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徐匯醫院：醫生才是云醫院的核心

日期：2016/5/26

摘要

云醫院是一種扁平化的醫療模式，把患者留在社區而讓患者的信息在線(xiàn)上流動(dòng)，這正是云醫院對分級診療起到的作用。

來(lái)源：健康界作者：賀瀟

自2009年新醫改開(kāi)始以來(lái)，分級診療和醫院信息化建設在整個(gè)醫療體制改革中越來(lái)越受到中央、各級政府以及醫院管理者的重視。圍繞這兩點(diǎn)，各地都取得了階段性的進(jìn)展。而上海市徐匯區“云醫院”的的建設，卻獨辟蹊徑地把二者融為一體，為醫療資源的合理配置尋找到了一個(gè)新的突破口。

復旦大學(xué)附屬中山醫院徐匯區中心醫院執行院長(cháng)朱福

復旦大學(xué)附屬中山醫院徐匯區中心醫院執行院長(cháng)朱福表示，云醫院是一種扁平化的醫療模式，把患者留在社區而讓患者的信息在線(xiàn)上流動(dòng)——這正是云醫院對分級診療起到的作用。

殊途同歸的網(wǎng)絡(luò )大健康平臺

目前徐匯區云醫院已經(jīng)有6萬(wàn)名注冊患者，院外設置300多個(gè)站點(diǎn)，在復旦大學(xué)附屬中山醫院、徐匯區中心醫院和5家社區醫院形成的緊密型醫聯(lián)體內實(shí)現雙向轉診。

在互聯(lián)網(wǎng)醫療的浪潮中，徐匯區云醫院目前覆蓋的人數并不算多。但是朱福對于云醫院的發(fā)展有自己的想法：“雖然互聯(lián)網(wǎng)能跨越地理限制，但醫療還是受地理因素限制很大的一種行為。所以徐匯區云醫院主要的目標還是為徐匯區內的老百姓服務(wù)?！?/span>

除了目標人群的差別，徐匯區云醫院本質(zhì)上是以醫院為中心的互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)，這使得它與其它互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)牽頭的網(wǎng)絡(luò )醫院在一些核心理念上有了很大的不同。

在云醫院的運行過(guò)程中，朱福也對目前現有的一些互聯(lián)網(wǎng)醫療公司牽頭的網(wǎng)絡(luò )醫院進(jìn)行了調研?；ヂ?lián)網(wǎng)醫療企業(yè)利用醫生的業(yè)余時(shí)間，或者專(zhuān)職醫生在網(wǎng)上進(jìn)行輕問(wèn)診。

這種模式有利的一點(diǎn)是隨著(zhù)社會(huì )資本的大量進(jìn)入，能夠在很快的時(shí)間內積累用戶(hù)。而不利的地方就是互聯(lián)網(wǎng)公司不是一個(gè)醫療機構，很難保證醫療行為的安全。而且很難使患者相信醫生在網(wǎng)絡(luò )上提供的服務(wù)是真實(shí)可靠的。因為公司看不到醫生，患者也是看不到醫生。

朱福表示，徐匯區云醫院是醫療機構主動(dòng)想去做的云醫院，這種模式的核心是醫療機構和醫生。醫生在醫院里提供網(wǎng)上問(wèn)診服務(wù)，首先能保證醫生是在執業(yè)單位內從事醫療行為。而且通過(guò)視頻看醫生的模式以及遠程檢測工具，實(shí)現像和患者面對面看病一樣的效果。

“看了很多網(wǎng)絡(luò )醫院，像我們這樣專(zhuān)門(mén)拿出醫生資源實(shí)打實(shí)看病的不多。多數的網(wǎng)絡(luò )醫院還是信息交流，人和人之間的交流不夠。我覺(jué)得肯定要拿出醫生來(lái)，這樣才真的有生命力，患者才會(huì )接受?！?/span>

不過(guò)從更長(cháng)遠的角度來(lái)看，朱福認為無(wú)論是醫院+互聯(lián)網(wǎng)還是互聯(lián)網(wǎng)+醫院最終都會(huì )走向同一個(gè)目標，就是一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò )的大健康平臺。這個(gè)平臺將融合醫療、護理和健康管理等一系列圍繞居民健康的服務(wù)。醫生和醫院可以通過(guò)這個(gè)平臺實(shí)現一部分醫療行為，而患者也可以通過(guò)這個(gè)平臺選擇自己需要的醫療服務(wù)。

“關(guān)鍵是在于管理模式不同，怎么去管理還需要探討。但是最終是殊途同歸的，醫院和醫生沒(méi)有邊界，患者就醫也會(huì )更加便利。這是互聯(lián)網(wǎng)跨時(shí)間跨空間的觀(guān)念?！?/span>

從單病種網(wǎng)絡(luò )醫療平臺到云醫院

在很多人看來(lái)，徐匯區云醫院是在半年時(shí)間內迅速崛起的一種新型互聯(lián)網(wǎng)醫療模式。但羅馬不是一天就建成的，在十年之前，當朱福還只是一個(gè)心內科醫生的時(shí)候就開(kāi)始探索如何通過(guò)信息化手段輔助醫療服務(wù)。

在當時(shí)的上海市衛生局和徐匯區中心醫院的支持下，朱福在一開(kāi)始的時(shí)候建立了一個(gè)針對高血壓病的專(zhuān)家系統，通過(guò)單機版的程序幫助醫生看病。到2010年，這個(gè)程序升級為一個(gè)高血壓專(zhuān)病網(wǎng)絡(luò )醫療平臺，當時(shí)徐匯區中心醫院，包括徐匯區衛生局，還有徐匯區的疾控中心，社區衛生服務(wù)中心都把一部分患者放在這個(gè)網(wǎng)絡(luò )上管理。

在2014年，互聯(lián)網(wǎng)化的浪潮下，朱福申報了國家衛計委吳階平醫學(xué)基金的重大項目，把高血壓專(zhuān)病網(wǎng)絡(luò )升級為云醫院平臺。2015年正式推出視頻看醫生的服務(wù)，云醫院的發(fā)展也取得了非常大的突破。

目前，徐匯區云醫院集成了移動(dòng)醫療領(lǐng)域很多最新的技術(shù)，而且還在一直努力成為這一領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng )新的領(lǐng)導者，把一些前沿的最新科技應用到醫療領(lǐng)域。

朱福表示，目前正在和一些科研機構合作新型最新技術(shù)的開(kāi)發(fā)，比如將VR、AR技術(shù)應用到視頻看醫生上。和上海大學(xué)合作進(jìn)行醫用護理機器人的研發(fā)，以及和同濟大學(xué)數據中心合作開(kāi)發(fā)高血壓病的智能醫生，“將來(lái)實(shí)現以后就會(huì )像AlphaGo一樣，和高血壓病患者直接對話(huà)，像醫生看病一樣?！?/span>

這些最尖端的技術(shù)給云醫院未來(lái)的發(fā)展提供了無(wú)限的可能性，不過(guò)在開(kāi)發(fā)的過(guò)程中也會(huì )遇到一些實(shí)際的困難。朱福表示，面臨的最大問(wèn)題就是人才問(wèn)題。很多專(zhuān)家是做軟件平臺的，到了人工智能和機器人這個(gè)領(lǐng)域以及VR、AR的專(zhuān)業(yè)人才確實(shí)少之又少?！搬t院里有一個(gè)博士團隊在做技術(shù)上的開(kāi)發(fā)，因為在醫療行為中醫生的思路是核心，沒(méi)有了醫生的思路很多工程師都不知道該怎么做?！?/span>

云醫院和醫院管理

隨著(zhù)云醫院的推出，徐匯區中心醫院也在不知不覺(jué)中發(fā)生了很多變化。朱福表示，通過(guò)做互聯(lián)網(wǎng)醫療，醫院的業(yè)務(wù)量提升非常大。2016年的1-3月份，醫院的業(yè)務(wù)量上升了10%，藥占比下降了4%。不僅醫療收入有所提升，老百姓的滿(mǎn)意度也上升了。

“過(guò)去很多人覺(jué)得做互聯(lián)網(wǎng)醫療可能會(huì )流失患者，但是我們做了以后患者并沒(méi)有流失，反而增加了業(yè)務(wù)量。因為這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫療的模式肯定會(huì )沖擊醫療行業(yè)，老百姓是會(huì )用腦子想問(wèn)題，用腳投票的。他們會(huì )選擇什么是對他更方便和有利的模式，將來(lái)必然有一部分患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療解決問(wèn)題?！?/span>

朱福表示，從目前云醫院的實(shí)踐經(jīng)歷來(lái)看，確實(shí)顛覆了之前的一些認識。首先是互聯(lián)網(wǎng)醫療就診的主要人群并不是年輕人，還是以60歲左右的老年人為主。這也和徐匯區云醫院的實(shí)踐方式有關(guān)，云醫院在院外的站點(diǎn)分布在藥店、居委會(huì )、社區衛生服務(wù)中心這些很方便患者就醫的場(chǎng)所。對于操作上有問(wèn)題的患者還會(huì )有專(zhuān)人在網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行指導。

目前云醫院是采用會(huì )員制的模式，有單位會(huì )員、家庭會(huì )員和個(gè)人會(huì )員。因為目前網(wǎng)絡(luò )診療還沒(méi)有物價(jià)標準醫保也不能支付，所以對于會(huì )員的網(wǎng)絡(luò )問(wèn)診是免費的，轉而采用向簽約單位和機構收取年費的方式。對于家庭會(huì )員的模式，云醫院起到的作用就像是一個(gè)網(wǎng)絡(luò )家庭保健醫生一樣，可以回答家庭成員在各個(gè)不同醫學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內的咨詢(xún)。

在院內，徐匯區中心醫院也會(huì )為醫生專(zhuān)門(mén)排班進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)診。醫生在早上8點(diǎn)半，下午4點(diǎn)半排班在等患者。簽約會(huì )員上網(wǎng)之后就可以找到醫生，實(shí)現了掛號和診療一體化。而如果有患者需要去醫院檢查或住院的，可以實(shí)現提前預約，通過(guò)醫院大廳的服務(wù)臺來(lái)掛號。

“這樣的模式就像是把醫生的診室延伸到患者的身邊，又通過(guò)實(shí)體醫療機構給患者提供更多后續的治療，真正體現了醫療行為的完整性?！?/span>

站在老百姓的角度思考問(wèn)題，以互聯(lián)網(wǎng)為工具而不是營(yíng)銷(xiāo)方式，把區域中心醫院和三級醫院的診室延伸到社區，挖掘前沿科技的在醫療領(lǐng)域的可能性……復旦大學(xué)附屬中山醫院徐匯區中心醫院在互聯(lián)網(wǎng)的浪潮下，正逐步實(shí)現以醫院為核心的網(wǎng)絡(luò )醫院模式。

朱福始終認為，互聯(lián)網(wǎng)醫療到最后也還是人的問(wèn)題，是如何調配醫療資源，讓醫療資源的價(jià)值最大化的問(wèn)題。

信息來(lái)源：健康界

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