國務(wù)院正式發(fā)文：推行兩票制（附文件）
日期：2016/4/28
來(lái)源：賽柏藍整理
今日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)"國辦發(fā) 〔2016〕26號"文件《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，對于2016年醫改的重點(diǎn)工作和落實(shí)的部委進(jìn)行了分工安排。
其中較為引人關(guān)注的是，國務(wù)院文件中明確要求，醫改試點(diǎn)省份要在全范圍內推廣兩票制，鼓勵一票制，醫院和藥品生產(chǎn)企業(yè)的直接結算貨款，藥企和配送企業(yè)計算配送費用。同時(shí)要總結三明醫改的經(jīng)驗，在安徽、福建等綜合醫改省份推廣。安徽和福建被重點(diǎn)指出，三明模式在這兩個(gè)省份的全面推廣是確鑿無(wú)疑了。
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下面是文件的全文
國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知
國辦發(fā) 〔2016〕26號
各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門(mén)：
《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。
國務(wù)院辦公廳
2016年4月21日
深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)
一、全面深化公立醫院改革
（一）鞏固完善縣級公立醫院綜合改革。加強分類(lèi)指導和示范引領(lǐng)，選擇江蘇省啟東市、安徽省天長(cháng)市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣，開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革示范工作，帶動(dòng)面上改革完善。（衛生計生委、財政部負責，中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、中醫藥局參與。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，下同）
（二）擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)。新增100個(gè)試點(diǎn)城市，使全國試點(diǎn)城市達到200個(gè)。中央財政對每個(gè)新增試點(diǎn)城市按照2000萬(wàn)元的標準予以一次性補助；對所有試點(diǎn)城市有公立醫院的市轄區按照每個(gè)100萬(wàn)元的標準給予補助。同時(shí)，開(kāi)展公立醫院綜合改革試點(diǎn)效果評價(jià)工作，建立評價(jià)結果與中央財政補助資金撥付掛鉤機制。先行推動(dòng)10所國家衛生計生委委屬委管醫院參加屬地公立醫院綜合改革，并建立績(jì)效考核機制。積極推進(jìn)國有企業(yè)所辦醫院參與公立醫院改革工作。研究制訂軍隊醫院參與城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導性文件。（衛生計生委、財政部、國資委、中央軍委后勤保障部衛生局分別負責，中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、中醫藥局參與）
（三）落實(shí)政府責任。貫徹執行《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號），所有省、市、縣分別制定并實(shí)施醫療衛生資源配置標準（醫療衛生服務(wù)體系規劃）、區域衛生規劃、縣域醫療衛生服務(wù)體系規劃。全面落實(shí)政府對公立醫院投入責任。（衛生計生委、發(fā)展改革委、財政部分別負責）
（四）健全科學(xué)補償機制。鞏固公立醫院取消藥品加成的改革成果，新增試點(diǎn)城市所有公立醫院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制。落實(shí)國家有關(guān)醫療服務(wù)價(jià)格調整政策，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務(wù)項目的比價(jià)關(guān)系。按照“騰空間、調結構、保銜接”的步驟理順醫療服務(wù)價(jià)格：通過(guò)集中采購、醫?？刭M、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間；分步調整醫療服務(wù)價(jià)格，不能僅針對取消藥品加成部分調整價(jià)格，調整的部分按規定納入醫保支付范圍；加強醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的統籌銜接，確保醫療機構發(fā)展可持續、醫?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負擔。公立醫院改革試點(diǎn)城市要開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格調整工作，綜合醫改試點(diǎn)省份要率先落實(shí)。（衛生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、財政部、中醫藥局分別負責）
（五）完善公立醫院管理體制。制訂建立現代醫院管理制度的指導性文件，落實(shí)公立醫院人事管理、內部分配、運營(yíng)管理等自主權。試點(diǎn)城市要建立健全公立醫院綜合性績(jì)效評價(jià)指標體系，引入第三方開(kāi)展績(jì)效評價(jià)。推動(dòng)實(shí)現院長(cháng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，建立院長(cháng)培訓認證、任期目標責任考核和相應的激勵約束機制。加強財務(wù)預算管理，對公立醫院實(shí)行全面預算管理，推動(dòng)三級公立醫院落實(shí)總會(huì )計師制度。（衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、中央編辦、財政部、教育部、中醫藥局負責）
（六）深化編制人事制度改革。在地方現有編制總量?jì)?，合理核定開(kāi)展綜合改革的公立醫院編制總量。創(chuàng )新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實(shí)行編制備案制。在條件成熟的地方探索開(kāi)展公立醫院編制管理改革試點(diǎn)。在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮。按照國家規定推進(jìn)養老保險制度改革。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度。對醫院緊缺、高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式予以招聘，結果公開(kāi)。（中央編辦、人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委、財政部分別負責，中醫藥局參與）
（七）加快建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。組織完善公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，加大探索力度，及時(shí)總結試點(diǎn)經(jīng)驗。鼓勵試點(diǎn)城市探索制訂公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法，建立與崗位職責、工作業(yè)績(jì)、實(shí)際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規范收入分配秩序，逐步提高醫務(wù)人員收入待遇，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。公立醫院院長(cháng)的績(jì)效工資可由政府辦醫機構確定。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員薪酬不得與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（人力資源社會(huì )保障部、財政部、衛生計生委負責）
（八）嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。推動(dòng)落實(shí)衛生計生委等部門(mén)《關(guān)于控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的若干意見(jiàn)》，各?。▍^、市）根據不同地區醫療費用水平和增長(cháng)幅度以及不同類(lèi)別醫院的功能定位等，分類(lèi)確定控費要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。設定全國醫療費用增長(cháng)控制目標。2016年6月底前，各地要結合實(shí)際合理確定并量化區域醫療費用增長(cháng)幅度。加強督促檢查，定期對各?。▍^、市）醫療費用控制情況進(jìn)行排名公示。公立醫院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監控，初步遏制醫療費用不合理增長(cháng)的勢頭。（衛生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、財政部、中醫藥局、地方各級人民政府負責）
（九）同步推進(jìn)公立中醫醫院綜合改革。細化落實(shí)對中醫醫院投入傾斜政策，制定實(shí)施差別化的價(jià)格調整、績(jì)效考核等政策，建立維護公益性、突出中醫藥特色優(yōu)勢的公立中醫醫院運行新機制。加強臨床路徑推廣應用，指導各地科學(xué)合理調整中醫醫療服務(wù)價(jià)格。（中醫藥局、衛生計生委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、發(fā)展改革委負責）
（十）大力改善醫療服務(wù)。在各級各類(lèi)醫療機構進(jìn)一步落實(shí)改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，重點(diǎn)做好預約診療、日間手術(shù)、信息推送、結算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作，三級醫院全面實(shí)施預約診療，提升醫療服務(wù)水平，改善就醫感受，增強人民群眾獲得感。綜合醫改試點(diǎn)省份率先在城市三級醫院試點(diǎn)推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴大日間手術(shù)病種范圍。實(shí)施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫療衛生服務(wù)。建立健全醫療糾紛預防調解機制，依法保護醫患雙方合法權益，努力構建和諧醫患關(guān)系。（衛生計生委、中醫藥局負責，中國殘聯(lián)參與）
（十一）為符合條件的公立醫院醫務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。（住房城鄉建設部、發(fā)展改革委、財政部、國土資源部、衛生計生委負責）
二、加快推進(jìn)分級診療制度建設
（一）加快開(kāi)展分級診療試點(diǎn)。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，以綜合醫改試點(diǎn)省份和公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)，加快推進(jìn)分級診療，在70%左右的地市開(kāi)展試點(diǎn)。試點(diǎn)地區高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到30%以上。（衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、中醫藥局、試點(diǎn)地區人民政府負責，中國殘聯(lián)參與）
（二）擴大家庭醫生簽約服務(wù)。總結推廣地方推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的成熟經(jīng)驗，制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，建立健全全科醫生制度。在200個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區積極開(kāi)展試點(diǎn)。到2016年底，城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務(wù)內涵和標準，規范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機制。簽約服務(wù)費用由醫?；?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個(gè)人分擔。（衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫藥局負責，中國殘聯(lián)參與）
（三）提升基層服務(wù)能力。繼續加強基層醫療衛生機構和縣級醫院能力建設，圍繞縣外轉出率較高的病種，加強適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級醫院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)。促進(jìn)醫療資源向基層和農村流動(dòng)。進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資制度，可按照財務(wù)制度規定在核定的收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金。落實(shí)基層醫療衛生機構核定任務(wù)、核定收支、績(jì)效考核補助的財務(wù)管理辦法，加強績(jì)效考核，采取有效措施，既調動(dòng)基層醫療衛生機構和醫務(wù)人員的積極性，又防止出現新的逐利行為。（衛生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、科技部、中醫藥局負責）
（四）完善配套政策。探索建立包括醫療聯(lián)合體、對口支援在內的多種分工協(xié)作模式，完善推進(jìn)和規范城市及縣域內醫療聯(lián)合體建設的政策措施。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當拉開(kāi)不同級別醫療機構的起付線(xiàn)和支付比例差距，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費，對醫療機構落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導。制定常見(jiàn)腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療以及獨立設置的病理、檢驗、影像、血液透析機構相關(guān)技術(shù)文件，明確常見(jiàn)病種出入院標準和雙向轉診規范，落實(shí)二三級綜合醫院功能定位，明確醫療服務(wù)能力標準。推動(dòng)急慢分治。新制修訂50個(gè)疾病的臨床路徑，擴大臨床路徑覆蓋面，提高管理質(zhì)量。力爭全部三級醫院、80%以上的二級醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。（衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、中醫藥局負責）
三、鞏固完善全民醫保體系
（一）推進(jìn)建立穩定可持續的籌資和保障水平調整機制。基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到420元，人均個(gè)人繳費相應增加。新增籌資主要用于提高基本醫療保障水平，并加大對城鄉居民大病保險的支持力度。城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例穩定在75%左右。結合醫?；痤A算管理全面推進(jìn)付費總額控制。加快建立健全基本醫療保險穩定可持續的籌資和報銷(xiāo)比例調整機制。積極推進(jìn)基本醫保統籌層次提升至地市級，鼓勵有條件的地區實(shí)行省級統籌。加快推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算工作，建立完善國家級異地就醫結算平臺，逐步與各省份異地就醫結算系統實(shí)現對接，基本實(shí)現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。到2017年，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。推動(dòng)基本醫療保險與生育保險合并實(shí)施的相關(guān)工作。研究改進(jìn)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)。（人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委、財政部分別負責）
（二）推進(jìn)整合城鄉居民基本醫療保險制度。根據國家統籌安排，2016年6月底前，各?。▍^、市）要完成統籌推進(jìn)城鄉居民醫保制度整合工作的總體部署。年內各統籌地區要出臺具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。鼓勵有條件的地區理順管理體制。創(chuàng )新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與各地基本醫保經(jīng)辦服務(wù)。（國務(wù)院醫改辦、人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委、各省〔區、市〕人民政府分別負責，保監會(huì )參與）
（三）鞏固完善城鄉居民大病保險和醫療救助制度。實(shí)現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象和低保對象等在內的城鄉貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴大受益面，提高受益水平。鼓勵各?。▍^、市）結合實(shí)際合理確定合規醫療費用范圍，進(jìn)一步減輕大病患者負擔，有條件的地區實(shí)行大病保險省級統籌。規范大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強監督檢查和考核評估，落實(shí)承辦主體責任。中央財政安排城鄉醫療救助補助資金160億元。全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助，積極引導社會(huì )力量參與醫療救助。推動(dòng)完善基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應急救助制度，指導地方規范開(kāi)展工作。完善職工補充醫療保險措施。組織開(kāi)展多層次、多形式的職工醫療互助活動(dòng)。（國務(wù)院醫改辦、人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委、民政部、保監會(huì )、財政部分別負責，全國總工會(huì )、中國殘聯(lián)參與）
（四）進(jìn)一步深化醫保支付方式改革。制訂深化醫保支付方式改革的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革，控制醫療費用不合理增長(cháng)。推廣地方成功經(jīng)驗，系統推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。逐步將醫保對醫療機構服務(wù)的監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管。支持開(kāi)展日間手術(shù)等。（人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委、財政部負責，中醫藥局參與）
（五）推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險。指導保險業(yè)加強產(chǎn)品創(chuàng )新，豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。開(kāi)展健康保險個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn)，不斷完善優(yōu)化試點(diǎn)方案。修訂健康保險管理辦法，健全健康保險相關(guān)監管制度，規范商業(yè)健康保險市場(chǎng)秩序。（保監會(huì )、人力資源社會(huì )保障部、財政部、衛生計生委負責）
四、健全藥品供應保障機制
（一）鞏固完善基本藥物制度。研究基本藥物目錄、生產(chǎn)、標識、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行政策統一的工作，鼓勵地方先行開(kāi)展探索。研究?jì)和居盟庍m宜劑型、規格，加強基本藥物臨床應用和處方集培訓，加大對貧困地區藥事服務(wù)幫扶力度。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，做好基本藥物全品種抽驗工作。繼續加強對國家基本藥物品種的不良反應監測，及時(shí)向社會(huì )發(fā)布藥品安全性信息。開(kāi)展專(zhuān)項檢查、飛行檢查等多種形式的監督檢查，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的違法違規行為，予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進(jìn)保障老年人基本用藥工作。（衛生計生委、財政部、發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監管總局、中醫藥局分別負責）
（二）全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購。繼續落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕7號），實(shí)行分類(lèi)采購，每種藥品采購的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對應的規格原則上不超過(guò)2種。推廣地方經(jīng)驗做法，鼓勵和引導省際跨區域聯(lián)合采購，綜合醫改試點(diǎn)省份內可鼓勵一定區域間的帶量聯(lián)合采購。優(yōu)化藥品購銷(xiāo)秩序，壓縮流通環(huán)節，綜合醫改試點(diǎn)省份要在全省范圍內推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票），積極鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格?？偨Y評估國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作，逐步增加談判藥品品種數量，合理降低專(zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品價(jià)格?？偨Y地方經(jīng)驗，推進(jìn)完善政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)高值醫用耗材集中采購、網(wǎng)上公開(kāi)交易等。綜合醫改試點(diǎn)省份要選擇地區開(kāi)展高值醫用耗材集中采購，率先取得突破。進(jìn)一步完善國家藥品供應保障綜合管理信息平臺和省級藥品集中采購平臺規范化建設，完善藥品采購數據共享機制。（衛生計生委、食品藥品監管總局、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、人力資源社會(huì )保障部、綜合醫改試點(diǎn)省份人民政府負責）
（三）健全藥品價(jià)格形成機制。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機制。強化藥品價(jià)格行為監管，健全藥品價(jià)格監測體系，依法查處價(jià)格欺詐和壟斷行為，切實(shí)維護藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序。根據國家有關(guān)政策要求，開(kāi)展基本醫保藥品支付標準制定工作。采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（發(fā)展改革委、衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部分別負責）
（四）構建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范等政策體系，并嚴格監督實(shí)施。嚴格藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)準入，規范藥品流通秩序。嚴厲打擊藥品購銷(xiāo)中的違法違規行為，預防和遏制藥品、醫療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類(lèi)分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，組織醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息共享試點(diǎn)，推動(dòng)醫藥分開(kāi)。（食品藥品監管總局、商務(wù)部分別負責，人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委、工業(yè)和信息化部參與）
（五）提高藥品供應保障能力。強化短缺藥品供應保障和預警，建立多部門(mén)會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制，以?。▍^、市）為單位選擇若干醫院和基層醫療衛生機構作為短缺藥品監測點(diǎn)，完善短缺藥品信息報送制度。建立以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價(jià)體系。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。對已完成定點(diǎn)生產(chǎn)的4個(gè)品種，組織公立醫療機構按規定從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)采購，對中標企業(yè)的生產(chǎn)供應情況進(jìn)行監測，及時(shí)解決出現的問(wèn)題。擴大定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)品種范圍，新增5個(gè)左右品種。支持建設小品種生產(chǎn)基地。加大科技創(chuàng )新力度，實(shí)施促進(jìn)我國醫療器械和醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導性政策。加快推進(jìn)重大新藥的自主創(chuàng )新與產(chǎn)業(yè)化，加快推進(jìn)醫療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。深化藥品醫療器械審評審批制度改革。進(jìn)一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見(jiàn)病用藥、臨床急需藥品的審評審批專(zhuān)門(mén)通道，加快注冊審評進(jìn)度。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，重點(diǎn)提高鄉村、邊遠地區藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。（衛生計生委、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、食品藥品監管總局、科技部負責）
（六）成立專(zhuān)題工作組，研究制訂以深化藥品審評審批制度改革為重點(diǎn)，完善藥品生產(chǎn)、流通、使用政策文件，著(zhù)力解決藥品規范生產(chǎn)和流通秩序問(wèn)題。強化部門(mén)合作，支持建立完善信息系統，加強不同信息系統對接。強化藥品質(zhì)量監管，啟動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，相關(guān)價(jià)格信息要提供給價(jià)格、衛生計生、工業(yè)和信息化、醫保管理等部門(mén)。推動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制、“兩票制”和醫務(wù)人員激勵機制等之間的聯(lián)動(dòng)機制，綜合施策降低藥品虛高價(jià)格。加大力度，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規范藥品流通秩序。（食品藥品監管總局、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、財政部、商務(wù)部、衛生計生委、中醫藥局負責）
（七）制訂深化藥品流通領(lǐng)域改革的意見(jiàn)。（衛生計生委、商務(wù)部、食品藥品監管總局負責）
五、建立健全綜合監管體系
（一）健全醫藥衛生監管法律體系。積極轉變政府職能，進(jìn)一步健全綜合監管工作機制。加強事中事后監管，組織開(kāi)展經(jīng)常性督導檢查。加強醫療質(zhì)量監管，強化醫療服務(wù)收費和價(jià)格監督檢查。（衛生計生委、法制辦、食品藥品監管總局、發(fā)展改革委、中醫藥局負責）
（二）建立醫療衛生機構醫療費用等信息公開(kāi)機制。加強衛生全行業(yè)監管，將區域內所有醫療機構納入所在地衛生計生行政部門(mén)的統一規劃、統一監管。（衛生計生委、中醫藥局負責）
（三）加大醫療衛生行業(yè)監督執法力度，嚴厲打擊各種形式的非法行醫，嚴肅查處違法違規行為，加快推動(dòng)醫藥衛生行業(yè)信用體系建設，促進(jìn)各類(lèi)醫療衛生機構依法執業(yè)。（衛生計生委、食品藥品監管總局、中醫藥局負責）
六、加強衛生人才隊伍建設
（一）繼續加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層衛生人才培養。完善農村訂單定向免費醫學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。繼續做好免費醫學(xué)本科生的招生錄取培養工作，計劃招收5000名左右免費醫學(xué)本科生。（衛生計生委、教育部、財政部、中醫藥局負責，人力資源社會(huì )保障部參與）
（二）全面組織實(shí)施住院醫師規范化培訓。新增規范化培訓住院醫師7萬(wàn)名，在培總量達到19萬(wàn)人。強化住院醫師規范化培訓基地內涵建設與動(dòng)態(tài)管理，深入開(kāi)展第三方評估，嚴格執行退出機制。開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)。（衛生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫藥局負責，人力資源社會(huì )保障部參與）
（三）支持有條件的醫學(xué)院校加強兒科、精神醫學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養。采取推進(jìn)高等院校兒科醫學(xué)人才培養、住院醫師規范化培訓招生適當向兒科專(zhuān)業(yè)傾斜、開(kāi)展縣市級兒科醫師轉崗培訓、增加全科醫生兒科專(zhuān)業(yè)技能培訓等措施，加強兒科醫務(wù)人員隊伍建設。根據畢業(yè)生數量和崗位需求，規范化培訓兒科住院醫師5000名。加大老年醫學(xué)、康復、健康管理等方面的專(zhuān)門(mén)人才培養力度。創(chuàng )新高層次醫學(xué)人才培養機制。（衛生計生委、教育部、財政部、中醫藥局、中國殘聯(lián)負責）
（四）各?。▍^、市）要制訂完善基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審的實(shí)施細則。（各省〔區、市〕人民政府、人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委負責）
（五）繼續開(kāi)展全科醫生特設崗位試點(diǎn)。開(kāi)展鄉村醫生隊伍建設重大政策措施落實(shí)情況的監督檢查，推動(dòng)政策落實(shí)。啟動(dòng)鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試試點(diǎn)。加強醫院院長(cháng)職業(yè)化培訓。繼續推進(jìn)中醫藥傳承與創(chuàng )新人才工程。（衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、財政部、中醫藥局、試點(diǎn)地區人民政府負責）
七、穩固完善基本公共衛生服務(wù)均等化制度
（一）人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到45元。優(yōu)化現有服務(wù)項目，擴大服務(wù)覆蓋面。（財政部、衛生計生委、中醫藥局負責）
（二）健全分工協(xié)作機制，落實(shí)專(zhuān)業(yè)公共衛生機構對基層醫療衛生機構實(shí)施基本公共衛生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導。加強項目績(jì)效考核，完善考核方式，強化縣區級考核，實(shí)行考核結果與經(jīng)費撥付掛鉤。加強項目進(jìn)展監測評價(jià)工作，完善項目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施情況進(jìn)行綜合督查評估。（衛生計生委、財政部、中醫藥局負責）
（三）加強健康促進(jìn)工作，制訂加強健康促進(jìn)與教育工作的指導性文件。繼續實(shí)施婦幼健康行動(dòng)計劃等重大公共衛生服務(wù)項目。進(jìn)一步強化出生缺陷綜合防治，繼續實(shí)施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。啟動(dòng)實(shí)施流動(dòng)人口健康促進(jìn)行動(dòng)計劃，全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛生計生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過(guò)程的基本醫療保健服務(wù)。（衛生計生委、中醫藥局、中國殘聯(lián)負責）
（四）推進(jìn)基層計生服務(wù)機構與婦幼機構整合。（衛生計生委、中央編辦負責）
八、推進(jìn)衛生信息化建設
（一）統籌推進(jìn)國家、省、市、縣級人口健康信息平臺建設，加快建設公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應用信息系統并實(shí)現互聯(lián)互通。推動(dòng)實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及不同級別、不同類(lèi)別醫療機構間的信息授權使用。（衛生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫藥局負責，工業(yè)和信息化部、網(wǎng)信辦、統計局參與）
（二）選擇具備條件的地區和領(lǐng)域先行推進(jìn)健康醫療大數據應用試點(diǎn)。整合健康管理及醫療信息資源，推動(dòng)預約診療、線(xiàn)上支付、在線(xiàn)隨訪(fǎng)以及檢查檢驗結果在線(xiàn)查詢(xún)等服務(wù)，積極發(fā)展遠程醫療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應用。加強臨床醫學(xué)大數據應用發(fā)展工作。（衛生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫藥局負責，工業(yè)和信息化部、網(wǎng)信辦、統計局參與）
（三）選擇部分?。ㄊ校╅_(kāi)展醫療機構、醫師、護士電子證照試點(diǎn)工作。（衛生計生委、中醫藥局、試點(diǎn)省〔市〕人民政府負責）
九、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)
（一）抓好社會(huì )辦醫政策落實(shí)，開(kāi)展《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號）落實(shí)情況督查。（發(fā)展改革委、衛生計生委負責，商務(wù)部、中醫藥局參與）
（二）穩步推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)，加快轉變政府職能，放寬條件、簡(jiǎn)化程序，優(yōu)化醫師多點(diǎn)執業(yè)政策環(huán)境，發(fā)揮“鯰魚(yú)效應”，搞活用人機制。鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)，推進(jìn)形成分級診療格局。醫師與第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構在協(xié)商一致的基礎上，簽訂聘用（勞動(dòng)）合同，明確人事（勞動(dòng)）關(guān)系和權利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規定參加社會(huì )保險。第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構應當支持醫師多點(diǎn)執業(yè)并完善內部管理。試點(diǎn)放開(kāi)公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療衛生機構執業(yè)或開(kāi)設工作室。（衛生計生委、中醫藥局負責，人力資源社會(huì )保障部參與）
（三）貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫藥發(fā)展戰略規劃綱要（2016—2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫藥健康服務(wù)發(fā)展規劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號），積極發(fā)展中醫藥、民族醫藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫藥健康服務(wù)。（中醫藥局、發(fā)展改革委、衛生計生委負責）
（四）貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合指導意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，促進(jìn)中醫藥與養老服務(wù)結合。鼓勵社會(huì )力量舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專(zhuān)業(yè)醫療機構。推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭。（衛生計生委、民政部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、中醫藥局負責，商務(wù)部參與）
（五）完善政策措施，積極推進(jìn)發(fā)展醫療旅游。（衛生計生委、中醫藥局負責）
十、加強組織實(shí)施
（一）建立健全強有力的醫改組織領(lǐng)導體制和工作推進(jìn)機制。深化醫改是一項復雜的系統工程，當前改革進(jìn)入深水區和攻堅期，各地區、各有關(guān)部門(mén)要樹(shù)立大局意識，積極參與和支持醫改，綜合施策，形成合力攻堅克難。進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導，充分發(fā)揮醫改領(lǐng)導小組的統籌協(xié)調作用，支持和鼓勵建立醫療、醫保、醫藥統一的管理體制。落實(shí)政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任。建立將醫改納入對地方政府的考核要求等約束機制。緊扣改革目標，細化工作方案，強化政策落實(shí)，明確地方各級政府、各有關(guān)部門(mén)責任，制定時(shí)間表和路線(xiàn)圖，推進(jìn)改革政策和任務(wù)落實(shí)。加大督促指導力度，對工作不力或進(jìn)展緩慢的，強化督查和問(wèn)責。（衛生計生委、地方各級人民政府負責）
（二）進(jìn)一步總結推廣綜合醫改試點(diǎn)省份的經(jīng)驗做法。總結完善福建省三明市改革做法和經(jīng)驗，在安徽、福建等綜合醫改試點(diǎn)省份推廣。新增若干綜合醫改試點(diǎn)省份，區域聯(lián)動(dòng)推進(jìn)綜合改革，進(jìn)一步增強改革的整體性、系統性和協(xié)同性。（衛生計生委、財政部、綜合醫改試點(diǎn)省份人民政府負責）
（三）加強醫改宣傳等工作。堅持正確的輿論導向，加大醫改政策解讀和正面宣傳力度，及時(shí)解疑釋惑，回應社會(huì )關(guān)切，引導群眾合理預期和就醫行為。及時(shí)總結推廣基層成熟經(jīng)驗。各?。▍^、市）要結合實(shí)際，強化經(jīng)驗總結，努力提煉可復制推廣的改革模式。加強對三醫聯(lián)動(dòng)及公共衛生等重大政策問(wèn)題研究。推進(jìn)科技與醫療協(xié)同，進(jìn)一步完善國家臨床醫學(xué)研究中心和重大疾病協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò )布局，加強醫改科技支撐。（衛生計生委、中央宣傳部、科技部、各省〔區、市〕人民政府負責）
附：部分重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表
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信息來(lái)源：賽柏藍
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