人社部官員：三醫“聯(lián)而不動(dòng)”，公立醫院改革不到位致醫改未突破
日期：2016/5/16
今年《政府工作報告》提出，協(xié)調推進(jìn)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革。但是，“三醫”聯(lián)動(dòng)聯(lián)而不動(dòng)是一個(gè)長(cháng)期存在的問(wèn)題。
5月14日，在第四屆中國縣市醫院論壇上，人力資源和社會(huì )保障部社會(huì )保障研究所所長(cháng)金維剛認為，最主要、最核心的問(wèn)題在于醫療服務(wù)領(lǐng)域的改革方面，而非醫保。
他說(shuō)，醫保主要是發(fā)揮基礎性的作用。目前，公立醫院改革不到位，導致整個(gè)醫改沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性突破。
在付費方式改革領(lǐng)域，金維剛認為，醫保方和醫院是博弈的關(guān)系。盡管這些年政府試圖通過(guò)推進(jìn)付費方式改革控制醫療費用的增長(cháng)。但是從目前情況來(lái)看，效果并不理想。盡管醫?；鹗杖朐鲩L(cháng)和支付增長(cháng)多年來(lái)倒掛的現象有一定轉變態(tài)勢，但還沒(méi)有形成一種趨勢，收不抵支的問(wèn)題越來(lái)越嚴重?！斑@些年很多地方都出現了當期基金征繳收不抵支。2014年累計收不抵支、基金出現赤字的地區達到四十多個(gè)?！?/span>
對于付費方式改革難以發(fā)揮有效作用的原因，金維剛認為，在于醫療服務(wù)體系改革嚴重滯后?！罢畬⑨t院的財政投入嚴重不足，醫院只能通過(guò)創(chuàng )收來(lái)尋求發(fā)展，根本沒(méi)有控費的動(dòng)力和權力。因此，付費方式改革跟公立醫院改革是不配套的。這導致醫保支付改革非常被動(dòng)?！?/span>
至于“聯(lián)而不動(dòng)”誰(shuí)之過(guò)，金維剛回應稱(chēng)，對政府來(lái)講，公立醫院改革的力度還不夠，改革的措施還沒(méi)有取得應有的效果。公立醫院是政府舉辦的，政府就應當承擔應有的責任?，F在政府投入過(guò)低，迫使醫院創(chuàng )收。而對醫保來(lái)講，為了使得基金保持可持續性，在某些方面不得不控制支出增長(cháng)的態(tài)勢，如果醫?；鸨辣P(pán)了對各方都不利。所以醫保在某些方面的改革是不得已而為之。
此外，對于“十二五”期間經(jīng)歷了從試點(diǎn)到全面鋪開(kāi)階段的縣級公立醫院改革，在論壇上，國家衛生計生委規劃與信息司司長(cháng)侯巖指出，目前，縣級公立醫院發(fā)展面臨三個(gè)突出問(wèn)題。
一是床位增長(cháng)速度和整個(gè)基礎設施改善程度不相匹配。二是縣級醫院整體床位仍然不足。每千人口縣級醫院床位數距1.8張的標準，還有20%的差距。三是縣級醫院服務(wù)能力仍然不強。距離實(shí)現“大病不出縣”的目標還有差距，這其中，人才是突出的短板。
據了解，“十二五”期間，縣級公立醫院床位數實(shí)現快速增長(cháng)，年均增長(cháng)率達到7.5%。然而，在床位總數增加的同時(shí)，床位使用率卻有所下降，從2012年的91.8%持續下降到2015年的87%。侯巖稱(chēng)，“這說(shuō)明縣級醫院不光要考慮床位的增加，更要加強內部管理、提高服務(wù)效率?！?/span>
“十三五”時(shí)期，縣級公立醫院改革仍是醫改重點(diǎn)任務(wù)，在醫療機構基礎設施建設上，侯巖認為，國家還是要以縣級醫院為重點(diǎn)。不過(guò)，在縣級醫院建設方向上，有三點(diǎn)非常值得關(guān)注。
她說(shuō)，一是以加強能力建設為重點(diǎn)。國家衛生計生委近日發(fā)布了《縣醫院醫療服務(wù)能力基本標準》，對醫院服務(wù)能力建設提出要求。今后考核縣醫院建設是不是達標，首先要以能力建設來(lái)衡量。
二是在項目建設上要補短板。今年國家對縣醫院建設的資金已經(jīng)下達，整個(gè)“十三五”時(shí)期的建設目標是重點(diǎn)支持縣域內千人口床位不達標、業(yè)務(wù)用房面積不達標、且病床使用率大于80%的縣級醫院?？剖医ㄔO方面，要重點(diǎn)向婦兒、產(chǎn)科、中醫、精神、老年病、急救等突出的短板傾斜。
此外，縣級醫院還要發(fā)揮好縣域龍頭作用。在遠程醫療上，縣級醫院要做好“上通下聯(lián)”，特別是國家重點(diǎn)扶貧832個(gè)縣與對口幫扶醫院要建立起遠程醫療系統。
在論壇上，國家衛生計生委體制改革司副司長(cháng)姚建紅直言，目前最重要的任務(wù)是加快建立分級診療制度。改革方向還要加快建立現代醫院管理制度、健全完善全民基本醫保制度、健全藥品供應保障機制、建立健全綜合監管體系、提高群眾的獲得感。
不過(guò)，他坦稱(chēng)，改革說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。政策出臺以后，在實(shí)際執行過(guò)程當中，可能還有很多路要走。比如，行業(yè)一直在講要建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，但什么叫“符合行業(yè)特點(diǎn)”，現在還在研究。另外現代醫院管理制度需進(jìn)一步健全，但醫院的內部管理制度和外部管制制度還有很多不到位的地方。外部環(huán)境因素給改革帶來(lái)很多新的影響，比如老齡化。
兩票制+營(yíng)改增的工商一體化解決方案研討會(huì )
【時(shí)間】5月28日-29日
【地點(diǎn)】杭州
研討會(huì )共2天時(shí)間，分為四個(gè)模塊，并有大量的答疑互動(dòng)
模塊一：“兩票制+營(yíng)改增”政策梳理及解讀
1.國家對藥品流通領(lǐng)域涉及價(jià)格、貨、票、款等法律法規、文件、精神的梳理及解讀；
2.各省對藥品價(jià)格及“兩票制”的政策、態(tài)度及分析；
3.“營(yíng)改增”的政策要點(diǎn)梳理及對醫藥行業(yè)的影響分析；
4.“兩票制+營(yíng)改增”背景下藥企面臨的困境及風(fēng)險評估。
目的：全方位讀懂“兩票制+營(yíng)改增”政策
講師：點(diǎn)蒼鶴 醫藥營(yíng)銷(xiāo)實(shí)戰18年，近年來(lái)研究行業(yè)政策變化趨勢，為藥企提供戰略、策略決策服務(wù)
模塊二：“兩票制+營(yíng)改增”背景下的財務(wù)規劃
1. 兩票制對廠(chǎng)家和代理商財務(wù)管理的影響；
2. 營(yíng)改增后代理模式轉型的財務(wù)對策；
3. 營(yíng)改增后自營(yíng)模式下的財務(wù)對策
4. 藥企應如何利用營(yíng)改增政策進(jìn)行稅務(wù)籌劃
目的：藥企財務(wù)在應對“兩票制+營(yíng)改增”變化時(shí)如何轉變財務(wù)策略，同時(shí)如何從營(yíng) 改增紅利中分一杯羹
講師：20 年醫藥財務(wù)經(jīng)驗， 2 家外企財務(wù)總監、 1 家上市公司財務(wù)副總，幾十家藥企的咨詢(xún)經(jīng)驗，著(zhù)有《醫藥營(yíng)銷(xiāo)財務(wù)》一書(shū)
模塊三：“兩票制+營(yíng)改增”背景下的商務(wù)體系重構
1.底價(jià)開(kāi)票時(shí)期的廠(chǎng)家、商業(yè)、代理商及關(guān)聯(lián)公司的商務(wù)體系模型分析
2.底價(jià)轉高開(kāi)時(shí)代廠(chǎng)家、商業(yè)、代理商商務(wù)體系大循環(huán)模式詳解
1）采用底價(jià)模式的廠(chǎng)家、代理商如何調整商務(wù)體系？
2）采用自營(yíng)模式的廠(chǎng)家如何調整商務(wù)體系？
3）采用傭金制模式的廠(chǎng)家及代理商如何調整商務(wù)體系?
4）商業(yè)公司如何應對商務(wù)體系大調整？
目的：配合財務(wù)規劃，理順藥品流通各環(huán)節的商務(wù)體系，打通藥企票貨款的內部、外部大循環(huán)
講師：浙江某藥品營(yíng)銷(xiāo)推廣服務(wù)機構負責人，10多年醫藥營(yíng)銷(xiāo)實(shí)戰經(jīng)驗并有運作心得，實(shí)戰+接地氣+解決方案。
模塊四：“兩票制+營(yíng)改增+新一輪藥品采購政策”背景下的醫藥營(yíng)銷(xiāo)模式轉型
1、福建兩票制介紹（廠(chǎng)家、代理商、商業(yè)及三明真實(shí)情況）
2、廠(chǎng)家如何規劃自己的營(yíng)銷(xiāo)系統？
3、代理商/自然人如何應對兩票制？（招安還是聚義？被收編的可能性和CSO的可行性）
4、CSO公司的規劃（如何注冊、財務(wù)處理、風(fēng)險防控？）
5、醫藥營(yíng)銷(xiāo)面臨升級轉型（合規推動(dòng)轉型，如何形成廠(chǎng)家+商業(yè)+代理商+自然人三合一的大循環(huán)？）
目的：新形勢下（“兩票制+營(yíng)改增+新一輪藥品采購政策”）藥企抓住機遇，轉危為安，調整自己的營(yíng)銷(xiāo)模式，最終實(shí)現經(jīng)營(yíng)管理升級。
講師：從事醫藥營(yíng)銷(xiāo)20年，曾任大型上市藥企營(yíng)銷(xiāo)職業(yè)經(jīng)理人、福建某CSO負責人，同時(shí)具有廠(chǎng)家+CSO兩票制成功操盤(pán)經(jīng)驗。實(shí)戰細節和盤(pán)托出，為的是能為你解決實(shí)際問(wèn)題。
【適合人群】
兩個(gè)環(huán)節：生產(chǎn)企業(yè)、藥品代理商 協(xié)同應對
三大崗位協(xié)同學(xué)習：董事長(cháng)/總經(jīng)理+財務(wù)負責人+營(yíng)銷(xiāo)負責人
【目的】在合規的原則下，為藥企提供政策解讀、風(fēng)險評估、解決方案
【費用】包兩天食宿。報名費1人8888元，2人同報14888元，3人同報19999元，4人同報21888元。
【建議】議題核心是財務(wù)，但外在表現形態(tài)是商務(wù)體系、營(yíng)銷(xiāo)模式整個(gè)經(jīng)營(yíng)層面，建議老板帶隊，財務(wù)+營(yíng)銷(xiāo)負責人全程參與才有效果
【聯(lián)系方式】
電話(huà)：010-84517085/89轉320或321
傳真：010-64684699
聯(lián)系人：彭老師 手機：135- 2265 -2360
【匯款信息】
公司名稱(chēng)：北京群英管理顧問(wèn)有限公司
開(kāi)戶(hù)行：中國建設銀行北京三元支行
帳號：1100 1045 1000 5607 0060
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