安徽醫保支付價(jià)，參考招標全國最低價(jià)！
日期：2016/7/6
按照國務(wù)院醫改辦要求，人社部和衛計委分別開(kāi)展了醫保支付標準的相關(guān)研究工作，并啟動(dòng)醫保支付標準管理規則的制定工作。目前已有多個(gè)省在探尋藥品醫保支付價(jià)的計算方法。安徽省是其中一個(gè)。
早在2015年5月21日，安徽省衛生計生委辦公室發(fā)布《安徽省基本醫療保險藥品限價(jià)（醫保支付參考價(jià)）目錄的補充通知》，明確了安徽現階段按照2012年縣級醫院藥品中標數據、2014年基本用藥中標價(jià)制定醫保支付參考價(jià)的思想，規定“限價(jià)目錄內的省級招標藥品醫保支付參考價(jià)為藥品中標價(jià)”，即醫保支付參考價(jià)=省級中標價(jià)。7月1日，安徽省發(fā)布了《安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價(jià)調整指導意見(jiàn)的通知》（下面簡(jiǎn)稱(chēng)“正式方案”，下同），對上述目錄的醫保支付參考價(jià)進(jìn)行調整。
根據正式方案，負責組織機構包括安徽省衛計委、人社廳、發(fā)改委、物價(jià)局、工商局、食藥監局、財政廳，通過(guò)采取聯(lián)席會(huì )議制度負責安徽省藥品醫保支付參考價(jià)調整的組織實(shí)施，7大組織陣容相較于6月15日所發(fā)布的征求意見(jiàn)稿僅有安徽省衛計委和人社廳的陣容要豪華多了。正式方案執行醫療機構包括安徽省各級公立醫療機構、醫療保險協(xié)議醫療機構，其他非公立醫療機構可參照執行。
首提“騰空間、調結構、保銜接”原則
正式稿首提“騰空間、調結構、保銜接”這一基本原則，這一原則的出處是《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中“健全科學(xué)補償機制”部分，要求衛生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、財政部、中醫藥局等部門(mén)按照“騰空間、調結構、保銜接”的步驟理順醫療服務(wù)價(jià)格：
通過(guò)集中采購、醫?？刭M、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間；分步調整醫療服務(wù)價(jià)格，不能僅針對取消藥品加成部分調整價(jià)格，調整的部分按規定納入醫保支付范圍；加強醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的統籌銜接，確保醫療機構發(fā)展可持續、醫?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負擔。公立醫院改革試點(diǎn)城市要開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格調整工作，綜合醫改試點(diǎn)省份要率先落實(shí)。
哪些藥品屬于本次醫保支付參考價(jià)調整范圍？
根據正式稿，安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價(jià)調整的依然是《2015年安徽省基本醫療保險藥品限價(jià)（醫保支付參考價(jià)）目錄》內藥品。醫保支付參考價(jià)采取分步調整，價(jià)格參考范圍包括2014年以來(lái)全國省級集中招標采購中標價(jià)的最低價(jià)及安徽省單品種、重點(diǎn)藥品監控目錄和采購量大等藥品的帶量采購結果。鑒于此，安徽省將采集安徽省醫保支付參考價(jià)目錄內藥品價(jià)格數據，包括2014年以來(lái)全國各?。ㄊ?、區）省級集中招標采購中標價(jià)格和安徽省公立醫療機構帶量采購實(shí)際成交價(jià)格。
其中，婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤?、基礎輸液和常用低價(jià)藥品，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫院直接采購，按實(shí)際采購價(jià)銷(xiāo)售，不再制定醫保支付參考價(jià)；屬于非省級招標的麻醉、第一類(lèi)精神藥品嚴格按照國家定價(jià)執行，沒(méi)有政府定價(jià)的按照醫療機構實(shí)際采購價(jià)格銷(xiāo)售。國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品，以全國統一價(jià)作為醫保支付參考價(jià)；國家談判藥品，以談判價(jià)格作為安徽省醫保支付參考價(jià)。
聯(lián)席會(huì )議部門(mén)是醫保支付參考價(jià)調整的關(guān)鍵機構
價(jià)格調整程序方面，除了上述的采集藥品價(jià)格數據，聯(lián)系會(huì )議部門(mén)還會(huì )組織專(zhuān)家論證、召開(kāi)社會(huì )多方座談會(huì )征求意見(jiàn)，最終召開(kāi)聯(lián)席會(huì )議研究確定醫保支付參考價(jià)調整原則和方法。省藥采中心根據方法學(xué)調整藥品醫保支付參考價(jià)，并通過(guò)省藥采平臺后臺對生產(chǎn)企業(yè)精確公示，省醫藥監管辦接受企業(yè)質(zhì)疑、澄清后，聯(lián)系會(huì )議部門(mén)聯(lián)合發(fā)布實(shí)施。
此外，聯(lián)系會(huì )議部門(mén)還有監督管理的職能。
醫保支付參考價(jià)還采取價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制？正式方案還要求各地建立和完善調整藥品醫保支付參考價(jià)與醫療服務(wù)價(jià)格調整的價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制，精準測算，進(jìn)一步理順比價(jià)關(guān)系，充分體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，促進(jìn)藥品合理使用。這意味著(zhù)安徽省要監測醫保藥物的藥費比。
保障藥物供應有新招？
保障藥品供應方面，除了征求意見(jiàn)稿所提到的“各地要加強藥品供應的組織管理，及時(shí)收集分析藥品供求信息，強化短缺藥品監測和預警，完善藥品保障供應預案，防范與控制可能發(fā)生的風(fēng)險，確保臨床用藥需求”。還增加了“研究制定藥品及時(shí)回款辦法”和“要運用好藥物一致性評價(jià)結果”，后者意味著(zhù)若生產(chǎn)廠(chǎng)家通過(guò)一致性，對應藥品的醫保支付參考價(jià)將有可能提價(jià)。
此外，安徽省還將實(shí)施應急采購預案制，對臨床必需藥品，如出現市場(chǎng)供應短缺，醫療機構可啟動(dòng)應急采購。原則上應急采購藥品總金額控制在5%以?xún)?，?shí)行零差率銷(xiāo)售。應急采購后，公立醫療機構必須在15個(gè)工作日內在省醫藥采購平臺上錄入采購信息。
小結：
安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價(jià)調整的正式方案中，除了婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤?、基礎輸液和常用低價(jià)藥品，屬于非省級招標的麻醉、第一類(lèi)精神藥品，國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品和國家談判藥品以外，《2015年安徽省基本醫療保險藥品限價(jià)（醫保支付參考價(jià)）目錄》內藥品，暫無(wú)詳細醫保支付參考價(jià)的計算方法，醫保支付參考價(jià)具體調整辦法仍待安徽省進(jìn)一步確定。
2015年安徽省中標價(jià)即醫保支付參考價(jià)，2016年醫保支付參考價(jià)調整已確定會(huì )采集2014年以來(lái)全國最低價(jià)和安徽省公立醫院的帶量采購實(shí)際成交價(jià)格，這意味著(zhù)醫保支付參考價(jià)將有可能會(huì )為全國最低價(jià)和安徽省公立醫院的帶量采購實(shí)際成交價(jià)格的均值或最低價(jià)，醫保支付參考價(jià)將有可能下調。
信息來(lái)源：賽柏藍
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