上海GPO將影響當地80%的商業(yè)生存， 29家企業(yè)向衛計委提建議
日期：2016/7/12
關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行GPO工作的建議
上海市衛生和計劃生育委員會(huì )：
2016年7月5日由市醫健衛生事務(wù)服務(wù)中心招標辦公室組織第一期中標各商業(yè)企業(yè)召開(kāi)了相關(guān)落實(shí)會(huì )議，會(huì )上傳達了《在公立醫療機構藥品采購中執行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)》的主要精神，要求在執行GPO工作同時(shí)推行兩票制，會(huì )上作了四點(diǎn)重點(diǎn)內容的解讀，
其中一條關(guān)于“規定中標商業(yè)企業(yè)是唯一指定配送單位，直接與醫療單位發(fā)生票據、資金、供應鏈成本分攤；在配送能力不足的前提下可委托指定其他物流企業(yè)進(jìn)行轉配送?！?/span>
這條規定在本市醫藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)中引起了極大的反響，甚至達到了極度的恐慌。各企業(yè)一致反映，目前本市有121張藥品批發(fā)執照，這一規定的執行將影響到80%以上企業(yè)的生存問(wèn)題，將給社會(huì )穩定帶來(lái)很大的負面效應，為此，本市主要藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在調研座談的基礎上，特就此次GPO相關(guān)工作提出如下報告與建議：
一、基本情況
在市委、市府、市衛計委的規劃與指導下，經(jīng)過(guò)多年的努力，上海已形成了以大型企業(yè)為主體，中小型企業(yè)為基礎的藥品供應保障體系。
其中，由原區縣級企業(yè)改制、發(fā)展而來(lái)的20多家骨干企業(yè)，對醫療機構年配送約80億元；職工13800人；倉儲面積183000平方米；配送覆蓋全市2000多家醫療機構，遍布全市16區1縣，輻射6340平方公里；經(jīng)營(yíng)品種近2萬(wàn)種。
經(jīng)過(guò)幾十年的積累，健全了基本藥物所有品種的貨源渠道和經(jīng)銷(xiāo)渠道；形成了常規品種24小時(shí)、急需品種8小時(shí)的快速響應能力。
同時(shí)按新版GSP要求，投入巨資對倉儲物流（含冷鏈）進(jìn)行了改造與提升，進(jìn)一步完善了配送設施與能力，形成了基層配送可直至鄉村服務(wù)站、衛生室等最末終端的優(yōu)勢，充分承擔了城鄉藥品保障供應的職能，是上海市場(chǎng)的重要組成部分和大企業(yè)配送不可或缺的重要補充。
與此同時(shí)，上海的藥品集中招標采購經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，也已逐步形成醫藥政策指導、支付導向、市場(chǎng)競爭、政府監管幾方動(dòng)態(tài)平衡的規范運行機制。
其中中標藥品的配送，是通過(guò)采（醫療機構）、供（供應商）配（物流配送商）各方的市場(chǎng)化競爭實(shí)現的，形成了大企業(yè)集中配送和中小企業(yè)補充，特別是最后一公里安全配送的良性格局，有效地保障了對醫療機構藥品供應的及時(shí)性與安全性。
二、主要問(wèn)題
1、推進(jìn)中的GPO信息不對稱(chēng)、不公開(kāi)、不透明。上半年在金山、崇明、閔行、徐匯、楊浦、普陀6個(gè)區域開(kāi)展試點(diǎn)工作。
對于其他的企業(yè)獲取GPO相關(guān)的信息是從網(wǎng)絡(luò )媒體、同行傳播等，但都缺乏真正的掌握和理解，對此項工作“一知半解、領(lǐng)會(huì )不透”，導致應對的滯后和盲目。
2、規定中提出 “允許轉配送”更是“空中樓閣”。允許“轉配送”問(wèn)題，違背現行新版GSP藥品流通管理中提出的證、票、賬、貨、款對應一致的要求，此規定也是國家藥監總局今年藥品流通專(zhuān)項整治重點(diǎn)之一，因此轉配送基本不可能。
三、達成的共識
1、全力支持醫改政策的推進(jìn)和落地。盡企業(yè)的綿薄之力，為本市百姓提供安全、便捷、價(jià)廉的藥品服務(wù)。
2、積極響應“兩票制”的推進(jìn)工作，但是兩票制需要結合各地藥品流通實(shí)際情況。它是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，本質(zhì)上是為當地百姓提供安全、便捷、價(jià)廉的藥品服務(wù)。
3、對GPO供應鏈成本分攤存在不解。GPO供應鏈成本分攤，并沒(méi)有降低醫保支付價(jià)格，有違降低藥品價(jià)格基本原則，存在增加藥品流通成本和變相“以藥補醫”之嫌，未能起到實(shí)質(zhì)性降低藥價(jià)，讓利百姓；同時(shí)也有違商品銷(xiāo)售“明折明扣”法律要求。對此企業(yè)可能在認識上未能達到一定的高度，所以對此存保留想法。
四、建議與需求
1、政策要進(jìn)一步公開(kāi)、透明。企業(yè)背后都是上百成千的職工，政策的導向帶來(lái)機遇和挑戰，但是為了公平的競爭，重大政策的推出需要相關(guān)部門(mén)透明化引導企業(yè)理解，以便企業(yè)正常競爭、優(yōu)勝劣汰。
2、投標與配送要分離。投標由生產(chǎn)企業(yè)投或由生產(chǎn)企業(yè)委托商業(yè)企業(yè)投，配送建議由品種中標的生產(chǎn)企業(yè)確定配送企業(yè)和由有需求的醫療機構選擇。
這樣既符合了“兩票制”、“GSP”的要求，又遵循了市場(chǎng)選擇原則，讓配送企業(yè)選擇權歸于市場(chǎng)，從而促使配送企業(yè)良性競爭，以改善提升自身的管理服務(wù)水平。
3、大多數企業(yè)的實(shí)際情況要權衡。醫改是大方向，行業(yè)集中是趨勢，但是此項工作是面廣量大的結構性調整，牽涉到本市百多家企業(yè)，13800多名員工的生存問(wèn)題，建議政府部門(mén)要有整體的方案，循序漸進(jìn)、有的放矢，確保社會(huì )穩定。
上海GPO作為市委市府推進(jìn)本市綜合醫改試點(diǎn)舉措之一，我們將繼續予以積極關(guān)注。希望通過(guò)全面的調研分析后，政府部門(mén)提出相對科學(xué)穩定的實(shí)施方案。
以上建議當否，敬請貴部領(lǐng)導審示。
上海醫藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )
本市29家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)名單：
國藥控股國大復美藥業(yè)（上海）有限公司（原普陀區藥材公司）
上海得一醫藥有限公司（原長(cháng)寧區醫藥公司）
上海童涵春堂藥業(yè)股份有限公司（原南市區藥材公司）
上海信誼天一有限公司（原閘北區藥材公司）
上海國邦醫藥有限公司（原長(cháng)寧區藥材公司）
上海匯豐醫藥藥材有限責任公司（原徐匯區醫藥藥材公司）
上海藥房股份有限公司（原盧灣區醫藥藥材公司）
上海雷允上藥業(yè)西區有限公司（原靜安區醫藥藥材公司）
上海金石醫藥藥材有限公司（原石化醫藥藥材公司）
上海新世紀藥業(yè)有限公司（原寶山區醫藥公司）
上海雷允上北區藥業(yè)股份有限公司（原虹口區醫藥藥材公司）
上海華源藥業(yè)有限公司（原楊浦區醫藥藥材公司）
上海閔行區藥材醫藥公司
上海蔡同德藥業(yè)有限公司（原黃浦區藥材公司）
上海虹橋藥業(yè)有限公司（原上?？h醫藥公司）
上海浦東新區醫藥藥材有限公司（原川沙縣醫藥藥材公司）
上海南匯藥材醫藥總公司
上海云湖醫藥藥材股份有限公司（原青浦縣醫藥公司）
上海金山醫藥藥材有限公司
上海余天成醫藥藥材總公司（原松江縣醫藥公司）
上海古華藥業(yè)集團有限公司（原奉賢縣醫藥公司）
上海農工商長(cháng)征醫藥有限公司
上海雷允上南翔醫藥有限公司（原南翔醫藥公司）
上海第一醫藥股份有限公司
上海醫藥嘉定藥業(yè)有限公司
上海第一醫藥崇明醫藥藥材有限公司
上海雷允上北區綠谷藥業(yè)有限公司（原虹口區醫藥藥材公司）
上海羅達醫藥有限公司
上海寶島藥業(yè)有限公司
二O一六年七月六日
2016年4月29日
信息來(lái)源：醫藥信息鏈
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