【焦點(diǎn)】藥企調整布局，“兩票制”等政策大勢看懂了嗎
日期：2016/6/17
國家醫改步入深水區后，頂層設計大招頻出，價(jià)格改革、藥品集中采購、醫保支付、稅票改革等政策大手筆陸續推出，特別是2016年國務(wù)院層面對醫改的戰略性調控措施，帶動(dòng)醫藥行業(yè)整體新一輪激流涌動(dòng)，醫藥市場(chǎng)面臨顛覆性變革。醫療體系整個(gè)流程在發(fā)生變化，對藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)而言，如何迅速適應新的市場(chǎng)形勢、調整布局成為當前企業(yè)發(fā)展的首要任務(wù)。
藥品實(shí)施分類(lèi)采購，“一招定天下”的現象不再。根據國辦2015年7號文件及衛計委70號文件明確各省藥品集中采購的指導原則，2015年以來(lái)各省藥品集中采購特點(diǎn)發(fā)生了較大變化，多數省份的藥品招標由前期基藥“雙信封”評標、商務(wù)標最低價(jià)中標的56號文件基藥招標模式，已經(jīng)改為相對溫和的藥品價(jià)格談判，競爭性品種“雙信封”評標，低價(jià)藥、婦兒用藥直接掛網(wǎng)及短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)的分類(lèi)采購模式。
在上輪基藥“單獨貨源供應”獨家中標的總體規則下，中標即意味著(zhù)市場(chǎng)獨享。一次招標中標，如果價(jià)格合適，代理商會(huì )主動(dòng)上門(mén)，樂(lè )享其成1~3年甚至更長(cháng)（一個(gè)標期），經(jīng)營(yíng)者躺在家里數錢(qián)就好。實(shí)施分類(lèi)后，根據類(lèi)別，除了增加醫保談判及定點(diǎn)生產(chǎn)品種，直接掛網(wǎng)的品種大量增加，掛網(wǎng)后交給市場(chǎng)競爭說(shuō)了算，留有部分臨床采購金額大、“市場(chǎng)競爭尚不充分”（無(wú)統一衡量標準）的品種仍然采取“雙信封”評標、商務(wù)標低價(jià)中標的方式，但經(jīng)過(guò)幾輪的連番轟炸，很多企業(yè)的投標策略趨于理性，不再采取盲目激進(jìn)自殺式降價(jià)，市場(chǎng)也出現了競爭活躍的苗頭，“一標獨大”的格局悄然發(fā)生變化，逐漸被市場(chǎng)多元化競爭替代。
醫保政策出手，參與醫療費用調控。在推動(dòng)各地醫保整合、城鄉“兩保合一”政策實(shí)施的同時(shí)，醫保支付方式改革也已經(jīng)大幕拉開(kāi)。2015年5月，國家發(fā)改委等七部門(mén)聯(lián)合推出藥品價(jià)格改革意見(jiàn)。藥品價(jià)格放開(kāi)，交由市場(chǎng)決定，國家對藥品價(jià)格的調控交由藥品集中采購和醫?？刭M等發(fā)揮作用，并確定醫保支付標準制訂的進(jìn)度要求。但醫?？刭M的改革也是一項涉及面廣、程序復雜的綜合性工程，經(jīng)多方研討，時(shí)至今日，醫保支付標準仍在征求意見(jiàn)階段。
醫保作為基礎支付費用的地位基本確立，部分省份陸續試行探索醫保支付方式改革，浙江、安徽、重慶等地或根據中標價(jià)，或根據實(shí)際購銷(xiāo)價(jià)，相繼制訂本省藥品的醫保支付標準。福建省更是直接下發(fā)通知，公示醫保藥品支付標準，根據不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品名稱(chēng)，以省藥品集中采購領(lǐng)導小組確定入圍醫保藥品銷(xiāo)售價(jià)格作為醫保支付標準限額。
近日，福建三明市又推出了《關(guān)于開(kāi)展住院費用全部按病種付費工作的通知》，進(jìn)一步加快了醫保支付改革的探索進(jìn)程。按衛計委統計，目前全國已經(jīng)有85%的統籌地區開(kāi)展付費總額控制，存在多種付費方式，如按病種付費、按服務(wù)單元付費、按人頭付費，有的實(shí)行復合型付費。
新增醫改試點(diǎn)省份及城市增加，“三明模式”在試點(diǎn)省份推廣，“營(yíng)改增”“兩票制”在試點(diǎn)省份及城市試行，分級診療逐步實(shí)施。今年，行業(yè)政策信息量有點(diǎn)讓人眼花繚亂，國辦[2016]11號文件《關(guān)于促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見(jiàn)》，4月6日國務(wù)院常務(wù)會(huì )議、國辦《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國家層面一系列會(huì )議、文件政策強調部署，針對醫藥行業(yè)的一系列重磅政策陸續登臺，均表達了一層含義：國內醫療衛生體系必須改造，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)流程必須重塑。區別與日常消費品業(yè)已成熟的多重分銷(xiāo)代理體系，要增強藥品流通環(huán)節的透明度，減少中間加價(jià)環(huán)節。
針對藥品流通亂象，此番改革的決心和力度前所未有，對醫藥市場(chǎng)的沖擊強度達到震撼級。相對于外企“國內代理政策統一+學(xué)術(shù)營(yíng)銷(xiāo)”的成熟經(jīng)營(yíng)模式，國產(chǎn)藥品多數采取的底價(jià)招商、加層分銷(xiāo)方式在新政面前顯然落于下風(fēng)，市場(chǎng)流通流程調整在即，企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)模式調整迫在眉睫。毫無(wú)疑問(wèn)，在政策主導市場(chǎng)的環(huán)境下，新一輪市場(chǎng)洗牌已經(jīng)開(kāi)始，誰(shuí)能適應新的市場(chǎng)形勢變化，轉型轉得快，誰(shuí)就能領(lǐng)跑市場(chǎng)，遲疑不決者，可能會(huì )落于人后。
此外，醫藥電商發(fā)展、仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)、注冊審評審批制度改革、遏制抗菌素臨床使用等政策也深刻影響著(zhù)醫藥市場(chǎng)，企業(yè)必須打起十二分精神，謹慎應對繁雜的政策變化，確保在激烈的競爭中不被淘汰。
信息來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報
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