廣東藥品兩票制“夭折腹中”
日期：2016/6/11
有必要考慮的問(wèn)題是，國產(chǎn)藥品的臨床推廣并不僅僅是回扣，還包括學(xué)術(shù)推廣；渠道維護并不僅僅是支付統單費，還包括資金流、信息流等等商業(yè)方面的功能。更重要的是，在“以藥養醫”機制不變、醫生收受紅包回扣環(huán)境不變、市場(chǎng)分割局面不變的情況下，“兩票制”以行政強制的方式宣布一大批企業(yè)出局，形成地區商業(yè)寡頭壟斷的局面，這樣的方式是否略顯簡(jiǎn)單、其可行性如何，仍值得打問(wèn)號。
掛網(wǎng)中沒(méi)“兩票制”
今年廣東掛網(wǎng)采購方案里沒(méi)有出現先前被認為是改革力度最大的“兩票制”，這與目前處方藥銷(xiāo)售的大背景密切相關(guān)，如果不從根本上改變目前的采購模式及其背景，單單憑借一個(gè)手段不能改變現狀。
所謂“兩票制”，是指藥品從藥廠(chǎng)到醫院，中間只能經(jīng)過(guò)一道批發(fā)環(huán)節，一個(gè)品種在一個(gè)地區只能指定1~2家配送商。表面上看，“兩票制”將一批不具備強大配送能力的商業(yè)公司淘汰出局，禁止流通環(huán)節中的倒票行為，實(shí)際上，它擊中的卻是從藥廠(chǎng)到醫院整條產(chǎn)業(yè)鏈的利益要害。一旦嚴格實(shí)施，它所摧毀的，不僅僅是一大批中小商業(yè)公司，還有當下藥品的一種銷(xiāo)售模式。
在當下的藥品銷(xiāo)售模式中，一種是藥廠(chǎng)自建銷(xiāo)售隊伍，負責藥品在終端（醫院）的推廣；另一種是藥廠(chǎng)自己不設銷(xiāo)售隊伍，將產(chǎn)品交由商業(yè)公司進(jìn)行代理和分銷(xiāo)。外資或合資企業(yè)普遍采用前一種模式，而國內企業(yè)則兩種模式混合使用，相當一部分企業(yè)只采取后一種模式。
代理制之所以普遍使用，一是由于醫院市場(chǎng)高度分散，如果讓藥廠(chǎng)直接面對這些分散的終端自建銷(xiāo)售隊伍，需要投入很大的成本，占用很多的流動(dòng)資金。從社會(huì )分工的角度講，將銷(xiāo)售交由專(zhuān)業(yè)的銷(xiāo)售公司，本屬正常。二是由于中國藥品流通環(huán)節歷經(jīng)了歷史演變，多層次的批發(fā)商是這個(gè)環(huán)節中固定的勢力。第三，由于以藥養醫機制的存在，當地的商業(yè)公司利用與醫院的人緣、合作關(guān)系，牢牢掌控著(zhù)醫院資源，進(jìn)一步強化了這個(gè)市場(chǎng)的分割局面。
如果從臨床推廣和渠道維護能力來(lái)論，現時(shí)很難有一家商業(yè)公司能在一省統霸市場(chǎng)，更勿論全國。
因為如此，代理制成為一種既靈活又可行的銷(xiāo)售模式，尤其是對于資金實(shí)力不雄厚、產(chǎn)品利潤空間沒(méi)有合資企業(yè)大的中小藥企而言更是如此。而由于代理制的使用，產(chǎn)生了大包商。大包商又分兩類(lèi)，一類(lèi)是全國總代理或者區域總代理，他們是具有渠道推廣能力，也有物流配送能力的商業(yè)公司。一類(lèi)則是沒(méi)有配送能力，藥廠(chǎng)以底價(jià)包銷(xiāo)的方式將產(chǎn)品交給大包商全權銷(xiāo)售，大包商在全國或者區域之內進(jìn)行招商、分銷(xiāo)。
后一類(lèi)大包商有一個(gè)重要功能，即經(jīng)過(guò)一系列的倒票行為（如異地開(kāi)票或掛靠開(kāi)票形式），將底價(jià)很低的產(chǎn)品的開(kāi)票價(jià)格拉高批發(fā)給下一級分銷(xiāo)商或自然人，在扣除了自己的利潤后將大部分的差價(jià)以現金的形式支付給具體負責臨床推廣的商業(yè)公司和自然人，然后再由他們向醫生支付回扣或者統單費。
而一旦實(shí)施“兩票制“，這些大包公司將面臨著(zhù)或向配送商轉型或被淘汰出局。同時(shí)，大量分布在各地域的二、三級配送能力不強的分銷(xiāo)商也行將消亡。商業(yè)公司的功能被弱化為單純的物流配送，而不是臨床推廣和渠道維護，這對上游藥廠(chǎng)而言，無(wú)疑是一個(gè)巨大的打擊。
然而有必要考慮的問(wèn)題是，國產(chǎn)藥品的臨床推廣并不僅僅是回扣，還包括學(xué)術(shù)推廣；渠道維護并不僅僅是支付統單費，還包括資金流、信息流等等商業(yè)方面的功能。更重要的是，在“以藥養醫”機制不變、醫生收受紅包回扣環(huán)境不變、市場(chǎng)分割局面不變的情況下，“兩票制”以行政強制的方式宣布一大批企業(yè)出局，形成地區商業(yè)寡頭壟斷的局面，這樣的方式是否略顯簡(jiǎn)單、其可行性如何，仍值得打問(wèn)號。
信息來(lái)源：醫藥新勢力
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