深圳強推藥品集團采購，要求藥價(jià)降3成以上！
日期：2016/7/6
導語(yǔ)：推進(jìn)藥品采購改革，以降低藥品虛高價(jià)格作為醫改的“突破口”。深圳的做法，似乎與三明醫改不謀而合。
作者：大鵬
來(lái)源：醫學(xué)界智庫
推進(jìn)藥品采購改革，以降低藥品虛高價(jià)格作為醫改的“突破口”。深圳的做法，似乎與三明醫改不謀而合。
7月1日，深圳市衛計委下發(fā)了《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：《實(shí)施方案》）的通知，要求從本月起，通過(guò)推行藥品集團采購，實(shí)現藥品降價(jià)30%以上。爭取到2017年，全市公立醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以?xún)取?/span>
藥品采購改革，深圳動(dòng)作不斷！
作為首批17個(gè)醫改試點(diǎn)城市之一，繼在全國率先推行公立醫院藥品“零加成”后，深圳再次推進(jìn)藥品采購改革，以降低藥品虛高價(jià)格。
實(shí)際上，對于藥品采購方面的改革，近年來(lái)深圳一直“動(dòng)作不斷”。從2012年7月1日起，深圳就采用“騰籠換鳥(niǎo)”的方式，在所有公立醫療機構取消以藥補醫，不但取消原來(lái)的醫院藥品15%加價(jià)，還允許患者拿處方到藥店買(mǎi)藥。深圳也因此成為全國第一個(gè)取消以藥補醫的大城市。今年5月份，深圳市醫改又頒布了《深圳市公立醫院藥品供應保障制度改革實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)》，對深圳市公立醫院藥品采購方案進(jìn)行改革，要求公立醫院實(shí)現藥品降價(jià)30%。
雖然藥品價(jià)格歷經(jīng)多次“改革”，但據深圳衛計委透露，目前廣東藥采中心中標數量上萬(wàn)種，而深圳公立醫院常用藥僅1000多種，由于醫院用藥選擇面廣，用藥分散，給醫藥代表搞變相促銷(xiāo)留下了巨大空間。此次，深圳衛計委下發(fā)《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，則試圖通過(guò)推行藥品集團采購，實(shí)現藥品降價(jià)30%以上。這一做法，被業(yè)界普遍解讀為“斬斷”藥品利益鏈的“第三板斧”！
“藥品降價(jià)”，這次要來(lái)真的了？
仔細分析《實(shí)施方案》，這次的舉措，突破了以往降低藥價(jià)的單一措施，在9個(gè)方面提出了具體要求。這9項要求，可以主要分為三大類(lèi)措施：
第一，試點(diǎn)建立藥品集團采購模式，建立集團采購目錄管理規范，實(shí)行集中采購。
第二，探索“互聯(lián)網(wǎng)＋醫藥”模式，建立“互聯(lián)網(wǎng)＋醫藥”供應平臺，實(shí)施藥品采購在線(xiàn)監管。
第三，保障藥品供應安全與質(zhì)量，加強集團采購藥品質(zhì)量監督。
可以清楚的看出，這次藥品采購改革的措施立體全面。同時(shí)，“藥品采購”環(huán)節仍然是政府“擠水分”的主要方向。
統一采購平臺，深圳這次要“打包”采購藥品！
“建立統一采購平臺，組織全市公立醫院在一個(gè)平臺上集中采購，有利于提高采購規?；图s化水平?！睋钲谑行l計委介紹，此次《實(shí)施方案》的又一亮點(diǎn)是“建立統一采購平臺”。
據介紹，“建立統一采購平臺”后，深圳還將“適度降低全市公立醫院藥品采購總品規，提高同一種藥品的采購量”。并且“實(shí)行第三方專(zhuān)業(yè)化采購”，并進(jìn)行總額控制?！熬唧w來(lái)說(shuō)，要選擇一家藥企，作為第三方集團采購組織，藥企具有藥品經(jīng)營(yíng)的資質(zhì)和實(shí)踐經(jīng)驗，更全面掌握醫藥市場(chǎng)動(dòng)態(tài)?！睋钲谑行l計委介紹，“同時(shí)，將全市公立醫院一年需要采購的所有藥品‘打包’后，統一交由其采購，并限定最高采購總費用?！?/span>
實(shí)際上，為破除以藥養醫、藥價(jià)虛高的頑癥，安徽曾創(chuàng )造性提出“采購聯(lián)合體”的舉措。此后，上海也成立了GPO，實(shí)行藥品集中采購。而此次，深圳統一采購平臺，被普遍認為是繼安徽、上海之后，又一藥品集中采購的有效措施?！夺t學(xué)界》分析認為，從安徽的采購聯(lián)合體到深圳統一采購平臺，已經(jīng)顯現出一個(gè)趨勢，即醫療機構將逐漸“團購”藥品?！斑@種做法可以提高醫療機構作為藥品集中采購主體的真正參與度?！?/span>
“藥品集團采購”，真能落實(shí)嗎？
關(guān)心醫改的人不難看出，此次深圳的《實(shí)施方案》，實(shí)際上是深圳對去年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（國務(wù)院辦公廳7號文件）的具體落實(shí)。其以降低藥品虛高價(jià)格作為醫改的“突破口”的改革思路，似乎也與三明醫改的做法不謀而合。
據《醫學(xué)界》觀(guān)察，此次深圳市衛計委強推的《實(shí)施方案》，似乎在“降低藥品價(jià)格虛高”的道路上開(kāi)辟了“新思路”，即“自建采購平臺”。根據公開(kāi)報道，2015年，深圳地區公立醫院藥品采購金額約80億元，按藥價(jià)降幅平均30%推算，深圳市2017年藥品規模將降至56億元以下。由此可見(jiàn)，“自建采購平臺”的舉措，對于深圳落實(shí)“藥品集團采購”，降低藥品價(jià)格虛高，意義重大。
醫療、醫保、醫藥是醫改的三個(gè)方面，目前改革主要集中在醫藥層面。新醫改后明確實(shí)施的基本藥物省級集中招標采購的招標模式，醫藥費用等連年高漲、醫院以藥養醫的現狀仍未徹底改變。對此，陜西省山陽(yáng)縣衛生局副局長(cháng)徐毓才認為，“此次深圳市衛計委下發(fā)的《實(shí)施方案》內容新穎，方案的整體思路十分清晰，旨在通過(guò)建立一個(gè)采購平臺的方式，最終擠掉藥品的水分?！?/span>
“但降低藥品價(jià)格，可能會(huì )導致醫院和醫生的收入降低。醫生是醫改的主力軍，如果失去了醫生和醫院的支持，醫改很難順利推進(jìn)?！毙熵共疟硎?，“方案的想法很好，但降低藥品價(jià)格需要兼顧到多方的利益，才能順利推行?！?/span>
信息來(lái)源：醫學(xué)界智庫
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