中央深改組、國務(wù)院重點(diǎn)督查，寶雞醫改模式要推廣了
日期：2016/5/3
公立醫院改革或許要出新典型了！
據陜西《寶雞日報》報道，日前，國家公立醫院綜合改革效果評價(jià)復核組在我省舉行了情況反饋會(huì )。復核組在會(huì )上指出，寶雞的醫改經(jīng)驗在全國具有推廣意義，陜西省要在國家推廣之前率先在全省進(jìn)行全面推廣，為全國其他省市破解公立醫院綜合改革難題提供經(jīng)驗。
據悉，本次復核考評工作是國家層面的重要考核內容。中央深改組和國務(wù)院高度重視公立醫院綜合改革，將其分別納入2016年中央深改組和國務(wù)院督查室對各省專(zhuān)項考核項目?jì)热葜弧?/span>在2016年中央深改組24項專(zhuān)項考核和國務(wù)院督查室26項專(zhuān)項考核中，國家衛生計生委、國務(wù)院醫改辦唯一只有公立醫院綜合改革被納入國家考核。
本次復核考評內容具體、規?？涨?、要求極高。本次公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核工作，是第一次由國務(wù)院醫改辦、國家衛生計生委、財政部、中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部6部門(mén)聯(lián)合組織全國范圍的考核評估工作，考核范圍涉及全國1977個(gè)縣級公立醫院綜合改革縣和100個(gè)城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市。
從上述復核考核的內容來(lái)看，確實(shí)是規模超前，而且被納入了國家層面，大家知道，在藥改方面，三明是典型。但是醫改并不應該只是藥改，醫院也是改革的重點(diǎn)，這部分改革應該如何推進(jìn)，既是國家關(guān)注的重點(diǎn)，也應該是醫藥人關(guān)注的重點(diǎn)，畢竟，醫院改革未來(lái)也會(huì )影響到醫藥市場(chǎng)。寶雞改革如此受到推崇，未來(lái)會(huì )不會(huì )成為醫院改革的樣板呢？我們賽柏藍會(huì )密切關(guān)注。
寶雞哪方面備受肯定？
據報道，4月20日—22日，按照國務(wù)院醫改辦、國家衛計委等六部委安排，以河南省衛計委副主任黃紅霞為組長(cháng)的復核組一行，在省衛計委領(lǐng)導陪同下蒞臨寶雞，深入市區及岐山縣、隴縣，通過(guò)看現場(chǎng)、召開(kāi)座談會(huì )、聽(tīng)匯報、問(wèn)卷調查等方式，對我省公立醫院綜合改革效果進(jìn)行認真檢查。
據介紹，近年來(lái)，我市以深化公立醫院綜合改革為抓手，堅持政府主導、部門(mén)聯(lián)動(dòng)，創(chuàng )新體制機制，強化能力建設，基本建立起具有寶雞特色的公立醫院發(fā)展服務(wù)體系，初步探索形成醫改“寶雞模式”，連續五年蟬聯(lián)全省醫改工作先進(jìn)市，并被命名為全省唯一的醫改綜合改革示范市。2015年，全市共為1.54萬(wàn)名大病患者報銷(xiāo)醫療費用9146萬(wàn)元，政策范圍內補償比達78%，全額費用補償比達到了53.1%，超過(guò)國家不低于50%的試點(diǎn)要求。
在反饋會(huì )上，復核組對陜西醫改工作特別是寶雞醫改工作給予充分肯定，認為領(lǐng)導高度重視，部門(mén)配合密切，財政保障到位，制度創(chuàng )新突出，改革成效顯著(zhù)。通過(guò)改革，醫院就醫條件不斷改善，吸引和留住了一批優(yōu)秀人才，老百姓看病貴、看病難的問(wèn)題得到了緩解。特別是寶雞推行的公立醫院“兩放開(kāi)一搞活”人事分配制度改革，在全國具有推廣意義。同時(shí)，采用政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，實(shí)行基本公共衛生服務(wù)券制度，用市場(chǎng)化的方法引入競爭機制，提高了服務(wù)水平，是一個(gè)很好的探索。
寶雞醫改有哪些內容？
《中國衛生》2016年第3期刊登了省政府副秘書(shū)長(cháng)，委黨組書(shū)記、主任戴征社的《欠發(fā)達地區如何推進(jìn)公立醫院改革》一文。對于寶雞模式進(jìn)行了簡(jiǎn)單總結和概括，尤其是關(guān)于公立醫院改革的部分內容，是總結的重點(diǎn)。
在市直公立醫院淡化編制管理，實(shí)行“兩放開(kāi)一搞活”（放開(kāi)人事權、分配權，搞活績(jì)效考核）。放開(kāi)用人自主權，允許醫院在編制外自主聘人；新增人員一律實(shí)行人事代理和合同管理，與在職在編人員享有同等待遇；市政府建立市級事業(yè)單位職工退休養老保障機制，用人單位為被聘人員辦理養老、醫療等社會(huì )保險，解決了人力資源宏觀(guān)調控問(wèn)題和新進(jìn)聘用人員的后顧之憂(yōu)。
去年，在兩家市級公立醫院試點(diǎn)法人治理結構上，實(shí)施決策、執行、監督相互制衡的管理體制，組建社會(huì )各方參與的理事會(huì )、監事會(huì )。今年，又在市中心醫院探索推行醫聯(lián)體管委會(huì )、市第三人民醫院探索董事會(huì )形式的新型治理結構。
2015年前三季度統計，全市95.2%的參合住院患者在市域內得到就診治療，9個(gè)縣參合農民縣域內住院平均達85 %以上，基層醫療衛生機構首診率達66%。
藥價(jià)：降價(jià)10%，二次議價(jià)，不降價(jià)就停藥
寶雞市是陜西省二次議價(jià)的試點(diǎn)省份，去年，寶雞市衛計委曾經(jīng)就此做過(guò)總結：
按照全省醫改工作部署要求，寶雞市在全省率先試點(diǎn)藥品耗材價(jià)格集中談判工作，對常用750種藥品、400種耗材進(jìn)行三個(gè)批次的價(jià)格談判，目前已完成147個(gè)品種、279個(gè)品規的藥品和126個(gè)品種、316個(gè)品規的耗材價(jià)格談判工作，平均降價(jià)幅度達到10%以上，按兩個(gè)批次分別于7月1日、8月1日執行，極大地減輕了群眾醫藥負擔。
一是研究謀劃，搭建平臺。研究制定《寶雞市藥品（耗材）集中采購價(jià)格談判工作方案》，成立寶雞市藥品（耗材）集中采購價(jià)格談判領(lǐng)導小組。抽調相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組建價(jià)格談判辦公室，搭建全市藥品（耗材）集中采購價(jià)格談判平臺。
二是攻堅克難，分批實(shí)施。通過(guò)寶雞市衛生信息網(wǎng)公示藥品耗材集中采購價(jià)格談判目錄，談判分三個(gè)批次，目前，藥品第一批次和第二批次前100種已經(jīng)談判完畢；醫用耗材第一批次和第二批次已經(jīng)談判完畢。第一批價(jià)格談判的藥品共有47個(gè)品種83個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家130個(gè)品規。達到降價(jià)幅度后調整價(jià)格的共有30個(gè)品規，未達到降價(jià)幅度暫停使用的共有63個(gè)品規。
第二批價(jià)格談判的藥品共有100個(gè)品種107個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家149個(gè)品規的藥品。達到降價(jià)幅度后調整價(jià)格的共有116個(gè)品規（包括第一批暫停使用的藥品廠(chǎng)家在暫停使用期間再次價(jià)格談判后修改價(jià)錢(qián)，達到降價(jià)幅度），未達到降價(jià)幅度暫停使用的共有68個(gè)品規。醫用耗材第一批共價(jià)格談判進(jìn)行價(jià)格調整的共有49個(gè)品種125個(gè)規格。第二批共議價(jià)77個(gè)品種191個(gè)規格。
三是梳理問(wèn)題，著(zhù)力推動(dòng)。
（一）藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作困難。排在此次價(jià)格談判目錄前列的大部分品種都為國內知名廠(chǎng)家所生產(chǎn)的或是進(jìn)口藥品，作為寶雞市的年銷(xiāo)售量和地區行政特性，生產(chǎn)企業(yè)考慮全國保價(jià)和陜西省10月份將要進(jìn)行的藥品新一輪招標等方面的考慮，不愿降價(jià)，降價(jià)幅度沒(méi)達到預期。
（二）醫用耗材價(jià)格談判沒(méi)有中標價(jià)格標準。醫用耗材一個(gè)品種無(wú)統一標準、型號、名稱(chēng)更換頻繁，價(jià)格隨意性大，代理商多，市場(chǎng)比較混亂，醫用耗材降幅標準很難界定。按座談會(huì )會(huì )議精神，只要有降幅的醫用耗材，均按降價(jià)后的新價(jià)格執行，待省上今年年底醫用耗材統一招標開(kāi)始后，有參考價(jià)格后，方可規范整個(gè)醫療機構醫用耗材的統一采購、銷(xiāo)售情況。
信息來(lái)源：賽柏藍
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