三明詹積富醫改言論匯總，藥價(jià)還要劇降
日期：2016/5/19
衛生管理智庫
詹積富，男，漢族， 1961年7月出生，福建省尤溪縣人，1988年3月入黨，1981年8月參加工作，中央黨校函授學(xué)院本科行政管理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，黨校大學(xué)學(xué)歷。
現任三明市委常委、宣傳部長(cháng)、醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)。
如果用詹積富先生的一句話(huà)來(lái)概括三明醫改，可以這樣說(shuō)：三明醫改就是首先改革政府，然后進(jìn)行三醫聯(lián)動(dòng)改革。
他表示，通過(guò)醫改，要達到的基本要求：
一是醫藥總費用由以往的高速增長(cháng)控制在10%以?xún)龋?/span>
二是老百姓自付費用明顯下降；
三是醫院收入結構更加優(yōu)化，藥品、耗材的直接費用比重降低到30%以下，檢查化驗25%以下、床位診察護理20%以上、手術(shù)治療25%以上；
四是醫生不正確的醫療行為得到糾正，回歸到救死護傷的醫學(xué)本質(zhì)上來(lái)；
五是醫務(wù)人員陽(yáng)光收入大幅度提高；
六是醫?；鹂梢猿掷m；
七是老百姓疾病預防控制知識得到普及；
八是醫患關(guān)系更加和諧。
他關(guān)于醫改的言論及觀(guān)點(diǎn)摘錄（來(lái)自網(wǎng)絡(luò )報道摘錄）
1、三明醫改中政府是從為老百姓提供基本醫療保障的目標出發(fā)，而非強權政策，這與習總書(shū)記說(shuō)的政府要承擔領(lǐng)導改革的責任，提供保障責任是統一的。
政府是為人民服務(wù)的，而且政府本身必須承擔一定的保障責任，比如，為老百姓提供基本的教育、基本的公共安全保障，基本的醫療保障，甚至是基本的住房保障等。
2、都說(shuō)醫改難，難在哪里？難在九龍治水。各部門(mén)之間利益難以打破，互相推諉。所以，三明醫改的第一步就是制度改革。
三明市首先理順了領(lǐng)導體制，將涉及醫療、醫保、醫藥等領(lǐng)域的事情歸由一人管理，打破多頭共管的局面，真正做到三醫聯(lián)動(dòng)。然后，理順政府部門(mén)與公立醫院之間的權責。政府部門(mén)應該將醫院圍墻內的權力交還給院長(cháng)，由政府承擔的責任，政府必須擔起來(lái)。
3、三明醫改是以公立醫院為主體，不能完全走市場(chǎng)路線(xiàn)，那么老百姓的看病費用或許更高。而政府引導醫改在這里起到的是保障作用和功能，為老百姓提供基礎醫療保障。因為醫療醫藥是個(gè)特殊行業(yè)，醫患關(guān)系是性命相托的關(guān)系，所以，不是簡(jiǎn)單的商品買(mǎi)賣(mài)，不能按市場(chǎng)路線(xiàn)走，要保持公立醫院的公益性。
4、對于公立醫院的人事任命、日常運營(yíng)等事宜，應該歸還給公立醫院，政府在其中可以發(fā)揮管理與監督功能。
當然，在公立醫院改革的內部，比如醫生薪酬制度、藥品采購，我們都是放手給市場(chǎng)的，根據市場(chǎng)供需關(guān)系來(lái)定價(jià)。
5、醫改需要建立新機制，建立有激勵、有約束的公益性運行機制，使控制成本、提高質(zhì)量、改善服務(wù)成為公立醫院院長(cháng)和醫務(wù)人員的內在動(dòng)力，從根本上解決醫務(wù)人員的激勵問(wèn)題。
6、以前公立醫院院長(cháng)的權利太大，基本上一個(gè)人說(shuō)了算，購買(mǎi)醫療器械拿回扣，灰色收入很多，但下面的醫生薪水都是與科室創(chuàng )收相關(guān)，只有多開(kāi)藥多做檢查增加科室收入，才能多拿獎金，拿藥品回扣等等，這就讓醫生失去了看病的本質(zhì)，比如現在的醫生動(dòng)不動(dòng)就開(kāi)抗生素，動(dòng)不動(dòng)就打吊瓶，出現了多少的抗生素耐藥？這些都是非?？膳碌?。
現在通過(guò)取消藥品加成、整頓用藥秩序和增加醫務(wù)人員合法收入，扭轉了醫務(wù)人員激勵機制?，F在讓醫生以前的灰色收入變成陽(yáng)光工資，工資略有增長(cháng)，就能讓醫生一心看病，回歸看病角色。
7、藥品回扣問(wèn)題不單純是藥品加成的問(wèn)題，實(shí)質(zhì)上應該是藥品流通領(lǐng)域的問(wèn)題。90年代的時(shí)候，藥品交易費頂多是一條毛巾、一件小家電;現在，藥品流通領(lǐng)域充滿(mǎn)了違法行為。由于可以過(guò)票、洗錢(qián)，滋生出了藥品灰色收入的空間。
8、對于廉價(jià)藥的斷供和缺失，詹積富認為，其實(shí)廉價(jià)藥的缺失并不是現在才有的，是一直都有，也并不是因為廉價(jià)才消失，而是因為藥品質(zhì)量與價(jià)格相關(guān)系數低于0.5，醫藥代表覺(jué)得沒(méi)有利潤可圖，也不積極推銷(xiāo)。
此外，很多廉價(jià)藥醫生無(wú)回扣可拿，所以在醫生處方中開(kāi)出較少，導致市場(chǎng)銷(xiāo)售量很低，藥企批量生產(chǎn)后浪費量很大，所以，廉價(jià)藥逐漸消失，醫生都去開(kāi)高價(jià)藥了。
9、改革是整個(gè)利益的調整，這是非常困難的。醫改難的不是投入，不是方案，而是決心。
信息來(lái)源：醫藥精英俱樂(lè )部
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