場(chǎng)價(jià)格?！比松绮可鐣?huì )保障研究所醫保研究室副主任董朝暉表示。
國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心醫療保障制度研究室主任顧雪非在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，醫保支付事關(guān)重大，制定科學(xué)的醫保藥品支付政策，是未來(lái)解決藥品價(jià)格領(lǐng)域諸多問(wèn)題的關(guān)鍵?！皬膰栏褚饬x上說(shuō)，醫保支付標準不是一個(gè)定價(jià)系統，而是一種補償機制。這也是政府放開(kāi)藥品定價(jià)后，引導藥品價(jià)格合理形成的機制?！鳖櫻┓潜硎?，在藥品價(jià)格的引導機制中，醫療保險作為主要支付方應發(fā)揮重要作用。
董朝暉建議，醫保部門(mén)制定支付標準的時(shí)候要有全局意識，不僅要著(zhù)眼于醫?；鹌胶夂蛥⒈Ｈ舜?，還要顧及患者對藥品的可及性以及醫藥市場(chǎng)的平穩運行。
與此同時(shí)，應加強對醫生處方的監管，完善保障方式，防范個(gè)人負擔過(guò)重。另外，為了減輕患者使用原研藥的負擔，同時(shí)鼓勵創(chuàng )新，可以對原研藥(甚至包括首仿藥)制定較高的醫保支付標準，但是這種“價(jià)格保護”是暫時(shí)性的，保護的力度逐年減弱，一定時(shí)期后，原研藥與普通仿制藥一視同仁。
信息來(lái)源：健康界
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