【中醫藥】緩解癥狀、延長(cháng)生命：扶正療法抗腫瘤獨具優(yōu)勢
日期：2016/5/19
人口老齡化、環(huán)境污染、不合理的飲食習慣、生活壓力大等因素，導致中國腫瘤發(fā)病率多年持續上升，特別是癌癥低齡化的趨勢日益明顯，似乎已經(jīng)不是什么新鮮的話(huà)題，中國亟須向腫瘤宣戰。
全國腫瘤登記中心發(fā)布的2015年年報顯示，目前我國每年新發(fā)癌癥病例約為312萬(wàn)例，平均每天確診8550例，每分鐘就有6人被診斷為癌癥，平均10秒鐘就有1人確診。每年因癌癥死亡病例達270萬(wàn)。其中，結直腸癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌發(fā)病率仍呈上升趨勢；食管癌、胃癌、肝癌發(fā)病率下降，但肺癌發(fā)病率和死亡率變化不大，仍居我國發(fā)病率死亡率首位，男性前列腺癌發(fā)病率明顯上升。年報還顯示，肺癌約占男性癌癥發(fā)病率的四分之一，居首位；而位居女性癌癥發(fā)病率第一位的是乳腺癌。
目前，腫瘤的治療主要采用手術(shù)治療、放射治療及化學(xué)藥物治療。然而，西醫西藥治療腫瘤雖然效果較好，但仍然有一些局限，比如可能存在一定的副作用等。外科手術(shù)適用于某些局部性腫瘤早期和中期的治療，但多數病人靠手術(shù)治療難以防止腫瘤的復發(fā)和遠處轉移。放、化療雖然有一定的治愈率，但是常引起如骨髓抑制、免疫低下等毒副反應，使患者難以堅持治療。而各種治療方法所帶來(lái)的患者生存質(zhì)量下降問(wèn)題，使如何保留機體以及各受累器官的功能從而提高病人的生活質(zhì)量成為當前受到廣泛重視的課題。
公開(kāi)資料顯示，世界衛生組織在腫瘤工作的綜合規劃中確定了預防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項重點(diǎn)。姑息治療是癌癥控制方面一個(gè)必不可少的內容。WHO對于姑息治療特別強調癥狀控制、患者支持、提升生活質(zhì)量等多方面的內涵。需要注意的是，姑息治療應在“病程早期”與放化療共同應用，是放化療的有效補充。
對癌癥病人而言，姑息治療意味著(zhù)什么？
2010年美國151例晚期非小細胞肺癌患者隨機研究證實(shí)，在標準抗癌治療基礎上聯(lián)合早期姑息干預，比單純標準抗癌治療既能使中位生存期延長(cháng)2.7個(gè)月，同時(shí)又能提高生存質(zhì)量和減少抑郁癥發(fā)生率，也不會(huì )影響正?？拱┲委煹膶?shí)施，而是更有助于提高患者對癥治療的科學(xué)認識和治療依從性，降低治療相關(guān)費用，開(kāi)創(chuàng )姑息治療新里程碑式發(fā)展。加拿大癌癥中心461例門(mén)診患者臨床隨機化研究證實(shí)，門(mén)診提供早期專(zhuān)業(yè)姑息干預可提高確診生活質(zhì)量和對診療的滿(mǎn)意度。另有報道顯示，上海中醫大附屬龍華醫院一項歷時(shí)5年的研究成果發(fā)現，將中醫辨證、辨病治療與化療有機組合，晚期肺癌患者的中位生存期比單純化療高出5.27個(gè)月。此外，北大腫瘤醫院在國內率先建立了專(zhuān)業(yè)姑息治療中心，嘗試將“姑息治療”引入腫瘤治療早期，貫徹全程。
“按照理想的模式，姑息治療應該從患者確診那一天就開(kāi)始?！贝饲熬陀胁簧賹?zhuān)家呼吁健全姑息治療的系統，使之成為一門(mén)更成熟、更完善、更權威的學(xué)科。
有專(zhuān)家指出，姑息治療對目前醫療發(fā)展有深遠的現實(shí)意義。一方面，以“疾病為導向”轉向為“以患者為導向”。更加關(guān)注“人”，而不僅僅是“病”。另一方面，可以節約醫療資源。姑息醫學(xué)在美國、歐洲和亞洲一些發(fā)達國家均已證實(shí)了其符合最小化的衛生經(jīng)濟學(xué)評估，有利于有限醫療公共資源的合理分配利用。
而中藥在腫瘤臨床治療中應用普遍，特別是由于中藥有改善不適癥狀、調節臟腑功能及提高機體免疫力的作用特點(diǎn)，在腫瘤姑息治療中使用更為廣泛?，F代中藥治療不僅能減輕放、化療的副作用，還能加強放、化療的效果；實(shí)施辨證論治，對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用。
具體來(lái)看，中醫學(xué)理論認為，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和復發(fā)是正氣虛弱，邪氣內侵，氣滯血疲，邪毒積聚而成，尤其到了晚期氣虛明顯，單純化療會(huì )進(jìn)一步損傷正氣，降低免疫功能。
因此，扶助正氣，補益氣血是治療惡性腫瘤的重要法則。扶正補益類(lèi)藥具有補益身體陰陽(yáng)氣血等諸不足的作用，用于預防及治療各種虛損之癥。扶正補益即有“扶正培本”之意。比如，麗珠集團利民制藥廠(chǎng)生產(chǎn)的參芪扶正注射液以黃芪、黨參等傳統扶正固本、益氣、補虛為其主要藥物，能益氣補血，固護人體正氣，減輕化療反應。黃芪及黨參能增強機體免疫功能，促進(jìn)細胞免疫及體液免疫，促進(jìn)抗體生成，具有保護肝臟，增加血細胞的作用。
黨參和黃芪都是常用的補氣藥。一般地說(shuō)，黨參不僅具有’調中益氣’的功用，還具有固脫升陷等效果，對調節中樞神經(jīng)系統功能，提高機體適應性，對內分泌及心血管系統，免疫功能以及物質(zhì)代謝等方面，都有較好的影響。黃芪為補氣藥之長(cháng)，補力較強，具有助陽(yáng)舉陷，實(shí)衛止汗，利水消腫和托瘡生肌之功，對改善免疫功能，以及用于治療心肌炎、腎炎等，也都有較好的作用。參芪并用，對于改善腫瘤及有關(guān)急慢性疾病表現氣虛證候者，都甚相宜。
放、化療是目前治療晚期惡性腫瘤公認的有效治療手段，但其對正常機體的損害作用也是眾所周知的，其毒副反應主要是食欲減退、消化道反應免疫力低下、骨髓抑制、肝腎功能損害。惡性腫瘤生物學(xué)特點(diǎn)為細胞的異常分化、增殖。在機體中奪取營(yíng)養，使其能量大量消耗，免疫力低下而致消瘦、疲乏、納差等氣虛癥候，兩種因素導致患者體質(zhì)明顯下降，生活質(zhì)量降低，以致有些患者不能按計劃完成治療，對其總體治療效果產(chǎn)生不良影響。
還是以麗珠的參芪扶正注射液為例，該藥可以在減輕放、化療毒副作用的同時(shí)，增強機體免疫功能，提高患者生存質(zhì)量，從而提高腫瘤治療效果。一項有關(guān)參芪扶正注射液對放、化療患者生活質(zhì)量、免疫功能等多項指標的觀(guān)察顯示，治療組患者生活質(zhì)量包括精神、飲食、睡眠較對照組提高，差異有顯著(zhù)性，免疫功能治療組患者的CD3、CD4、CD4/CD8比值較對照組高，兩組比較差異有顯著(zhù)性，說(shuō)明參芪扶正注射液可提高患者的免疫應激能力。此外，對于骨髓抑制，尤其是白細胞減少這種腫瘤化療常見(jiàn)的副反應，臨床觀(guān)察也發(fā)現對照組患者的血紅蛋白、白細胞、血小板3項指標均有所下降，尤以白細胞為著(zhù)，治療組上述3項指標有所上升，兩組間比較差異有顯著(zhù)性，揭示參芪扶正注射液在刺激骨髓造血細胞，減輕放、化療毒性方面有一定的作用。
在改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量方面，參芪扶正注射液使多數患者的臨床癥狀如：頭暈、乏力、食欲不振、惡心、胸悶、氣短等得到改善，是腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷及姑息治療的有效藥物。
另外，中國中醫科學(xué)院的一項研究采用傾向評分法分析真實(shí)世界中參芪扶正注射液對腫瘤患者臨床結局的影響的結果表明，基于現有的HIS數據和研究方法認為，參芪扶正注射液通過(guò)扶正治療腫瘤可降低患者的死亡率。
因此，對抗“腫瘤君”，采用中醫藥“姑息治療”的理念應貫穿癌癥治療全過(guò)程，為各階段的癌癥患者提供緩解癥狀、減輕痛苦的治療手段，以保障治療期間的生活質(zhì)量。而扶正固本作為中醫治療腫瘤的亮點(diǎn)，主要是通過(guò)提高機體免疫功能來(lái)發(fā)揮作用，如參芪扶正注射液等現代中藥制劑已經(jīng)在臨床上得到廣泛應用，并取得了良好的效果，使患者受益，并能更堅強地面對疾病，面對未來(lái)。
信息來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報
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