上海GPO將影響當地80%的商業(yè)生存， 29家企業(yè)向衛計委提建議
日期：2016/7/12
醫藥云端信息：挖掘趨勢中的價(jià)值
來(lái)源：滬上醫藥人
關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行GPO工作的建議
上海市衛生和計劃生育委員會(huì )：
2016年7月5日由市醫健衛生事務(wù)服務(wù)中心招標辦公室組織第一期中標各商業(yè)企業(yè)召開(kāi)了相關(guān)落實(shí)會(huì )議，會(huì )上傳達了《在公立醫療機構藥品采購中執行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)》的主要精神，要求在執行GPO工作同時(shí)推行兩票制，會(huì )上作了四點(diǎn)重點(diǎn)內容的解讀，
其中一條關(guān)于“規定中標商業(yè)企業(yè)是唯一指定配送單位，直接與醫療單位發(fā)生票據、資金、供應鏈成本分攤；在配送能力不足的前提下可委托指定其他物流企業(yè)進(jìn)行轉配送?！?/span>
這條規定在本市醫藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)中引起了極大的反響，甚至達到了極度的恐慌。各企業(yè)一致反映，目前本市有121張藥品批發(fā)執照，這一規定的執行將影響到80%以上企業(yè)的生存問(wèn)題，將給社會(huì )穩定帶來(lái)很大的負面效應，為此，本市主要藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在調研座談的基礎上，特就此次GPO相關(guān)工作提出如下報告與建議：
一、基本情況
在市委、市府、市衛計委的規劃與指導下，經(jīng)過(guò)多年的努力，上海已形成了以大型企業(yè)為主體，中小型企業(yè)為基礎的藥品供應保障體系。
其中，由原區縣級企業(yè)改制、發(fā)展而來(lái)的20多家骨干企業(yè)，對醫療機構年配送約80億元；職工13800人；倉儲面積183000平方米；配送覆蓋全市2000多家醫療機構，遍布全市16區1縣，輻射6340平方公里；經(jīng)營(yíng)品種近2萬(wàn)種。
經(jīng)過(guò)幾十年的積累，健全了基本藥物所有品種的貨源渠道和經(jīng)銷(xiāo)渠道；形成了常規品種24小時(shí)、急需品種8小時(shí)的快速響應能力。
同時(shí)按新版GSP要求，投入巨資對倉儲物流（含冷鏈）進(jìn)行了改造與提升，進(jìn)一步完善了配送設施與能力，形成了基層配送可直至鄉村服務(wù)站、衛生室等最末終端的優(yōu)勢，充分承擔了城鄉藥品保障供應的職能，是上海市場(chǎng)的重要組成部分和大企業(yè)配送不可或缺的重要補充。
與此同時(shí)，上海的藥品集中招標采購經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，也已逐步形成醫藥政策指導、支付導向、市場(chǎng)競爭、政府監管幾方動(dòng)態(tài)平衡的規范運行機制。
其中中標藥品的配送，是通過(guò)采（醫療機構）、供（供應商）配（物流配送商）各方的市場(chǎng)化競爭實(shí)現的，形成了大企業(yè)集中配送和中小企業(yè)補充，特別是最后一公里安全配送的良性格局，有效地保障了對醫療機構藥品供應的及時(shí)性與安全性。
二、主要問(wèn)題
1、推進(jìn)中的GPO信息不對稱(chēng)、不公開(kāi)、不透明。上半年在金山、崇明、閔行、徐匯、楊浦、普陀6個(gè)區域開(kāi)展試點(diǎn)工作。
對于其他的企業(yè)獲取GPO相關(guān)的信息是從網(wǎng)絡(luò )媒體、同行傳播等，但都缺乏真正的掌握和理解，對此項工作“一知半解、領(lǐng)會(huì )不透”，導致應對的滯后和盲目。
2、規定中提出 “允許轉配送”更是“空中樓閣”。允許“轉配送”問(wèn)題，違背現行新版GSP藥品流通管理中提出的證、票、賬、貨、款對應一致的要求，此規定也是國家藥監總局今年藥品流通專(zhuān)項整治重點(diǎn)之一，因此轉配送基本不可能。
三、達成的共識
1、全力支持醫改政策的推進(jìn)和落地。盡企業(yè)的綿薄之力，為本市百姓提供安全、便捷、價(jià)廉的藥品服務(wù)。
2、積極響應“兩票制”的推進(jìn)工作，但是兩票制需要結合各地藥品流通實(shí)際情況。它是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，本質(zhì)上是為當地百姓提供安全、便捷、價(jià)廉的藥品服務(wù)。
3、對GPO供應鏈成本分攤存在不解。GPO供應鏈成本分攤，并沒(méi)有降低醫保支付價(jià)格，有違降低藥品價(jià)格基本原則，存在增加藥品流通成本和變相“以藥補醫”之嫌，未能起到實(shí)質(zhì)性降低藥價(jià)，讓利百姓；同時(shí)也有違商品銷(xiāo)售“明折明扣”法律要求。對此企業(yè)可能在認識上未能達到一定的高度，所以對此存保留想法。
四、建議與需求
1、政策要進(jìn)一步公開(kāi)、透明。企業(yè)背后都是上百成千的職工，政策的導向帶來(lái)機遇和挑戰，但是為了公平的競爭，重大政策的推出需要相關(guān)部門(mén)透明化引導企業(yè)理解，以便企業(yè)正常競爭、優(yōu)勝劣汰。
2、投標與配送要分離。投標由生產(chǎn)企業(yè)投或由生產(chǎn)企業(yè)委托商業(yè)企業(yè)投，配送建議由品種中標的生產(chǎn)企業(yè)確定配送企業(yè)和由有需求的醫療機構選擇。
這樣既符合了“兩票制”、“GSP”的要求，又遵循了市場(chǎng)選擇原則，讓配送企業(yè)選擇權歸于市場(chǎng)，從而促使配送企業(yè)良性競爭，以改善提升自身的管理服務(wù)水平。
3、大多數企業(yè)的實(shí)際情況要權衡。醫改是大方向，行業(yè)集中是趨勢，但是此項工作是面廣量大的結構性調整，牽涉到本市百多家企業(yè)，13800多名員工的生存問(wèn)題，建議政府部門(mén)要有整體的方案，循序漸進(jìn)、有的放矢，確保社會(huì )穩定。
上海GPO作為市委市府推進(jìn)本市綜合醫改試點(diǎn)舉措之一，我們將繼續予以積極關(guān)注。希望通過(guò)全面的調研分析后，政府部門(mén)提出相對科學(xué)穩定的實(shí)施方案。
以上建議當否，敬請貴部領(lǐng)導審示。
上海醫藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )
本市29家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)名單：
國藥控股國大復美藥業(yè)（上海）有限公司（原普陀區藥材公司）
上海得一醫藥有限公司（原長(cháng)寧區醫藥公司）
上海童涵春堂藥業(yè)股份有限公司（原南市區藥材公司）
上海信誼天一有限公司（原閘北區藥材公司）
上海國邦醫藥有限公司（原長(cháng)寧區藥材公司）
上海匯豐醫藥藥材有限責任公司（原徐匯區醫藥藥材公司）
上海藥房股份有限公司（原盧灣區醫藥藥材公司）
上海雷允上藥業(yè)西區有限公司（原靜安區醫藥藥材公司）
上海金石醫藥藥材有限公司（原石化醫藥藥材公司）
上海新世紀藥業(yè)有限公司（原寶山區醫藥公司）
上海雷允上北區藥業(yè)股份有限公司（原虹口區醫藥藥材公司）
上海華源藥業(yè)有限公司（原楊浦區醫藥藥材公司）
上海閔行區藥材醫藥公司
上海蔡同德藥業(yè)有限公司（原黃浦區藥材公司）
上海虹橋藥業(yè)有限公司（原上?？h醫藥公司）
上海浦東新區醫藥藥材有限公司（原川沙縣醫藥藥材公司）
上海南匯藥材醫藥總公司
上海云湖醫藥藥材股份有限公司（原青浦縣醫藥公司）
上海金山醫藥藥材有限公司
上海余天成醫藥藥材總公司（原松江縣醫藥公司）
上海古華藥業(yè)集團有限公司（原奉賢縣醫藥公司）
上海農工商長(cháng)征醫藥有限公司
上海雷允上南翔醫藥有限公司（原南翔醫藥公司）
上海第一醫藥股份有限公司
上海醫藥嘉定藥業(yè)有限公司
上海第一醫藥崇明醫藥藥材有限公司
上海雷允上北區綠谷藥業(yè)有限公司（原虹口區醫藥藥材公司）
上海羅達醫藥有限公司
上海寶島藥業(yè)有限公司
二O一六年七月六日
2016年4月29日
CSO合規運營(yíng)管理高端集訓營(yíng)
預告：「CSO合規運營(yíng)管理高端集訓營(yíng)」將于7月23日-24日在南京正式隆重推出，為廣大廠(chǎng)商在“營(yíng)改增+兩票制”新形勢下提供完整管理方案，身臨其境般地“開(kāi)了一家CSO公司”。詳情請來(lái)電咨詢(xún)：彭老師135-2265-2360 金老師138-1018-2977
模塊一：兩票制+營(yíng)改增政策下的合規環(huán)境
1. 兩票制的政策要求
2. 稅務(wù)監管：發(fā)票、稅收監管
3. 藥監系統：對藥品流通領(lǐng)域整治
4. 金融系統：對洗錢(qián)犯罪的打擊
5. 工商系統：反商業(yè)賄賂法
模塊二：CSO公司的設計及架構搭建
1. CSO公司類(lèi)型的設計
2. CSO經(jīng)營(yíng)范圍的設計
3. CSO橫向縱向系統架構設計
模塊三：CSO公司的財稅規劃
1. CSO公司核算項目的設計
2. CSO公司的收入來(lái)源設計
3. CSO成本核算及發(fā)票處理
4. CSO費用核算及發(fā)票處理
5. 推廣活動(dòng)費用的財稅合規處理
6. 勞務(wù)費的財稅合規處理
7. 案例:某CSO的月度核銷(xiāo)及支付處理
模塊四：CSO公司運營(yíng)管理
1. 營(yíng)銷(xiāo)模式轉型與升級
2. CSO協(xié)議管理
3. 營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)管理
4. 費用/發(fā)票/支付管理
模塊五：CSO專(zhuān)業(yè)化學(xué)術(shù)推廣
1. 醫藥3.0時(shí)代專(zhuān)業(yè)化代理模式的兩個(gè)轉型和三個(gè)共同
2. 學(xué)術(shù)驅動(dòng)增長(cháng)的“峻三角”分析法
3. 關(guān)鍵客戶(hù)合作項目的合規化推廣策略
4. 專(zhuān)業(yè)化學(xué)術(shù)推廣的團隊管理
研討會(huì )共2天時(shí)間，分為四個(gè)模塊，并有大量的答疑互動(dòng)
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