別想高開(kāi)了，會(huì )被出廠(chǎng)價(jià)追溯體系扼殺！
日期：2016/4/28
近日，醫藥圈內人士可能學(xué)習“兩票制下如何高開(kāi)、高開(kāi)第一票開(kāi)給誰(shuí)”等媒體解讀信息是如癡如醉，大有摩拳擦掌，躍躍欲試的姿態(tài)了。但是，隨著(zhù)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議總理“要建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格追溯體系，并且強調這項工作不能只是再研究研究，要馬上落實(shí)”的聲音定調，筆者現從另一個(gè)維度和角度給“高開(kāi)”的美夢(mèng)潑一盆冷水，降一降溫——“高開(kāi)”的美夢(mèng)或將被藥品出廠(chǎng)價(jià)格追溯體系扼殺在搖籃中！
歷史性的藥品出廠(chǎng)價(jià)格調查：曇花一現
眾所周知，早在2011年國家改委就印發(fā)了《藥品出廠(chǎng)價(jià)格調查辦法（試行）》的通知，通知制定了詳細的藥品出廠(chǎng)價(jià)格調查辦法，明確了調查原則、內容、方法和程序，而且在發(fā)改委的定價(jià)范圍內和小試牛刀，在廣東省藥品交易所的政府定價(jià)品種強制執行。
到了2015年，或是為了營(yíng)造藥品價(jià)格改革的輿論環(huán)境，配合文件《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》、《公布廢止的藥品價(jià)格文件目錄》等文件的出臺，這項工作被迫停止。但是，經(jīng)過(guò)筆者了解藥品出廠(chǎng)價(jià)格目前是申報、上傳相關(guān)資料錄入系統暫停了，那么《藥品出廠(chǎng)價(jià)格調查辦法（試行）》這一規章是否能繼續有效呢？
藥品出廠(chǎng)價(jià)格追溯體系：追什么？
結合國務(wù)院常務(wù)會(huì )議定調的聲音，筆者分析藥品出廠(chǎng)價(jià)格調查必將重啟，在總結歷史性的調查經(jīng)驗和資料之后，重新修訂《藥品出廠(chǎng)價(jià)格調查辦法（試行）》，而且有理由相信新的調查辦法規章會(huì )比上次歷史性的藥品出廠(chǎng)價(jià)格調查，方法更徹底、品種更全面、資料更深入、要求更堅定，平臺更完備！
新一輪的藥品出廠(chǎng)價(jià)格追溯體系的建設，筆者分析應該實(shí)現藥品價(jià)格追溯體系、國管平臺、國家食藥總局的政務(wù)平臺信息系統、稅務(wù)系統的增值稅升級版的發(fā)票系統縱向聯(lián)合，應該動(dòng)態(tài)化的記錄藥品生產(chǎn)成本、營(yíng)銷(xiāo)費用、合理利潤等一系列的財務(wù)或與藥品出廠(chǎng)價(jià)格相關(guān)的信息記錄，并能實(shí)現藥品出廠(chǎng)價(jià)格、藥品中標價(jià)格（掛網(wǎng)價(jià)格）、議價(jià)價(jià)格、交易價(jià)格等后期是市場(chǎng)交易價(jià)格信息的全程記錄過(guò)程。
藥品出廠(chǎng)價(jià)格追溯體系：怎么追？
從目前的互聯(lián)網(wǎng)平臺和信息技術(shù)手段上實(shí)現上述縱向聯(lián)合是有可能的，關(guān)鍵在于各方利益的博弈平衡和政府的決心！
上述四個(gè)平臺聯(lián)而要通的核心就是實(shí)現數據交換，技術(shù)手段實(shí)施只需統一藥品的標準識別代碼（筆者分析可用藥品本位碼或標準編碼）即可，目前只要在稅務(wù)發(fā)票系統升級、藥品價(jià)格追溯體系中關(guān)聯(lián)此碼，最終就實(shí)現了藥品出廠(chǎng)價(jià)格追溯體系的“一碼刨根問(wèn)底”的功能。
“高開(kāi)”的美夢(mèng)或被藥品出廠(chǎng)價(jià)格追溯體系扼殺
玩斗地主的平臺已經(jīng)傾斜，國內藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥品出廠(chǎng)價(jià)格即將“裸奔”！你連手上的底牌都被人看了，還怎么斗地主？實(shí)際上，目前醫藥行業(yè)的情況是底價(jià)銷(xiāo)售模式占絕大多數，轉向高開(kāi)后，銷(xiāo)售收入和繳納稅款將大幅增加（國家稅務(wù)相關(guān)部門(mén)是不是要笑了？），需要思考如何消化高開(kāi)后增加的稅收，要建立在企業(yè)有足夠的能力處理高開(kāi)造成的費用的基礎之上的。企業(yè)選擇高開(kāi)，特別是外資選擇了“高開(kāi)”，為啥？
因為他有先天的土壤與條件：藥廠(chǎng)不在國內，藥品的整個(gè)生產(chǎn)成本目前還無(wú)法調查、清晰的財務(wù)設審計核算！所銷(xiāo)售的藥品價(jià)格利潤空間高、需要保留商業(yè)價(jià)格信息秘密，在市場(chǎng)推廣上要留給代理銷(xiāo)售推廣企業(yè)一定的利潤空間，需要合理分配和承擔醫院、藥企、患者之間的利潤和費用。而國內生產(chǎn)企業(yè)從一開(kāi)始就喪失了先天的“高開(kāi)”土壤，生長(cháng)環(huán)境堪憂(yōu)（營(yíng)改增+兩票制），只要政府部門(mén)將藥品價(jià)格追溯體系建設完備，再輔以“營(yíng)改增+兩票制”的稅務(wù)發(fā)票系統升級對接和上述的“四臺合一”，生產(chǎn)企業(yè)藥品的品種關(guān)于藥品出廠(chǎng)價(jià)格的信息與資料都上報、上傳，藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息在平臺相對公開(kāi)、透明化。國內生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本、利潤、費用都可以進(jìn)行財務(wù)科學(xué)計算和審計，試問(wèn)藥品生產(chǎn)企業(yè)有幾成把握能在“裸奔”的年代實(shí)現“高開(kāi)”的美夢(mèng)？
縱然實(shí)現，藥品生產(chǎn)企業(yè)之間特別是核心競品之間會(huì )不會(huì )出現陷入“群眾都群眾”的汪洋大海，是否具有健康、可持續發(fā)展的土壤？國家發(fā)改委三令五申的強調藥品價(jià)格監測和成本調查，一旦，在藥品價(jià)格追溯體系中監測發(fā)現的藥品出廠(chǎng)價(jià)格、中標價(jià)格、交易價(jià)格等與歷史性?xún)r(jià)格顯著(zhù)性異?；虿▌?dòng)的價(jià)格信息，作為監管的政府主管部門(mén)會(huì )視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞？
所以，在這個(gè)風(fēng)雨飄搖的醫藥江湖時(shí)代，企業(yè)還是不要再做“美夢(mèng)了”，不要再指望玩“虛”，只能做“實(shí)”，快快醒來(lái)，認認真地探索新形勢下的工商合作模式，苦練內功、誠信企業(yè)，做好藥，更要做好人！這恐怕是未來(lái)幾年，企業(yè)才能“一步一個(gè)腳印”的殺出江湖的不多的選擇路徑了……
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