北京發(fā)布全國首個(gè)公立醫院特許經(jīng)營(yíng)管理指南
日期：2016/5/5
導語(yǔ)：首次提出北京市轄區內公立醫院可與社會(huì )資本進(jìn)行特許經(jīng)營(yíng)合作后，北京進(jìn)一步明確了公立醫院實(shí)施特許經(jīng)營(yíng)的具體操作細則和審批流程。
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（《醫學(xué)界智庫》轉載本文已獲授權）
近日，北京市衛計委正式發(fā)布《北京市公立醫院特許經(jīng)營(yíng)管理指南（試行）》）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），該指南是繼2014年發(fā)布的《北京市人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（京政發(fā)〔2014〕29號）首次提出北京市轄區內公立醫院可與社會(huì )資本進(jìn)行特許經(jīng)營(yíng)合作后，進(jìn)一步明確了公立醫院實(shí)施特許經(jīng)營(yíng)的具體操作細則和審批流程。
特許經(jīng)營(yíng)優(yōu)先應用于醫療資源稀缺領(lǐng)域
《指南》提出，北京公立醫院可依規將品牌、商標、專(zhuān)利等無(wú)形資產(chǎn)以及技術(shù)、服務(wù)、管理等，以特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議的形式提供給社會(huì )資本舉辦的醫療機構使用，被特許方按照特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議約定，在特定的期限內以統一的經(jīng)營(yíng)、管理方式和服務(wù)流程向社會(huì )提供健康服務(wù)，并向特許方支付特許經(jīng)營(yíng)費用的活動(dòng)。這意味著(zhù)，公立醫院將以類(lèi)似“品牌連鎖”的模式，同社會(huì )資本合作。
北京市衛計委副主任雷海潮表示，“特許經(jīng)營(yíng)”的模式將優(yōu)先應用于北京醫療資源較為稀缺的領(lǐng)域，因此將優(yōu)先鼓勵社會(huì )資本在兒科、產(chǎn)科、康復、護理等資源短缺的專(zhuān)科領(lǐng)域，與公立醫院展開(kāi)特許經(jīng)營(yíng)。
此外，《指南》明確了公立醫院特許經(jīng)營(yíng)的審批機關(guān)為公立醫院的上級衛生主管部門(mén)（行業(yè)主管部門(mén)）和財政主管部門(mén)（國有資產(chǎn)主管部門(mén)）。
公立醫院特許經(jīng)營(yíng)收益須上繳財政
《指南》明確了特許經(jīng)營(yíng)合作主體及范圍、期限、收益與分配等多方面內容。如在合作主體上，特許方應在區域內或者行業(yè)內具有較為知名的品牌，具有規范、健全、系統的管理方式、服務(wù)規范和標準。被特許方應具備獨立法人資格、相應的資金實(shí)力，能夠滿(mǎn)足醫療服務(wù)需求的人力資源及設施、設備等基本條件，在行業(yè)內具有一定信譽(yù)、誠信良好，持有《醫療機構執業(yè)許可證》的醫療機構。
在合作期限上。公立醫院特許經(jīng)營(yíng)期限并非“終身制”，而是由雙方商定，原則上不超過(guò)10年；若被特許方為新建醫院，特許經(jīng)營(yíng)可到15年。如需“續約”，還要經(jīng)相關(guān)部門(mén)核準，延續期一般為5年~10年。
而對于最為關(guān)注的收益問(wèn)題，《指南》指出，特許經(jīng)營(yíng)收益分為兩部分。第一部分是被特許方使用品牌應向特許方繳納的相對固定費用（品牌費）；第二部分是由于被特許方經(jīng)營(yíng)收益增加或專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的影響及社會(huì )形象的提升，根據協(xié)議約定由被特許方向特許方繳納的費用（管理費）。原則上，特許經(jīng)營(yíng)收益由公立醫院與被特許方共同商議，并需按上述協(xié)議規定程序取得核準。公立醫院通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)開(kāi)展醫療服務(wù)獲得的收益，應按照公立醫院隸屬關(guān)系，根據現行預算管理制度規定上繳同級財政。
不過(guò)，對于具體費用數額，《指南》并未作出規定，雷海潮對此解釋?zhuān)捎卺t療機構市場(chǎng)影響力不同，市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)能力也不同，辦法中具體不作規定，而交由市場(chǎng)機制約定。
此外，《指南》還指出，特許經(jīng)營(yíng)期間，公立醫院派出到被特許方的管理和技術(shù)專(zhuān)家及人員的待遇、獎勵等不包括在特許經(jīng)營(yíng)收益中，其標準由雙方商定。待遇及獎勵原則上不低于授權特許方原有醫院的同級別待遇和獎勵水平。
明確特許經(jīng)營(yíng)的審批及實(shí)施程序
公立醫院的特許經(jīng)營(yíng)在我國還算是一件新鮮的事情，政府將如何監管？雷海潮表示，按照規定，公立醫院作為特許方，需要取得本級衛生計生部門(mén)和財政部門(mén)的同意并授權，方可與被特許方簽署特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議。同時(shí)，衛生計生及財政部門(mén)將依據職能分工，依法對特許經(jīng)營(yíng)項目進(jìn)行監管，對特許經(jīng)營(yíng)費用商定過(guò)程給予指導、監督，并鼓勵行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )、專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心等社會(huì )第三方加強行業(yè)自律和監督管理，加強對雙方的外部監督。
《指南》提出，特許方在被特許方的選定上，應采用公開(kāi)招標、邀請招標、競爭性談判、競爭性磋商等方式進(jìn)行，決策過(guò)程須民主、透明。特許經(jīng)營(yíng)雙方應建立并實(shí)行完備的信息披露制度。雙方提供的信息應當真實(shí)、準確、完整，不得隱瞞有關(guān)信息，或者提供虛假信息。特許經(jīng)營(yíng)雙方應切實(shí)維護國有資產(chǎn)安全和公共利益，保障醫療質(zhì)量與安全，尊重患者權利和保護隱私。
另外，《指南》還要求，特許方在特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議簽署前應聘請具有資質(zhì)的第三方專(zhuān)業(yè)機構對無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行資產(chǎn)評估和可行性論證，以評估結果和可行性論證作為特許經(jīng)營(yíng)管理、決策的參考依據。
首家特許經(jīng)營(yíng)醫院2019年建成
據悉，北京市安貞醫院成為首家“嘗鮮”以特許經(jīng)營(yíng)模式合作辦醫的公立三甲醫院，2015年7月，安貞醫院與財政部直屬的中國東方資產(chǎn)管理公司，簽訂了我國首例以特許經(jīng)營(yíng)方式合作的辦醫協(xié)議，根據協(xié)議，安貞醫院以特許經(jīng)營(yíng)的方式與東方資產(chǎn)合作建設一家高水平綜合醫院——安貞國際醫院。據東方資產(chǎn)負責人昨日介紹，安貞國際醫院是以心血管為特色的綜合性非營(yíng)利醫院，主打中高端醫療資源，醫院位于朝陽(yáng)區東壩，計劃建設面積16萬(wàn)平米，設有800張病床。目前醫院已基本完成內外部審批，預計將于2019年建成并投運。
對于此次出臺的“新鮮”《指南》，雷海潮表示，《指南》適用于北京市、區政府兩級辦公立醫院與社會(huì )資本合作辦醫情況，其他公立醫院也可按照隸屬關(guān)系參考執行，但北京市各區均可自主選擇一家公立醫院試行特許經(jīng)營(yíng)項目，但暫時(shí)不建議大范圍“跟風(fēng)”。
信息來(lái)源：醫學(xué)界智庫
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